LA GRAVIDANZA CON NOI a cura delle Ostetriche del Consultorio. Unità Funzionale Attività Consultoriali Zona delle Apuane- SDS Lunigiana

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1 LA GRAVIDANZA CON NOI a cura delle Ostetriche del Consultorio Unità Funzionale Attività Consultoriali Zona delle Apuane- SDS Lunigiana

2 LA GRAVIDANZA CON NOI a cura delle Ostetriche del Consultorio Unità Funzionale Attività Consultoriali Zona delle Apuane- SDS Lunigiana

3 Alle future mamme, La gravidanza è un momento unico e prezioso per la vita di ogni donna, che comporta grandi cambiamenti anche all'interno del nucleo familiare. Abbiamo pensato di regalarti questa guida informativa proprio per aiutarti a trovare informazioni e risposte che ti accompagneranno in tutto il percorso della maternità, favorendo scelte consapevoli. Potrai sempre contare sugli operatori dei Consultori Familiari che ti saranno accanto per sostenerti nelle scelte e nei momenti di eventuali difficoltà. Ti saremo vicini anche dopo la nascita, quando tornerai a casa con il tuo bambino. Sperando che questa guida possa esserti utile e gradita, Ti facciamo i nostri migliori auguri. Dr.ssa Donatella Romagna Dr.ssa Cinzia Luzi

4 PREMESSASL 1 La gravidanza e la maternità rappresentano un grande evento collettivo ed ogni comunità, attraverso tutte le sue istituzioni sociali e sanitarie, ha il compito di proteggere il benessere della donna e del bambino, garantendo sicurezza ed equità degli interventi assistenziali. La nostra Azienda, attraverso l'integrazione dei servizi territoriali ed ospedalieri, offre alla donna e alla coppia un progetto di salute che risponde sia ai bisogni di base che a quelli più complessi, nel rispetto dei valori e delle decisioni individuali. La nostra realtà è caratterizzata da un'articolazione territoriale molto estesa che comprende anche zone montane. Ad oggi l'evento nascita nell'azienda Sanitaria 1 di Massa e Carrara è garantito in unico punto, collocato presso l'opa di Massa riconosciuto, nel Gennaio 2011: Ospedale Amico dei Bambini. Il Dipartimento Materno Infantile di Montepepe presso l'opa, ha infatti raggiunto gli standard richiesti per il riconoscimento internazionale promosso da Unicef e Organizzazione Mondiale della Sanità. L iniziativa, Insieme per l Allattamento: Ospedali&Comunità Amici dei Bambini uniti per la protezione, promozione e sostegno dell allattamento materno, fa parte di quei programmi che aiutano i servizi sanitari a migliorare le pratiche assistenziali rendendo protagonisti i genitori e sostenendoli nelle scelte per l alimentazione e le cure dei propri bambini.

5 Il CONSULTORIO Il Consultorio è un servizio di assistenza alla famiglia e di educazione alla maternità e paternità responsabili, prevalentemente rivolto alla salute della donna in tutte le fasi della sua vita, della coppia, dell'età evolutiva e dell'adolescenza. L'obiettivo del consultorio è offrire un sostegno integrato alla donna, alle coppie e alla famiglia attraverso la definizione di percorsi assistenziali alla gravidanza, alla maternità e paternità consapevole ed alla definizione di programmi coordinati di educazione alla sessualità e alla procreazione responsabile. Il Consultorio è una struttura socio-sanitaria che rappresenta il primo livello di assistenza e il luogo elettivo per garantire l'accompagnamento della donna per tutto il Percorso Nascita sia prima del concepimento, durante la gravidanza e dopo il parto. Il Consultorio persegue l'integrazione socio-sanitaria attraverso la collaborazione con gli altri servizi dell'azienda (Ostetricia- Ginecologia, Pediatria, UF ASC, Dipartimento di Salute Mentale, UFSMIA, Dipartimento delle Dipendenze, PLS, MMG, U.O. Educazione alla Salute), con Istituzioni Pubbliche e Private presenti sul Territorio e con le Associazioni di Volontariato.

