MODULO DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO PARROCCHIA SAN DOMENICO

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1 MODULO DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO PARROCCHIA SAN DOMENICO

2 MODULO DI ISCRIZIONE ANNO SCOLASTICO DATI relativi alla FAMIGLIA: Il/i Sottoscritto/i : PADRE: Sig. nato a il lavoratore? SI NO MADRE: Sig.ra nata a il lavoratrice? SI NO nonni residenti in parrocchia? si in via no Recapiti in caso di emergenza 1. mamma: 2. papà: 3. altro: (specificare) 4. Indirizzi e mail: mamma: papà: Genitori del/la bambino/a: nato/a a il codice fiscale residente a provincia ( ) in Via nr. cittadinanza CHIEDE/CHIEDONO l iscrizione del/la bambino/a presso SCUOLA INFANZIA SAN DOMENICO Via san Martino, 20 Legnano (Mi) per l anno scolastico (la richiesta di pre e dopo scuola andra compilata nel mese di settembre) PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 1 / 11

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLO STATO DI FAMIGLIA Il/i Sottoscritto/i e genitori di D I C H I A R A/ N O che il/la proprio/a figlio/a è nato/a a il e che il proprio nucleo familiare OLTRE L ALUNNO è composto dalle persone qui di seguito elencate: COGNOME E NOME LUOGO E DATA DI NASCITA PADRE MADRE FIGLI ALTRI CONVIVENTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO VACCINALE Il/i Sottoscritto/i e genitore/i di DICHIARA/NO CHE il/la proprio/a figlio/a non è stato/a sottoposto/a alle vaccinazione obbligatorie il/la proprio/a figlio/a è stato/a sottoposto/a alle vaccinazione obbligatorie (Leggi 127/97-131/98) IL/I Sottoscritto/i dichiara/no di essere a conoscenza, ai sensi dell Art. 26 della L.15/68 delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di false dichiarazioni. PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 2 / 11

4 ELENCO PERSONE DELEGATE AL RITIRO DEL MINORE Il/i Sottoscritto/i e genitori di D I C H I A R A/ N O Che il/la proprio/a figlio/a può essere ritirato/a dalla scuola dell Infanzia oltre che da se stesso/i anche dalle persone sottoelencate e si impegna/no a tenere indenne e sollevata la Scuola dell infanzia ed il suo personale direttivo ed operativo da qualsiasi azione o rimostranza che venisse avanzata da familiari o altri soggetti non compresi nell elenco sotto riportato. Cognome Data di Grado di Numero recapito e nome nascita Parentela Carta d identità telefonico PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 3 / 11

5 CONDIZIONI GENERALI PER LA FREQUENZA 1^ ISCRIZIONE: la quota d iscrizione per i bambini al 1 anno di frequenza è di a cui va aggiunto il contributo del mese di settembre; tale somma non verrà restituita in caso di ritiro o di non frequenza del bambino/a. RINNOVO ISCRIZIONE: il rinnovo dell iscrizione per i bambini del 2 e 3 anno è di 80,00. La quota comprende le spese dei materiali di consumo usati dai bambini durante l anno scolastico. CONTRIBUTO MENSILE DI FREQUENZA: Il contributo di frequenza richiesto alle famiglie è a parziale copertura dei costi di gestione delle scuole. Per l anno scolastico il contributo di frequenza è di 180,00 per i residenti e di 200,00 per i non residenti. In caso di assenza per malattia, comprovata da autocertificazione, il contributo viene ridotto di 2,00 per ogni giorno di assenza a partire dal 6 giorno. PRE-SCUOLA: quota unica mensile 25,00. DOPO-SCUOLA: quota unica mensile di 50,00. Per le frequenze occasionali il contributo giornaliero è di 5,00 sino al nono giorno, a partire dal decimo giorno retta intera. CORREDO SCOLASTICO: è obbligatorio avere una sacca di stoffa che si riceverà alla riunione nuovi iscritti. Il costo, pari a 5, verrà addebitato nella prima fattura all atto dell iscrizione. Il contributo per la frequenza normale dovrà essere versato per tutti i 10 mesi dell anno scolastico anche nel caso di non frequenza del/la bambino/a perché ritirato/a dalla famiglia. INFORMATIVA FATTURAZIONE PAGAMENTO RETTE La prassi della Scuola per la fatturazione e il pagamento delle rette è la seguente: + entro il 10 di ogni mese viene inviato ad uno degli indirizzi mail indicati nel modulo di iscrizione (salvo diversa indicazione) il conteggio con l importo da pagare entro il giorno 15. Il conteggio comprende: la retta del mese in corso, il prescuola del mese in corso, il doposcuola del mese precedente, eventuali laboratori, eventuali costi per gite/feste/foto/... Chi non ha un indirizzo mail può richiedere il conteggio in segreteria. + il pagamento potrà essere eseguito secondo le seguenti modalità: a) bonifico bancario su IBAN IT47O indicando nella causale cognome e nome del bambino b) contanti/assegno presso la segreteria della scuola La fattura quietanzata verrà consegnata a chi effettua il pagamento in caso di pagamento in contanti (salvo diversa disposizione dei genitori), oppure conservata in segreteria per il ritiro nel caso di pagamento a mezzo bonifico. Alla fine dell anno, le fatture non ritirate verranno inviate per posta all indirizzo indicato sul modulo di iscrizione. Se un genitore delega una persona diversa da se stesso o dall altro genitore per il pagamento della retta e/o per il ritiro delle fatture, sarà sua cura informare la scuola e l altro genitore. Nel caso in cui residenza, indirizzi mail, indicazioni su modalità/referenti per il pagamento e il ritiro delle fatture variassero nel corso dell anno scolastico, sarà cura dei genitori informare la scuola. Io sottoscritto/a delego il/la sig./ra a pagare e/o ritirare le fatture di mio/a figlio/a. PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 4 / 11

