Inserire qui immagine di riferimento per il progetto Bruna Giordano

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1 MRI-guided laser interstitial thermotherapy (MRIgLITT): la nuova frontiera dell applicazione laser in neurochirurgia Inserire qui immagine di riferimento per il progetto Bruna Giordano

2 Descrizione L evoluzione della tecnologia laser ha permesso la sua applicazione in diverse specialità chirurgiche, tra le quali la neurochirurgia. Il sistema di ablazione laser guidata da IRM Visualase comprende quattro componenti principali: workstation con software applicativo, laser, applicatore laser e pompa refrigerante. Il principio di funzionamento è basato sull'analisi dello scostamento della frequenza di risonanza del protone (PRF, Proton Resonance Frequency) e la sottrazione di immagini per correlare le modifiche dell'angolo di fase complesso alle variazioni della temperatura del tessuto durante la terapia. Sulla base di tale principio, il sistema Visualase elabora immagini in tempo reale, in presenza di sequenze IRM compatibili. Nella sala magnete sarà presente solo l applicatore laser, mentre nella sala comandi sarà installata la workstation, con il laser e la pompa refrigerante. Il dispositivo di forte impatto clinico e complessità tecnologica, è destinato all utilizzo di solo personale altamente qualificato, richiedendo una elevata curva di apprendimento.

3 Flusso di lavoro per l utilizzo del sistema Pianificazione dell intervento attraverso software al fine di determinare approccio chirurgico e individuazione del punto di accesso del catetere; Posizionamento del catetere per erogazione laser; Trasporto del paziente in Risonanza Magnetica; Erogazione del trattamento (MRIgLITT): Inizio della scansione, scelta dei piani di immagine correlati con la temperatura, impostazione delle Temperature di controllo e inizio dell ablazione con conseguente visualizzazione degli andamenti termici da parte del sistema, fino alla conclusione della procedura; Termine dell intervento: rimozione dell applicatore laser, sutura dell accesso e trasporto del paziente in degenza.

4 Obiettivi e destinatari del lavoro Obiettivo: Il presente lavoro si pone l obiettivo di illustrare una tecnica chirurgica mininvasiva in uscita sul mercato italiano preposta per l effettuazione di interventi neurochirurgici per il trattamento delle lesioni intracraniche e dell epilessia. Destinatari del lavoro: neurochirurghi, quali utilizzatori e ingegneri clinici, in qualità di gestori della tecnologia in oggetto.

5 Risultati Lo sviluppo dell imaging e delle tecniche di ablazione stereotassica, hanno consentito una maggiore precisione nell individuare le zone da trattare favorendo trattamenti sempre più mirati. La termometria MRI, inoltre, grazie al controllo della temperatura, ha rivoluzionato il monitoraggio dell ablazione intraoperatoria, permettendo in tal modo, la protezione dei tessuti circostanti e delle strutture maggiormente critiche. Nonostante i primi risultati siano promettenti riguardo l introduzione di tale tecnica, continuerà ad essere oggetto di studio, come già evidente da una prima revisione della letteratura, la ricerca di evidenze che documentino la maggiore efficacia e sicurezza della MRIgLITT rispetto alle tecniche open tradizionali.

6 Autore Bruna Giordano Ingegnere Clinico, AUSL Bologna