6 Dove si trovano i Consultori: Consultorio di Avenza Presidio Distrettuale di Avenza Via Giovan Pietro 26, tel Consultorio di Massa Presidio Distrettuale di Massa Via Bassa Tambura 4, tel Consultorio di Aulla Momentaneamente le attività di accoglienza e di ascolto sono spostate presso il centro il Nido delle Cicogne Via del Cinema - Terrarossa tel Consultorio di Pontremoli Presidio Distrettuale di Pontremoli Via Mazzini 48, tel Consultorio di Villafranca Presidio Distrettuale di Villafranca Palazzo Baracchini, tel (int.3) Ambulatorio di Ostetricia e Ginecologia di Fivizzano Ospedale Civile, Salita S. Francesco, tel Nel Consultorio ti aspetta un'équipe multiprofessionale e multidisciplinare costituita da ginecologi, ostetriche, infermieri, puericultrici, psicologi, assistenti sociale e mediatori linguistico-culturali. Come puoi accedere: Puoi accedere liberamente ed un operatore ti accoglierà e ti fornirà tutte le informazioni che richiederai. E' consigliato comunque presentarsi muniti di tessera sanitaria o documento sostitutivo (STP), se sei straniera. Call Center per l orientamento dei cittadini nei servizi socio sanitari locali e regionali. Numero verde gratuito Posta elettronica:

7 LA GRAVIDANZA CON NOI Il Percorso Nascita Il Percorso Nascita abbraccia una vasta area di intervento che comprende: la salute della donna e della coppia la genitorialità consapevole e condivisa la fase preconcezionale la gravidanza e il parto la nascita l'allattamento e la crescita del bambino I servizi che la nostra Azienda si impegna ad offrire sono articolati in modo da garantire la continuità territorio-ospedaleterritorio, oltre ai diversi livelli di assistenza per quanto riguarda l'intensità delle cure. Al centro del percorso ci sono la mamma e il bambino, nella loro espressione più ampia della coppia e nucleo familiare, intesi come valore umano e sociale.

8 Il Consultorio nel percorso nascita Il Consultorio quindi rappresenta il punto di partenza e di arrivo di tutto il percorso, in quanto ha le competenze per rispondere in modo globale ai bisogni della donna e/o della coppia. L'Ostetrica è la figura professionale di riferimento che si prenderà cura della donna accompagnandola durante tutto il percorso della nascita. La gravidanza è un momento importante della vita di ogni donna, durante il quale avverranno cambiamenti anche all'interno del nucleo familiare. Riteniamo fondamentale che alla donna/coppia arrivino informazioni chiare ed univoche da parte di tutti gli attori coinvolti nel Percorso Nascita con l'obiettivo di accompagnare la donna e non farla sentire mai sola. Proprio per questo, abbiamo deciso di raccogliere in una brochure quelle informazioni di base utili per farti conoscere il Consultorio, gli operatori e i servizi dei quali potrai usufruire in tutto il Percorso. Nel Consultorio troverai l operatore che ti accompagnerà per tutta la gravidanza e che diventerà il tuo punto di riferimento: insieme stabilirete un patto d assistenza, ovvero deciderete come intraprendere questo percorso in base alle tue esigenze ed ai tuoi bisogni. Essere accompagnate durante la gravidanza non significa sottoporsi soltanto a controlli sanitari periodici, ma intraprendere un percorso di conoscenza, di condivisione, di scoperta delle proprie capacità e risorse e di sostegno costante.