6 PER UNA PRIMA CONOSCENZA DEL BAMBINO VI CHIEDIAMO (Da compilare solo per i bambini iscritti per la prima volta) a) Quali esperienze di breve separazione il/la bambino/a ha già vissuto e superato: casa dei nonni nido altre esperienze Se ha frequentato il nido indicare il nome b) Desidera segnalare eventuali difficoltà del bambino/a relative a: cibo onno uso dei servizi altro c) Eventuali allergie: no sì quali d) Necessita di farmaci salvavita - no - sì quali e) Indicare brevemente le motivazioni che Vi hanno orientati nella scelta della scuola *********************************************************** Le domande d iscrizione alla Scuola saranno valutate, per la relativa ammissione, dalla Direzione della Scuola con i seguenti criteri. 1 Bambini residenti nel comune di Legnano; 2 Bambini diversamente abili; 3 Bambini residenti nel territorio della Parrocchia di S. Domenico; 4 Bambini con fratelli già frequentanti o uscenti dalla nostra Scuola; 5 Bambini affidati ai nonni che risiedono in Parrocchia; 6 Bambini i cui genitori lavorano entrambi A parità di criteri la precedenza è data al bambino di maggiore età. N.B. L accoglimento dei bambini nati dal 01/01/2015 al 30/04/2015 è subordinato all esaurimento delle liste di attesa a livello cittadino dei bambini nati entro il 31/12/2014, tenendo presenti le disposizioni contenute nella circolare ministeriale relativa alle iscrizioni e l approvazione dell Ufficio Pubblica Istruzione del Comune di Legnano. Le richieste presentate dai genitori non residenti in Legnano verranno considerate solo dopo aver accolto le iscrizioni di tutti i bambini residenti nel territorio comunale, dopo approvazione dell Ufficio Pubblica Istruzione del Comune di Legnano. PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 5 / 11

7 COMUNICAZIONE AI SENSI DELL ARTICOLO 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N.196 DEL E DICHIARAZIONE DI CONSENSO INFORMATO Tutti i dati personali trattati sono coperti dal disposto del Decreto Legislativo n. 196/03 dal che i relativi diritti ed obblighi previsti dalla normativa medesima. Tutti i dati citati sono gestiti sotto la responsabilità della Sig.ra MORONI ILARIA quale Responsabile del Trattamento. Modalità di trattamento A) dati compresi nel modulo di iscrizione: gli originali del presente modulo saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03. I sopra citati dati potranno altresì essere conservati all interno di strumenti informatici, la cui gestione è effettuata secondo quanto previsto dall articolo 34 del Decreto Legislativo 196/03. B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato (compreso il Portfolio delle competenze): tutti i documenti realizzati ed implementati nel corso delle attività saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03. C) riprese fotografiche o con videocamera: Gli originali sia delle riprese con videocamera, sia delle pellicole fotografiche restano custodite presso la Segreteria della Scuola, in conformità a quanto previsto dagli articoli 34 e 35 del Decreto Legislativo 196/03. D) dati relativi allo stato di salute (ed altri dati sensibili, ai sensi dell art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: i documenti forniti, a fronte di specifiche situazioni, saranno custoditi in conformità a quanto previsto dall articolo 35 del Decreto Legislativo 196/03. Finalità del trattamento A) dati compresi nel modulo di iscrizione: Il trattamento dei dati sarà effettuato per permettere l iscrizione di Vostro figlio alla scuola dell infanzia, la formazione dei registri delle presenze, la formazione dei documenti contabili attinenti il versamento delle rette ed in generale ogni altro incombente amministrativo per il quale necessiti di avere a disposizione i dati medesimi. B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato (compreso il Portfolio delle competenze): il trattamento dei dati sarà effettuato per adempiere a quanto previsto dalla Legge 53/03 (Riforma Moratti) e successive modifiche ed integrazioni, e per supportare la progettazione e la gestione del percorso educativo didattico personalizzato. C) riprese fotografiche o con videocamera: questa Scuola dell Infanzia nel corso dell anno è solita documentare la propria attività educativadidattica operando riprese con videocamera o fotografiche di momenti di lavoro con i bambini, sia allo scopo di far conoscere la propria esperienza ad altre scuole, sia allo scopo di fornire ristampe o duplicati delle cassette alle famiglie dei bambini frequentanti che lo richiedono. D) dati relativi allo stato di salute(ed altri dati sensibili, ai sensi dell art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: il trattamento dei dati sarà effettuato per permettere una corretta gestione del percorso educativo didattico personalizzato nonché dei rapporti con la famiglia. NATURA DEL TRATTAMENTO DEI DATI A) dati compresi nel modulo di iscrizione: i dati sono da conferire obbligatoriamente; in caso contrario la Scuola non sarà in grado di svolgere il proprio servizio. B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato(compreso il Portfolio delle competenze): non esiste l obbligo del conferimento dei dati eventualmente richiesti nel corso dello svolgimento delle attività; tali dati sono comunque importanti per aiutare e sostenere la personalizzazione del percorso di Vostro Figlio, sia nella scuola dell infanzia che nel passaggio alla scuola primaria. C) riprese fotografiche o con videocamera: il conferimento dei dati risultanti dalle riprese non è obbligatorio: nel caso di vostro rifiuto alla ripresa con videocamera o fotografia ci asterremo, nel corso delle attività didattiche, dal far oggetto delle PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 6 / 11

