Convegno Salute e Genere ipotesi di lavoro per le Marche

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Elisa Vaccaro
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1 Convegno Salute e Genere ipotesi di lavoro per le Marche IL PERCORSO ASSISTENZIALE DELLA GRAVIDANZA A BASSO RISCHIO L integrazione Ospedale-Territorio. L esperienza del Consultorio familiare di Loreto A cura di: Rita Gatti - Grazia Pompilio Consultorio Familiare Loreto ASUR AV2 Foto tratta da: Genitori Più sabato14 aprile 2012 Torrette di Ancona - Facoltà di Medicina e Chirurgia Aula D

L esperienza del Consultorio familiare di Loreto A cura di: Rita Gatti - Grazia Pompilio

2 La consuetudine in Italia vuole che la gravidanza sia seguita quasi esclusivamente dal ginecologo, al 90 % da quello privato. Per noi oggi la novità è rappresentata dal fatto che la gravidanza a basso rischio possa essere gestita all interno del Consultorio Familiare, attraverso un percorso assistenziale integrato Ospedale-Territorio che valorizza la figura dell Ostetrica

Per noi oggi la novità è rappresentata dal fatto che la gravidanza a basso rischio possa

3 Come per la promozione dell Allattamento al seno, vogliamo continuare a lavorare per lo sviluppo di consapevolezze e competenze che permettano alle donne scelte autonome (empowerment). Attraverso una relazione di conoscenza l'ostetrica è in grado di aiutare la donna a trovare e attivare le proprie risorse fisiche e psichiche per adattarsi meglio ai cambiamenti della gravidanza. Questo contribuisce a migliorare il suo stato di salute e, di conseguenza, quello della creatura che ha in grembo

Attraverso una relazione di conoscenza l'ostetrica è in grado di aiutare la donna a trovare e attivare le proprie risorse

4 SIAMO PARTITI DAL GRUPPO DI LAVORO Composto da operatori ospedalieri e territoriali (ginecologi, ostetriche, psicologi) e coordinato dal Direttore del Dipartimento Materno-infantile transmurale, nel 2008 il gruppo si è incontrato presso l Ospedale di Osimo per definire protocollo e modalità operative. Sono stati stabiliti: il protocollo diagnostico della gravidanza fisiologica, che fa riferimento a linee guida assistenziali del NICE (National Institute for Clinical Excellance); Il programma dei controlli e delle visite; il materiale informativo da fornire alle gestanti sulle corrette abitudini di vita durante la gravidanza. E' stata definito uno schema di percorso, prima sperimentato e poi implementato nel Consultorio Familiare di Loreto

Sono stati stabiliti: il protocollo diagnostico della gravidanza fisiologica, che fa riferimento a linee guida assistenziali del NICE (National Institute for Clinical Excellance); Il

5 FINALITA DEL PERCORSO ASSISTENZIALE diversificare in termini di responsabilità, di organizzazione e di assistenza le condizioni fisiologiche rispetto a quelle a rischio; migliorare la qualità dell assistenza ostetrica e ridurre la medicalizzazione della gravidanza, evitando visite ed esami in eccesso; potenziare la funzione assistenziale del Consultorio Familiare rivolta alle fasce sociali più fragili socialmente ed economicamente: il percorso è gratuito

la medicalizzazione della gravidanza, evitando visite ed esami in eccesso; potenziare la funzione assistenziale

6 FINALITA DEL PERCORSO ASSISTENZIALE garantire la continuità assistenziale attraverso l integrazione funzionale delle varie professionalità dislocate nel territorio e nelle strutture ospedaliere; valorizzare il lavoro di squadra, integrato tra operatori ospedalieri e territoriali; promuovere l'allattamento materno.

territorio e nelle strutture ospedaliere; valorizzare il lavoro di squadra,

7 L OSTETRICA, FIGURA DI RIFERIMENTO Diventa punto di raccordo tra Consultorio e Ospedale, in modo tale che la donna sia seguita prima e dopo il parto da un gruppo di operatori omogenei nella loro modalità assistenziale, che condividono un percorso comune e una cartella clinica comune. Offre un piano assistenziale personalizzato, in base alle esigenze della gestante e della coppia genitoriale Promuove la salute madre-bambino, fornendo informazioni sulle abitudini e sugli stili di vita più adeguati Fornisce informazioni sui diritti della donna lavoratrice

8 PERCORSO DELLA GRAVIDANZA A BASSO RISCHIO La donna può entrare nel percorso in qualsiasi periodo della gravidanza; il primo contatto in genere avviene con l ostetrica e può essere diretto o telefonico. Da questo primo contatto scaturisce un primo incontro in tempi ragionevoli, a cui farà seguito, se la donna lo desidera, un ingresso nel percorso della gravidanza a basso rischio. Alla gestante nei primi incontri verranno date informazioni su: -programma esami e consultazioni -Informazione sulla diagnosi prenatale -Consigli su igiene e più frequenti problemi della gravidanza -Informazione sui corsi di accompagnamento alla nascita e sui benefici dell allattamento al seno

Da questo primo contatto scaturisce un primo incontro in tempi ragionevoli, a cui farà seguito, se la donna lo desidera, un ingresso nel percorso della gravidanza a

9 AZIONI Giorno e orario dedicati: martedì 10,30-12,30. Le gestanti vengono prenotate dall'ostetrica del CF di Loreto. L Ostetrica segue il percorso della gravidanza attraverso controlli mensili; sono previste tre visite mediche (Ginecologi dell Osp. di Osimo) e tre ecografie. La 1 ecografia si effettua in Consultorio. L Ostetrica prenota al CUP la 2 ecografia (morfologica) e la 3 ecografia (di accrescimento) presso l'ospedale di Osimo. Viene adottata la cartella ostetrica dell'ambulatorio divisionale, che la donna terrà con sé e porterà ad ogni controllo.

di Osimo) e tre ecografie. La 1 ecografia si effettua in Consultorio.

