Servizio di Garanzia New MIC Modulo dati di adesione

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1 Servizio di Garanzia New MIC Modulo dati di adesione I. Partecipante Denominazione Codice ABI Indirizzo Sede Legale Città CAP Nazione II. Sede di Clearing Indirizzo sede di Clearing Città CAP Nazione III. Referenti di Back Office Integra l order form vigente Referente N 1: e Referente N 2: e Referente N 3 (facoltativo): e Referente N 4 (facoltativo): e

2 IV. ICWS Integra l order form vigente Utenze ICWS Il Partecipante al Servizio di Garanzia New MIC: se già Partecipante Diretto del Sistema a Garanzia a Controparte Centrale di CC&G, potrà utilizzare le utenze ICWS di cui già dispone per visualizzare anche la reportistica relativa al Servizio di Garanzia New MIC. Le richieste di ulteriori utenze ICWS o variazioni sono gestite tramite BIt CLUB; in tutti gli altri casi, dovrà dotarsi di almeno due Utenze ICWS compilando il presente Form. Utente ICWS N 1 : Utente ICWS N 2 : Utente ICWS N (opzionale) : 2

3 Utente ICWS N (opzionale) : Utente ICWS N (opzionale) : 3

4 V. Dichiarazione ai sensi dell Art. C del Regolamento del Sistema di Garanzia del New-MIC - Close Links Con riferimento alla partecipazione al comparto anonimo garantito in euro del mercato telematico di negoziazione di depositi monetari multi valute gestito da e-mid SIM S.p.A ed alla partecipazione al sistema di garanzia NEW-MIC gestito da Cassa di Compensazione e Garanzia S.p.A. (di seguito CC&G), il sottoscritto.nella sua qualità di legale rappresentante della società.. (di seguito la Società ) e consapevole delle relative responsabilità civili e penali dichiara, ai sensi dell Art. C del Regolamento di CC&G del NEW-MIC (di seguito Regolamento) che gli strumenti finanziari costituiti in pegno ai sensi dell Art. C del Regolamento non sono emessi dalla Società o da società in Close Links con la Società stessa, come definito dalle linee guida della Banca Centrale Europea del 31 agosto 2000 (BCE/2000/7) e successivamente modificate e integrate. Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente a CC&G ogni eventuale modifica ai sopra menzionati Close Links con la Società, rispetto agli strumenti finanziari costituiti in pegno. Il sottoscritto si impegna inoltre a prestare a CC&G ogni collaborazione necessaria alle verifiche che l Istituto ritenesse di svolgere circa l effettiva esistenza dei Close Links in questione. (Luogo e data) (Firma del legale rappresentante) ( e ) 4

5 VI. Lista delle firme dei soggetti autorizzati a inoltrare a CC&G richieste dispositive a mezzo fax o posta elettronica con firma digitale /Denominazione Sociale: e cognome del Rappresentante Contrattuale:.. Il Rappresentante Contrattuale, in forza dei poteri conferitigli, delega a: e cognome In via disgiunta/congiunta Specimen di firma l invio a mezzo fax o posta elettronica con firma digitale - delle richieste dispositive relative alla partecipazione e all operatività del Partecipante al/nel Sistema New MIC, escluse quelle di recesso dal Sistema, così come previsto nel Regolamento New MIC di CC&G e, più in generale, nei relativi Allegati. 5

6 VII. Dati relativi al conto titoli utilizzato ai fini della restituzione delle garanzie Partecipante / Denominazione Sociale.. Sede legale in.. Indirizzo CAP Partita IVA.. Cod. Fiscale.. BIC Code. intestatario del conto titoli n. presso (scegliere un solo depositario tra quelli sotto elencati) Monte Titoli S.p.A. Euroclear Bank Euroclear France, Belgium, Nederland Clearsteram Bank Luxemburg Cleastream Bank Frankfurt Intermediario attraverso il quale al Partecipante, dietro sua richiesta, verranno restituite le Garanzie / Denominazione Sociale.. Sede legale in.. Indirizzo CAP Partita IVA.. Cod. Fiscale.. BIC Code. Intestatario del conto titoli n. presso (scegliere un solo depositario tra quelli sotto elencati) Monte Titoli S.p.A. Euroclear Bank Euroclear France, Belgium, Nederland Clearsteram Luxemburg Cleastream Frankfurt * * * Il Partecipante provvederà a comunicare a CC&G qualsiasi variazione dei dati sopra indicati inviando questa sezione con un preavviso di 5 giorni. 6

7 VIII. Firma (1) e Carica Ricoperta Fax Firma e (2) Carica Ricoperta Fax Firma Luogo e data (1) Si prega di allegare poteri e specimen di firma. (2) Solo nel caso in cu sia prevista la firma congiunta. La Documentazione di Adesione, debitamente compilata e firmata, va inviata in originale (ed eventualmente anticipata via o fax[ ]) a: Cassa di Compensazione e Garanzia S.p.A. Piazza degli Affari, Milano Italy 7

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