8 medesime Vostro/a Figlio/a nel corso dei predetti momenti di gioco o ricreazione comunitaria, nel caso invece di vostro rifiuto alla diffusione dell immagine, opereremo tagli nelle riprese o nelle fotografie, in modo da escludere la visione di Vostro/a Figlio/a Ove il vostro rifiuto alla diffusione, comportasse, per le situazioni venutasi a creare e per l atteggiarsi dei bambini, la sostanziale impossibilità di effettuare tagli, senza compromettere la significatività dell immagine o della ripresa, ci riserveremo il diritto di non riprendere o fotografare Vostro Figlio, ancorché abbiate prestato il consenso alla ripresa o alla fotografia. - sono da conferire obbligatoriamente i dati relativi alle malattie infettive e parassitarie, secondo quanto richiesto dall ASL di competenza, e al certificato vaccinale; in caso contrario la Scuola non potrà procedere alla ammissione/ riammissione di Vostro figlio. - Per gli altri dati relativi allo stato di salute e a provvedimenti giudiziari non esiste l obbligo del conferimento: in caso di mancato conferimento la scuola ammette comunque Vostro Figlio ma non garantisce il corretto svolgimento del servizio né il rispetto di eventuali prescrizioni contenute all interno di tali dati. D) dati relativi allo stato di salute (ed altri dati sensibili, ai sensi dell art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: CONOSCENZA DEI DATI E LORO EVENTUALE COMUNICAZIONE A) DATI COMPRESI NEL MODULO DI ISCRIZIONE: I DATI SARANNO A CONOSCENZA DELLA COORDINATRICE, DELLE INSEGNANTI E DEL PERSONALE AMMINISTRATIVO DELLA SCUOLA, CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE; POTRANNO ESSERE COMUNICATI AI SEGUENTI SOGGETTI: ASL, CSA PER L ADEMPIMENTO DI OBBLIGHI LEGISLATIVI, DIREZIONE DIDATTICA NELL AMBITO DELLA COOPERAZIONE ATTUATA PER ESIGENZE DI ARMONICA E PROFICUA ATTIVITÀ EDUCATIVO-DIDATTICA. I NUMERI DI TELEFONO RIPORTATI NEL MODULO POTRANNO ESSERE DISTRIBUITI IN COPIA AGLI ALTRI GENITORI DELLA SCUOLA. B) dati relativi al percorso educativo didattico personalizzato(compreso il Portfolio delle competenze): i dati saranno a conoscenza della coordinatrice e delle insegnanti della scuola; potranno essere comunicati al personale della scuola primaria incaricato di effettuare il raccordo con la scuola dell infanzia al momento del passaggio di Vostro Figlio alla scuola primaria. pubblicate sul sito internet della scuola www. scuolainfanziasandomenico.it oppure sulla pagina facebook della scuola. D) dati relativi allo stato di salute (ed altri dati sensibili, ai sensi dell art.4 del Decreto Legislativo 196/03) e a provvedimenti giudiziari: tali dati saranno a conoscenza della coordinatrice e delle insegnanti: - i dati relativi allo stato di salute saranno a conoscenza del legale rappresentante, della coordinatrice, delle insegnanti della scuola e del personale addetto alla cucina (con riferimento a quanto concerne l alimentazione),consiglio di Amministrazione e potranno essere comunicati ad Enti locali (Comune, Asl), alla scuola primaria per la predisposizione di eventuali attività di sostegno e per l adempimento di obblighi legislativi, sulla base di quanto disposto all art.26 del Decreto Legislativo 196/03. - I dati giudiziari saranno conosciuti dal legale rappresentante, dalla coordinatrice e non saranno comunicati ad altri soggetti. C) riprese fotografiche o con videocamera: le immagini potranno essere visionate dalla coordinatrice e dalle insegnanti della scuola. Riproduzioni di cassette e fotografie nelle quali, insieme agli altri, compaia Vostro/a Figlio/a potranno essere consegnate alle Famiglie degli altri bambini frequentanti; le immagini potranno essere inoltre proiettate in sede di corsi di formazione, assemblee genitori, feste, mostre e articoli, Titolare del trattamento dati è: SCUOLA INFANZIA SAN DOMENICO Via San Martino, 20 Legnano (mi) PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 7 / 11