9 Hai scoperto di essere in gravidanza? Rivolgiti al Consultorio familiare più vicino. Il Percorso Nascita vero e proprio comincia con il ritiro del Libretto di Gravidanza che è lo strumento necessario per usufruire GRATUITAMENTE delle indagini di laboratorio e strumentali previste. Consegnandoti il libretto, l Ostetrica ti accoglierà dandoti la possibilità di esprimere i tuoi dubbi ed eventuali stati d animo e ti fornirà informazioni su visite, modalità e tempi per l'esecuzione degli esami previsti. Proverà a trovare insieme a te soluzioni per farti vivere con serenità questo periodo della tua vita e per superare quei piccoli disturbi che possono appartenere alla gravidanza. Per ricevere il libretto occorre presentare: un test di gravidanza di laboratorio oppure una certificazione medica che attesti lo stato di gravidanza un libretto sanitario per le donne straniere che non ne sono in possesso è sufficiente il documento STP (stranieri temporaneamente presenti) se il libretto non viene ritirato di persona, ed in casi

10 Il libretto verrà consegnato a tutte le donne in gravidanza residenti o con domicilio sanitario nel territorio dell'azienda USL 1 Massa e Carrara, nei seguenti giorni: Consultorio di Massa Mercoledi e sabato h Giovedi' h Consultorio di Avenza Martedi e Giovedi h sabato solo su appuntamento Punto di Accoglienza e ascolto Il NIDO DELLE CICOGNE TERRAROSSA Mattino: Lunedì e Martedì h Mercoledì e Venerdì h Giovedì h e h Pomeriggio Mercoledì h Martedì dalle ore alle ore e dalle ore Consultorio di Villafranca dal Lunedì al Venerdì h Consultorio di Pontremoli dal Lunedì al Sabato h Martedì h Se non sei residente in Toscana, durante il colloquio, l Ostetrica ti informerà sulle modalità di accesso gratuito agli esami consigliati in gravidanza e sulla possibilità di essere accompagnata durante la gravidanza presso il consultorio.

11 IN GRAVIDANZA LE VISITE E GLI ESAMI La salute della donna si riflette sullo stato di gravidanza, pertanto per poter vivere questo periodo in salute e in serenità, è importante che la donna esegua tutti i controlli e gli accertamenti previsti e raccomandati dal protocollo nel periodo della gestazione della Regione Toscana e dalle Linee Guida Nazionali. E' possibile effettuare consulenze ostetrico-ginecologiche gratuite, avvalendosi di un'équipe qualificata formata da ostetrica e ginecologo. L'assistenza in gravidanza comprende interventi di educazione sanitaria, consulenze, indagini diagnostiche e trattamenti finalizzati a monitorare e promuovere il benessere della madre e del bambino. Le prestazioni comprendono i controlli periodici, la prescrizione di esami specifici e certificazioni per eventuale astensione dal lavoro per maternità a rischio. Le prestazioni consistono in: visite, quando la donna riceve il libretto e sceglie di farsi seguire dal consultorio le verranno prenotati gli appuntamenti per il monitoraggio della gravidanza; esami ematici, si effettuano presso i punti prelievo distrettuali, senza prenotazione, utilizzando la richiesta contenuta nel libretto, compilata, timbrata e firmata dal medico di famiglia o dal ginecologo; ecografie di protocollo, è necessario prenotare l'appuntamento al Cup, utilizzando la richiesta contenuta nel libretto, compilata, timbrata e firmata dal medico di famiglia o dal ginecologo.

12 Pap test in gravidanza Il Pap test in gravidanza dovrà essere eseguito dalla gestante che non l'abbia effettuato nel triennio precedente. Entro la 12 settimana potrà essere eseguito dall'ostetrica previo appuntamento telefonico o di persona presso il consultorio. Dopo la 12 settimana la gestant e dovrà rivolgersi al proprio ginecologo, il quale valuterà se e quando effettuarlo. Tampone vagino rettale in gravidanza Il tampone vagino-rettale, esame indolore e non invasivo, viene eseguito in gravidanza per la ricerca dello streptococco beta emolitico tra la 34 e la 36+6 settimana di gestazi one. Il tampone vagino-rettale può essere effettuato: Consultori di Massa e Avenza Martedì e Giovedì h Consultorio di Villafranca dal Lunedì al Venerdì h Consultorio di Pontremoli dal Lunedì al Sabato h

