Gli INVESTIMENTI in Sanità

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1 Dipartiment Welfare e Nuvi Diritti Plitiche della Salute Gli INVESTIMENTI in Sanità edilizia sanitaria e ammdernament tecnlgic RIPARTO 3 miliardi (Decret CIPE in G.U ) La Scheda riprta una breve stria degli investimenti in sanità, le decisini cntenute nel Patt per la Salute e nelle Leggi Finanziarie 2007/2008 che hann aumentat di 5,5 miliardi le risrse per gli investimenti (al cntrari della Legge Finanziaria 2009 che ha perat un tagli di ltre 1 miliard per il bienni 2009/2010); viene quindi brevemente illustrat, e riprtat integralmente, il Decret di Ripart tra le Regini dei 3 miliardi aggiuntivi previsti dalla Finanziaria 2008 (Decret CIPE in Gazzetta Ufficiale il 18 marz 2009) Stefan Ceccni 19 marz 2009

2 Breve Stria degli investimenti in sanità 1 La legge finanziaria dell 11/3/88 n. 67 ha disciplinat per la prima vlta l'inter settre degli investimenti sanitari prevedend all articl 20 un prgramma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazine edilizia e di ammdernament tecnlgic del patrimni sanitari e di realizzazine delle residenze per anziani e sggetti nn autsufficienti per un imprt cmplessiv di miliardi di lire. La legge impneva alle Regini l bblig di riferirsi a una strategia prgrammatica, cinvlgend le U.S.L., nella lgica del superament delle scelte verticistiche che avevan cntraddistint analghi interventi nel passat. La dcumentazine a supprt delle prpste di investiment dveva cntenere l studi di fattibilità cn la relativa analisi di cnfrnt tra i csti ed i benefici attesi, al fine di garantire la valutazine dell efficacia, dell efficienza e dell ecnmicità della prpsta. Queste le principali finalità del prgramma: a) riequilibri territriale delle strutture, al fine di garantire un idnea capacità di psti lett anche nelle regini del Mezzgirn; b) cmpletament della rete delle strutture territriali c) adeguament alle nrme di sicurezza degli impianti d) ptenziament delle strutture per la prevenzine e per la sanità pubblica; e) cnservazine all us pubblic dei beni dimessi; f) realizzazine di psti in strutture residenziali per anziani e per persne nn autsufficienti, che nn pssn essere assistite a dmicili. Durante il crs degli anni, si sn succedute una serie di rilevanti mdifiche che hann riguardat sia i sggetti cinvlti nel prcess decisinale, sia le cmpetenze ed i limiti degli aspetti da valutare; nn hann, di massima, subit mdifiche gli biettivi riginari del prgramma, sstenuti da ulteriri prirità: la rete dell'emergenza la raditerapia i centri per malati terminali i centri di eccellenza. Cmplessivamente, fin al 2006, il prgramma è stat finanziat per ,02. 1 Elabrazine Cgil dal sit del Minister della Salute

3 Il Patt per la Salute e le Leggi Finanziaria 2007/8 e La legge finanziaria 2007 (articl 1, cmma 796, lettera n Legge 296/06) ha previst un frte ampliament del prgramma strardinari di investimenti in edilizia sanitaria e ammdernament tecnlgic, prtand i precedenti finanziamenti a cmplessivi 20 miliardi di eur (cn un aument di ltre 2,5 miliardi di eur). Il Ripart è già avvenut cn Delibere Cipe n. 4 e n. 64 del 2008 La Legge Finanziaria 2008 (articl 2 cmma 279 Legge 244/07) ha aggiunt altri 3 miliardi, prtand il fnd investimenti a cmplessivi 23 miliardi. Mentre la Legge finanziaria 2009 (n. 203/2008 Tabella F) ha ridtt di 1,019 miliardi il Fnd investimenti in sanità per il bienni 2009/2010. Cn il Decret CIPE del , in attuazine dell Intesa Stat Regini del 18 settembre 2008, si è prvvedut a ripartire tra le Regini i 3 miliardi aggiuntivi (ex L.244/07). Per effett di sentenze della Crte Cstituzinale, il ripart nn ha più i vincli di destinazine che le legge finanziarie 2007 e 2008 prevedevan vers alcune linee priritarie e finalità. Resta invece cnfermat il metd di ripart (criteri e linee priritarie) dei finanziamenti, stabiliti dall Intesa Stat Regini del 18 settembre 2008: 15% per l innvazine tecnlgica (cn particlare riferiment agli screening mammgrafici); 13,5% per il superament divari Nrd-Sud; 3% per la prgrammazine reginale aggiuntiva a quella già realizzata; 30% per la messa a nrma delle strutture pubbliche; 10% per la premialità alle Regini più tempestive nella ristrutturazine ed ammdernament; 28,5% per le esigenze generali. A tali percentuali vengn pi assciate variabili parametriche (ad es. mrtalità cause nclgiche, dimensine demgrafica, stat di attuazine accrdi di prgramma) e relative alla tempestività nella prgrammazine e nell attuazine degli investimenti. Imprtanti sn anche gli indirizzi prgrammatici per i Prgrammi di investiment, previsti sempre nell Intesa Stat Regini del allegat sub A. Nella pagina seguente il Decret CIPE per il ripart dei 3 miliardi aggiuntivi previsti dalla Legge Finanziaria 2008 (244/07). 2 Dalla Scheda sul Patt per la Salute e dalle Schede sulle Leggi Finanziarie 2007, 2008, 2009 a cura del Dipartiment Welfare Cgil