10 T e m p i Tempi Azioni Modalità Operatori Ottimizzazione 1 CONTATTO (anche tel, possibilmen-te <8sett.) 1 CONTROLLO sett. (3 mese) Ascolta la richiesta della donna Informa sull offerta dei Servizi Consiglia assunzione di acido folico Fissa l appuntamento del primo controllo Consegna l elenco degli esami previsti in Grav. (aggiungere CMV) o li valuta (se presentati) Rileva P.A, peso,tipo di alimentazione Valuta diagnosi prenatale Indica 1 ecografia e I visita ginecologica P.A. peso I Ecografia (10-13sett.) Anamnesi Es. obbiettivo gen. I Visita Special.Ost. Valuta Esami e Eco Prescrive esami 4 m La donna contatta il CF per telefono o personalmente. Vengono date indicazioni di corrette abitudini alimentari, anche rispetto al rischio di toxoplasmosi, in caso di referto negativo. Si forniscono informazioni per i test di screening Valutazione del rischio e di necessità di cure aggiuntive. Ostetrica e/o ginecologo Ostetrica. e/o ginecologo Ginecologo L Ostetrica compila la Cartella ostetrica per la parte di sua competenza Possibilità di prenotare I ecografia e I visita ginecologica se non sono state già state effettuate. Visita ed ecografia con impegnativa esente da ticket. Possibilità di prenotare II ecografia (morfologica*) * da prenotare presso idonea struttura

(aggiungere CMV) o li valuta (se presentati) Rileva P.A, peso,tipo di alimentazione Valuta diagnosi prenatale Indica 1 ecografia e I visita ginecologica P.A. peso I Ecografia (10-13sett.) Anamnesi Es.

11 Tempi Azioni Modalità Operatori Ottimizzazione sett. (4 - mese) P.A. - peso - BCF Indicazione esami 5 m Offerta Corso di Accompagnamento alla Nascita Indica II ecografia e II visita ginecologica Vengono fornite informazioni sui contenuti degli incontri e sui professionisti coinvolti nel Corso; si specifica che il Corso è rivolto alla coppia. Compilazione scheda iscrizione al Corso Ostetrica L Ostetrica compila la Cartella ostetrica per la parte di sua competenza Prenotare visita ginecologica successiva sett. (5 mese) P.A. - peso - BCF Controllo II ecogr Ost (21-22) II visita specialistica Ost. + Valutazione Esami Compila Cartella Prescrizione esami 6-7 Ginecologo Verificare se è stata Prenotata la III ecografia sett. (7 mese) P.A.- peso - BCF - SF Indicazione esami Viene indicata la data di inizio Corso di Accompagnamento alla Nascita Ostetrica L Ostetrica compila la Cartella ostetrica per la parte di sua competenza e predispone il Certif. Maternità e/o flessibilità. Verifica la prenotazione per l'ultima visita ginecologica

- peso - BCF Indicazione esami 5 m Offerta Corso di Accompagnamento alla Nascita Indica II ecografia e II visita ginecologica Vengono fornite informazioni sui contenuti degli incontri e sui

12 Tempi Azioni Modalità Operatori Ottimizzazione Tempi Azioni Modalità Operatori Ottimizzazione sett. (8 mese) P.A.- peso - BCF - SF Predispone Cartella Indicazione esami 9 m Ecogr. Ost (31-32) Visita specialistica Ost.+ prescrizione esami 9 mese e tampone per streptococco - Materiale allattamento se non dato Ginecologo 36 SETT. (9 mese) P.A.- peso - BCF - SF Valut. Esami e cartella Invio all' Ambulatorio Gravidanza a Termine della struttura ospedaliera scelta per il Parto Ostetrica L Ostetrica del CF prende contatti con la struttura ospedaliera per il passaggio di informazioni e la prenotazione nell Ambulatorio Grav. a termine alla 38 sett.

13 ALCUNI DATI Donne seguite nel 2009: 42 nel 2010: 52 nel 2011: 74 Come si può facilmente osservare, il trend è in forte aumento: quando offriamo un servizio rispondente alle loro esigenze, le donne lo apprezzano molto e lo scelgono.

forte aumento: quando offriamo un servizio rispondente

14 CORSO DI PREPARAZIONE ALLA NASCITA Inizio intorno al VII mese di gravidanza Rivolto sia alla gestante che alla coppia genitoriale Attraverso lo strumento del gruppo, offre informazioni, condivisione delle ansie e delle preoccupazioni relative alla gravidanza, travaglio, parto e puerperio Fornisce informazioni e strumenti per affrontare il dolore attraverso visualizzazioni ed esercizi di rilassamento Promuove l allattamento al seno, secondo le raccomandazioni dell OMS-UNICEF contenute nel BFHI e BFCI Garantisce la visita delle gestanti alla sala parto.

travaglio, parto e puerperio Fornisce informazioni e strumenti per affrontare il dolore attraverso visualizzazioni ed esercizi di

15 Tutto questo va a beneficio della donna, che si sente protagonista del suo percorso, e del bambino. Ma non va dimenticato che questo tipo d'assistenza permette una maggior soddisfazione per l'operatore, garantendo nuovi stimoli nella sua attività lavorativa

Ma non va dimenticato che questo tipo d'assistenza permette una

16 Grazie per l attenzione

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