13 LA DIAGNOSI PRENATALE È un insieme di tecniche diagnostiche e strumentali per scoprire ed eventualmente trattare le malattie congenite prima che il bambino nasca. La diagnosi prenatale comprende: diagnostica non invasiva: ecografie e/o Bi-test diagnostica invasiva: villocentesi e amniocentesi Ecografia in gravidanza L ecografia è una tecnica che consente di vedere gli organi del nostro corpo con l utilizzo di onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) che attraversano i tessuti. In gravidanza sono consigliate tre ecografie, prescritte nel libretto regionale della gravidanza e quindi gratuite: -nel primo trimestre (tra settimane), la prima consente di definire la sede della gravidanza, il numero di embrioni o feti, di visualizzare l attività cardiaca, di valutare la corretta epoca gestazionale (se corrisponde alla data dell ultima mestruazione o va ridatata se la discrepanza è maggiore di 7 gg). -nel secondo trimestre (tra settimane), la seconda ecografia è chiamata ecografia morfologica, permette di studiare l anatomia fetale e di valutare le dimensioni del feto. -nel terzo trimestre (tra settimane), la terza viene definita come l ecografia dell accrescimento. Serve a valutare l accrescimento fetale, la quantità di liquido amniotico presente, la localizzazione della placenta e la posizione del feto. E' possibile programmarle in anticipo, prenotandole tramite il CUP di persona o telefonando al numero

14 Bi-test E' un test di screening per calcolare il rischio personalizzato di avere un bambino affetto da Sindrome di Down. Viene effettuato su scelta della gestante. Per effettuare questo esame telefonare al (Zona delle Apuane) e al (Zona della Lunigiana). Villocentesi E' un prelievo di tessuto placentare che si esegue tra la 10 e la 12 settimana compiuta di gravidanza e permette di diagnosticare tutte le anomalie cromosomiche del feto e alcune tra le più gravi e frequenti malattie genetiche. L'esame consiste in un prelievo sotto guida ecografica e comporta un rischio di aborto intorno all' 1%. La villocentesi rispetto all'amniocentesi, a parità di rischi di aborto, fornisce una risposta più rapida (7 giorni dal prelievo) e più precoce. Questo esame non viene effettuato dall' Azienda USL1. Amniocentesi E' un prelievo di liquido amniotico e si esegue a partire dalla 16 settimana di gravidanza, per diagnosticare tutt e le anomalie cromosomiche del feto e alcune tra le più gravi e frequenti malattie genetiche. L'esame consiste in un prelievo sotto guida ecografica e comporta un rischio di aborto inferiore all' 1 %. L'esame è gratuito se la donna ha compiuto 35 anni alla data del parto o se rientra in una categoria a rischio. Occorre la prenotazione telefonica al (Zona delle Apuane) e al (Zona della Lunigiana).

15 I CORSI DURANTE LA GRAVIDANZA La gravidanza è un'esperienza naturale, fisico- emotiva, unica e fondamentale nella vita di ogni donna e può essere condivisa insieme ad altre donne scoprendone il valore sociale e rafforzando così la propria competenza e le proprie scelte. E' necessario quindi che la donna e il suo compagno ricevano rassicurazioni ed informazioni chiare e semplici per vivere serenamente tutte le fasi della gravidanza ed avere l opportunità di confronto e di condivisione con altre coppie che stanno facendo la loro stessa esperienza. Di seguito sono elencati i corsi che ti offriamo. Incontri in gravidanza A partire dal secondo trimestre di gravidanza ti proponiamo incontri informativi a tema, con l'equipe consultoriale. Tali corsi si effettuano presso il Consultorio di Massa e di Avenza. Le gestanti verranno informate al momento della consegna del libretto di gravidanza sui giorni e sugli orari degli incontri o telefonando al (Massa) o al (Avenza).