9 Diritti dell interessato (art.7 D.Lgs 196/03- diritti di accesso ai dati personali e altri diritti) 1. L interessato/gli interessati ha/nno diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo/li riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato/gli interessati ha/nno diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato/gli interessati ha/nno diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato/gli interessati ha/nno diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo/li riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo/li riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.» PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 8 / 11

10 Formula di consenso dell interessato CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI (AI SENSI DEL CAPO III DEL D.LGS 196/03 E AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL ARTICOLO 10 DEL C.C.) I SOTTOSCRITTI E NELLA PROPRIA VESTE E QUALITÀ DI GENITORI ESERCENTI LA POTESTÀ SUL MINORE VISTA L INFORMATIVA ALLEGATA Esprime/mono NON esprime/mono IL CONSENSO al trattamento dei dati come sopra specificati. Eventuali limitazioni ai trattamenti sopra specificati: aspetto Limite richiesta numeri telefonici (cellulari,ecc) Riprese fotografiche o con videocamera Altro: Il sottoscritto Formula di opposizione dell interessato nato a il residente a, al quale è stato richiesto di conferire per iscritto delega a persone fisiche, giuridiche e/o ad associazioni, ai sensi dell Art. 7 del D.Lgs 196:giugno 2003 SI OPPONE al trattamento dei seguenti dati personali: Tutti Quelli di seguito riportati: per i seguenti motivi: PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 9 / 11

11 INFORMAZIONE PER LE FAMIGLIE MENO ABBIENTI Coloro che intendono usufruire, per cause economiche, della riduzione del contributo mensile, possono presentare domanda dal 1 al 15 settembre Le domande sono disponibili presso la segreteria della Scuola e devono esser corredare del mod. ISEE. Si informa che sui dati dichiarati ai fini delle attestazioni ISEE, oltre che sul contenuto delle autocertificazioni, saranno effettuati controlli, anche a campione, ai sensi dell art. 71 del DPR 445/2000. In tal senso, nel caso di erogazione di una prestazione sociale agevolata a seguito di contributi pubblici, potranno essere effettuati controlli da parte dei soggetti pubblici a ciò preposti (Guardia di Finanza, Comune, acc.) diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite sulla situazione familiare, reddituale e patrimoniale, anche presso gli istituti di credito e gli altri intermediari finanziari, nonchè verifica con i dati in possesso del sistema del Ministero delle finanze e delle altre banche dati della pubblica amministrazione. AUTORIZZAZIONE ALLE USCITE SCOLASTICHE I genitori autorizzano NON autorizzano Le insegnanti della scuola ad accompagnare i bambini durante le uscite sul territorio che si terranno durante l anno scolastico e di cui verranno informati con preavviso riguardo modalità e organizzazione. in caso di non autorizzazione la scuola non garantisce il servizio scolastico alternativo. *********************************************************** La sottoscrizione, del presente documento, convalida l accettazione di tutte le condizioni sopra esposte, del progetto educativo, del PTOF (Piano dell Offerta Formativa Triennale) e del regolamento Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Data Firma padre Firma madre PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 10 / 11

12 L iscrizione alla scuola dell infanzia comporta l accettazione, da parte dei genitori, del progetto educativo, del piano triennale dell offerta formativa (P.TO.F.) e del regolamento. Scuola dell Infanzia S. Domenico Via S. Martino LEGNANO MI Telefono/fax amministrazione@scuolainfanziasandomenico.it didattica@scuolainfanziasandomenico.it il presente documento è stato deliberato dal collegio docenti in data 8 gennaio 2016 PARROCCHIA SAN DOMENICO Pag. 11 / 11