16 Corsi di accompagnamento alla nascita (CAN) A partire dall'inizio del terzo trimestre ti proponiamo il Corso di Accompagnamento alla Nascita (CAN) che nasce dall'esigenza sempre più diffusa da parte delle donne/coppie sia di comprendere i cambiamenti fisiologici legati alla gravidanza, sia il bisogno di condividere la propria esperienza con altre persone potendo esprimere i propri dubbi e le proprie paure. Questi corsi rispondono all esigenza della donna di: ricevere informazioni sui processi fisiologici della gravidanza, travaglio, parto, neonato, dopo parto, accudimento del bambino. condividere la propria esperienza attraverso lo scambio, il riconoscersi nell altra rafforzando i valori individuali, creare un legame sociale tra le donne che può avere continuità anche dopo la nascita. acquisire e scoprire delle capacità e potenzialità del proprio corpo e del proprio essere (attraverso il lavoro corporeo, il respiro, il rilassamento, la percezione delle parti del corpo, l uso della voce). preparare e favorire l apertura all esperienza del travaglio e del parto attivo. accompagnare la donna nella fase di separazione, accoglimento e riconoscimento del bambino, favorire il legame madre-padre-bambino e l allattamento al seno. ricevere una continuità assistenziale con il Punto Nascita. L informazione, la condivisione, la possibilità di entrare in contatto con i bisogni profondi e gli strumenti che si hanno per affrontare la gravidanza e il parto, ti renderanno consapevole delle tue capacità e potenzialità per affrontare al meglio l esperienza della nascita. Sono previsti anche incontri con lo psicologo, con la donna e/o il partner, sul nuovo ruolo che la donna e/o la coppia dovrà affrontare nei confronti del nuovo nato e le implicazioni che portera' anche nel loro rapporto. Per informazioni rivolgersi al Consultorio di riferimento.

17 Corsi di Acquaticità in gravidanza Il corso è condotto da Ostetriche ed è rivolto a tutte le donne in gravidanza e alle coppie di futuri genitori a partire dalla 14 settimana fino a termine di gravidanza. L acqua è l elemento femminile per eccellenza, il movimento in acqua migliora il benessere psicofisico e la preparazione dinamica al parto. In acqua è facile percepire il corpo in modo diverso: più libero, meno pesante, più spontaneo. Il contatto con il bambino, la respirazione, i movimenti del bacino, la spinta, saranno le proposte di lavoro modellate alle necessità del gruppo. I corsi si svolgono presso la Piscina di Villafranca in Lunigiana nel periodo estivo e non è necessario saper nuotare. Per informazioni rivolgersi al Consultorio di Villafranca, al Centro Il Nido delle Cicogne di Terrarossa e al Consultorio di Pontremoli. Corsi di Promozione all Allattamento Al Corso per Promuovere e Sostenere l Allattamento è rivolto a te e al tuo compagno per ricevere informazioni sui benefici dell allattamento materno: come si comporta un neonato che è allattato al seno, quali sono i suoi ritmi, come soddisfare i suoi bisogni di cura e di nutrimento e come affrontare le eventuali difficoltà e disturbi che si possono avere durante l allattamento. Inoltre verranno date informazioni al marito ed ai famigliari per sostenere e supportare la donna che allatta una volta rientrata a casa. Per informazioni potete rivolgervi al Centro Il Nido delle Cicogne di Terrarossa, al Consultorio di Pontremoli e al Consultorio di Villafranca.

18 DOPO IL PARTO IL RITORNO A CASA L assistenza dopo il parto Il ritorno a casa dopo il parto è un momento di grande gioia e un traguardo desiderato. Puo' essere anche nel contempo un momento di criticita', in cui la donna si sente sola ed ha bisogno di essere accolta ed ascoltata: é proprio in questo momento che puoi contare sulla presenza ed il sostegno degli operatori del consultorio. Non esitare a contattarli. L equipe consultoriale continua a sostenere la triade mammabambino-padre per supportare i nuovi genitori dal punto di vista emotivo e pratico e superare le difficoltà quotidiane relative all accudimento del bambino, al processo di adattamento alla nuova famiglia e agli eventuali dubbi sull allattamento. Le donne, residenti nel territorio dell Azienda USL 1 Massa e Carrara, potranno contattare l'ostetrica del Consultorio di riferimento: per consulenze telefoniche, per richiedere la visita domiciliare, per usufruire dell'ambulatorio dell'allattamento e del corso dopo parto presenti nei Consultori, per prenotare la visita di controllo post-partum e contraccezione. Visite a domicilio dopo il parto Dopo la dimissione dall ospedale potrai richiedere una visita domiciliare da parte dell'ostetrica del Consultorio di riferimento. Lei ti offrirà supporto, sostegno e aiuto pratico, sia per quanto riguarda le cure del neonato che sull'allattamento, sull'adattamento al nuovo assetto familiare e sul probabile cambiamento psico-emotivo che è frequente nelle donne subito dopo il parto (maternity blues).

19 Corsi dopo parto Se una volta c erano nonne, zie e vicine ad aiutare le neomamme, oggi uno dei problemi maggiori, per chi sperimenta per la prima volta la maternità, è sicuramente il dover affrontare da sole tante novità di fronte alle quali si è a volte impreparate. Le Ostetriche dei Consultori hanno deciso di offrire un corso dedicato al dopo parto rivolto alle mamme con i loro neonati con l'obiettivo di aiutarle ad affrontare le prime difficoltà nella gestione quotidiana del bambino e vivere la vita sessuale serenamente. Durante il corso le mamme potranno condividere ed esprimere liberamente le proprie esperienze ed emozioni, in un clima di grossa solidarietà e potranno essere accompagnate, sostenute dal gruppo stesso e dall ostetrica per i primi 6 9 mesi di vita del bambino. Ambulatorio per il sostegno dell allattamento al seno Nei Consultori è stato istituito un ambulatorio per il sostegno dell'allattamento al seno, nel quale verrai accolta con il tuo bambino e il tuo compagno in uno spazio dedicato. Il latte materno è naturale, completo, buono, economico e sempre pronto. In una parola, perfetto. Grazie al latte materno il bambino è più protetto dalle infezioni intestinali, dalle allergie e dall'asma, e, più in generale, si riduce il rischio di patologie acute e croniche. Inoltre il latte della mamma è più digeribile ed i lattanti soffrono meno frequentemente di coliche. Il latte materno è un alimento completo che da solo fornisce tutti i nutrienti e i liquidi di cui un neonato necessita. Allattare al seno è un gesto speciale anche per le mamme. Aiuta a perdere il peso accumulato durante la gravidanza e riduce il rischio di sviluppare osteoporosi e alcune forme di tumore al seno e all'ovaio.

20 È per questo che l'oms raccomanda l'allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita e ne consiglia la continuazione fino a 2 anni ed oltre. Quasi tutte le donne possono allattare al seno, se adeguatamente sostenute. Allo stesso tempo nei Consultori, sono ugualmente sostenute le donne che hanno scelto di non allattare al seno e vengono loro fornite informazioni indipendenti da interessi commerciali, basate sulle più recenti evidenze scientifiche, per una corretta alimentazione del loro bambino. Analoga attenzione viene riservata alle mamme che per ragioni mediche dovessero rinunciare all'allattamento. Viene inoltre favorito dall'équipe consultoriale il sostegno del partner per avviare una buona relazione famigliare. Gruppi di mamme esperte Il Gruppo di mamme esperte La via lattea è composto da madri individuate nei corsi pre e post parto, che hanno allattato al seno per almeno sei mesi e sono state formate dalle ostetriche del Consultorio. L obiettivo del gruppo è il sostengo delle madri che allattano, attraverso un'attività di consulenza gratuita erogata a distanza (via telefono o ) o di persona, presso il Consultorio di Avenza.

21 Gruppi di sostegno all allattamento: Leche League Cosi' come previsto dal 10 passo dell'unicef, che promuove la collaborazione tra il personale del consultorio, i gruppi di sostegno e la Comunita' Locale, l ultimo sabato di ogni mese, presso il Consultorio di Massa, è programmato un incontro, con la consulente della Leache League, l'ostetrica, le mamme e i babbi che vogliono partecipare. Qui vengono affrontati vari argomenti, con l'obiettivo di creare una rete di sostegno. La Leache League, Lega per l'allattamento Materno, é un'organizzazione di volontariato internazionale, assistenziale, senza scopo di lucro, presente in 68 Paesi del mondo. Corsi di massaggio al neonato Il massaggio neonatale è utile al genitore come strumento per rinforzare la relazione o come sostegno per affrontare situazioni di disagio: coliche gassose, stanchezza, insonnia ecc. Ogni carezza del genitore ripetuta con attenzione e ritmicità diventa massaggio e questo tocco permette un'esperienza comunicativa assolutamente unica, ovvero una comunicazione reciproca genitore-bambino. Per informazioni contattare il Consultorio di Massa, il Centro Il Nido delle Cicogne di Terrarossa e il Consultorio di Villafranca. Visita post-partum e contraccezione in puerperio Dopo il parto il corpo della mamma si riadatta fisiologicamente alla nuova condizione e recupera gradualmente le sue funzioni. Anche gli ormoni si modificano, l'utero riprende le sue dimensioni precedenti all'inizio della gravidanza. La visita post partum può essere effettuata al Consultorio di riferimento tramite prenotazione. L allattamento al seno blocca solo momentaneamente le mestruazioni, ma se NON SI DESIDERA un altra gravidanza, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo. L'unico contraccettivo ormonale che può essere assunto durante l'allattamento, è la minipillola. In alternativa possono essere utilizzati contraccettivi meccanici come profilattico o condom.

22 LA GRAVIDANZA E IL LAVORO La donna che svolge un attività professionale ed è in gravidanza, può aver diritto all astensione anticipata, oppure dopo il compimento del 7 mese di gestazione è prev ista l astensione obbligatoria dal lavoro. L ostetrica, alla consegna del Libretto di Gravidanza, può informare la donna sui propri diritti, in quanto lavoratrice in gravidanza, e sensibilizzarla su come il suo lavoro può incidere sul suo stato di salute e del proprio bambino, per poi inviarla all ufficio di competenza. Astensione anticipata La legge prevede il diritto ad essere adibita a mansioni che non mettano a rischio la tua salute o quella del bambino. La domanda per richiedere l'astensione anticipata dal lavoro deve essere accompagnata da certificato medico di gravidanza. Il diritto all'interdizione dal lavoro è previsto: In caso di complicazioni della gravidanza o preesistenti forme morbose che si presume possano essere aggravate dallo stato di gravidanza. In questo caso la donna presenta la domanda di astensione o al ginecologo privato o al ginecologo consultoriale e/o del Dipartimento Materno Infantile, che provvederanno all'inoltro del dispositivo di astensione anticipata dal lavoro, agli uffici aziendali di competenza. Successivamente, l'azienda Sanitaria, trasmette al datore di lavoro, all'inps ed alla lavoratrice stessa, copia del provvedimento. Quando le condizioni di lavoro o ambientali siano ritenute pregiudizievoli alla salute della donna e del bambino e la lavoratrice non può essere spostata ad altre mansioni (sia su richiesta della gestante che del datore di lavoro). In questo caso la domanda deve essere presentata alla Direzione Provinciale del Lavoro competente per luogo di lavoro della donna.

23 Astensione obbligatoria La legge prevede l ASTENSIONE OBBLIGATORIA DAL LAVORO al compimento del 7 mese di gestazione fino a l compimento del 3 mese di vita del bambino (IN TOTAL E 5 MESI). In questo periodo è vietata qualunque attività lavorativa. La legge però prevede, nel caso in cui la tua gravidanza o l attività svolta non presentino alcun rischio, la possibilità di posticipare l astensione obbligatoria all 8 mese e quindi la sua conclusione al 4 mese di vita del bambino. In questo caso la scelta deve essere supportata da idonea documentazione medica che attesti il tuo stato di buona salute e del tuo bambino. Prima dell inizio del congedo di maternità, devi presentare al datore di lavoro, il certificato attestante la data presunta del parto ed entro 30 giorni dalla nascita del tuo bambino devi presentare al datore di lavoro il certificato di nascita. Nel caso di parto prematuro o precedente alla data presunta indicata nel certificato medico, tutti i giorni non goduti verranno recuperati e sommati al periodo di astensione obbligatoria post parto. Trattamento economico Durante il periodo di astensione obbligatoria hai diritto al 100% della retribuzione, al mantenimento del posto di lavoro, alla maturazione delle ferie, della tredicesima e dell anzianità. Le ferie che ti spettano nell anno non possono essere godute contemporaneamente al congedo di maternità, di norma vengono godute immediatamente dopo la fine del periodo di astensione obbligatoria.

24 Astensione facoltativa (Congedo parentale) Alla fine del congedo di maternità hai diritto ad altri sei mesi di congedo parentale (ASTENSIONE FACOLTATIVA) da usufruire entro l 8 anno di vita del bambino. Puoi utilizzare i sei mesi in modo continuativo o frazionato. Nel caso in cui tu voglia avvalerti del congedo parentale devi dare ufficiale comunicazione al datore di lavoro, attraverso l apposito modulo, di norma 15 giorni prima dell inizio del congedo parentale, indicando la durata dello stesso. Trattamento economico I primi 30 giorni di congedo parentale sono pagati al 100% se ti assenti nei primi 3 anni di vita del bambino. I restanti 5 mesi sono pagati al 30% se ti assenti nei primi 3 anni del bambino. Se ti assenti successivamente al compimento del 3 anno di vita del bambino, hai diritto all astensione e all indennizzo solo in determinate condizioni economiche che potrai verificare presso degli uffici competenti. I periodi di congedo parentale valgono al fine della maturazione dell anzianità, ma non fanno maturare ferie e tredicesima.

25 PERMESSI Riposi giornalieri (allattamento): hai diritto a periodi di riposo pari a 2 ore al giorno (calcolate su un turno di 8 ore) assentandoti dal lavoro entro il primo anno di vita del bambino. In caso di parto gemellare i riposi raddoppiano. Permessi per la malattia del figlio: hai diritto a 30 giorni di assenza retribuita per ciascun anno di età del tuo bambino fino al compimento del 3 anno di vita. Dal 3 all 8 an no di vita del bambino hai diritto a 5 giorni NON retribuiti all anno, presentando la certificazione di malattia del bambino. Non sei obbligata al rispetto delle fasce orarie dei controlli, né sottoporre il bambino a visita fiscale. DIRITTI Non puoi essere adibita a turni notturni fino al compimento del 1 anno di età del bambino. Non puoi essere obbligata a prestare turni notturni fino al compimento del 3 anno di età del bambino. Nel caso tu sia l unico genitore affidatario del bambino, il non obbligo si estende fino al 12 anno di età. E un tuo diritto ed è vietato non essere messa in contatto con sostanze pericolose, dannose, agenti chimici, agenti biologici in allattamento fino al 7 mese. E PER I PAPÀ? I papà godono degli stessi diritti della mamma: hanno diritto al congedo di maternità (astensione obbligatoria) nel caso in cui la mamma non possa utilizzarlo o deceda o abbandoni il bambino. hanno diritto al congedo parentale (astensione facoltativa) per un periodo massimo di 6 mesi con le stesse regole della madre, ma se utilizzano il congedo per tre mesi consecutivi hanno diritto ad un mese in più: da 6 a 7 mesi. hanno diritto ai riposi giornalieri nel caso in cui la mamma non li utilizzi.

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