4 DECRETO 18 dicembre 2008 Ripart delle risrse finanziarie, pari a 3 miliardi di eur, stanziate dalla legge 24 dicembre 2007, n. 244, per la prsecuzine del prgramma pluriennale nazinale strardinari di investimenti in sanita' - articl 20, legge 11 marz 1988, n. 67 e successive mdificazini. (Deliberazine n. 97/2008). (GU n. 64 del ) COMITATO INTERMINISTERIALE PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA DECRETO 18 dicembre 2008 Ripart delle risrse finanziarie, pari a 3 miliardi di eur, stanziate dalla legge 24 dicembre 2007, n. 244, per la prsecuzine del prgramma pluriennale nazinale strardinari di investimenti in sanita' - articl 20, legge 11 marz 1988, n. 67 e successive mdificazini. (Deliberazine n. 97/2008). IL COMITATO INTERMINISTERIALE PER LA PROGRAMMAZIONE ECONOMICA Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva del Servizi sanitari nazinale; Vist l'art. 20, cmma 1, della legge 11 marz 1988, n. 67 e successive mdificazini, che autrizza un prgramma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazine edilizia e di ammdernament tecnlgic del patrimni sanitari pubblic; Vist l'art. 1, cmma 796, lettera n) della legge 27 dicembre 2006, n. 296 (legge finanziaria 2007) cme mdificat dall'art. 2, cmmi 279 e 280, della legge 24 dicembre 2007, n. 244 (legge finanziaria 2008), il quale prevede che, ai fini del prgramma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazine edilizia e di ammdernament tecnlgic, l'imprt fissat dal citat art. 20 della legge 11 marz 1988, n. 67 e successive mdificazini, cme rideterminat dall'art. 8, cmma 3, della legge 23 dicembre 2000, n. 388, e' elevat a 23 miliardi di eur, ferm restand il limite annualmente definit in base all'effettiva dispnibilita' di bilanci, per la sttscrizine di accrdi di prgramma cn le regini e l'assegnazine di risrse agli altri enti del settre sanitari interessati; Vista la sentenza della Crte cstituzinale n. 45/2008 che ha dichiarat l'illegittimita' cstituzinale dell'art. 1, cmma 796, lettera n) della legge 27 dicembre 2006, n. 296 (finanziaria 2007), limitatamente ai vincli di destinazine delle risrse in essa previsti da ritenersi appartenenti alla ptesta' legislativa cncrrente prevista dagli articli 117 e 119 della Cstituzine; Tenut cnt che e' stat presentat, dalla regine Venet, un nuv ricrs anche per la parte relativa ai vincli intrdtti dall'art. 2, cmma 279, della legge 24 dicembre 2007, n. 244 (finanziaria 2008) che sn dell stess tip di quelli indicati dall'art. 1, cmma 796, lettera n) della legge finanziaria 2007; Vista la delibera di quest Cmitat 2 aprile 2008, n. 59 relativa al ripart delle risrse per la prsecuzine del prgramma strardinari di investimenti in sanita' in rdine alla quale la Crte dei cnti, a seguit della sentenza della Crte cstituzinale spra indicata, ha chiest che vengan chiariti i riflessi della richiamata prnuncia di incstituzinalita' sulla medesima delibera e cnsiderat che il dipartiment per la prgrammazine e il crdinament della plitica ecnmica, cndividend il parere espress dal Minister del lavr, della salute e delle plitiche sciali cn la nta n P dell'11 lugli 2008, ha prvvedut in pari data al ritir della stessa cn nta n P;

5 Vista la nuva prpsta del Ministr del lavr, della salute e delle plitiche sciali, trasmessa cn nta n P del 22 ttbre 2008, cncernente il ripart tra le Regini e le Prvince autnme di Trent e Blzan delle dispnibilita' finanziarie stanziate dall'art. 2, cmma 279, della legge 24 dicembre 2007, n. 244 (legge finanziaria 2008), pari a di eur; Cnsiderat che la nuva prpsta di ripart, nel rispett della citata sentenza della Crte cstituzinale n. 45/2008, nn tiene cnt dei vincli di destinazine (100 milini di eur per il ptenziament delle unita' di risvegli dal cma e 50 milini di eur per strutture residenziali e acquisizini di tecnlgie per cure palliative) indicati dal citat art. 2, cmma 279, della legge n. 244/2007; Vista l'intesa su tale prpsta di ripart espressa dalla cnferenza permanente per i rapprti tra l Stat, le regini e le prvince autnme di Trent e Blzan nella seduta del 18 settembre 2008; Delibera: Le risrse stanziate dall'art. 2, cmma 279, della legge 24 dicembre 2007, n. 244 (finanziaria 2008), pari a di eur in aggiunta alle risrse gia' dispnibili per il prgramma pluriennale di interventi nel settre degli investimenti in sanita' avviat dall'art. 20 della legge n. 67 del 1988 e successive mdificazini, sn ripartite per qute cme di seguit indicat: ,00 di eur tra le regini e le prvince autnme di Trent e Blzan per la prsecuzine dei prgrammi reginali di riqualificazine strutturale e tecnlgica delle strutture del Servizi sanitari nazinale. Per quant cmpatibile cn la prgrammazine reginale e nazinale, le regini ptrann tener cnt delle pririta' di seguit riprtate; ristrutturazine edilizia e ammdernament tecnlgic del patrimni sanitari pubblic finalizzat al ptenziament delle unita' di risvegli dal cma; realizzazine di strutture residenziali e acquisizine di tecnlgie per gli interventi territriali dedicati alle cure palliative, ivi cmprese quelle relative alle patlgie degenerative neurlgiche crniche invalidanti; di eur sn accantnati cme riserva; Le predette smme sn ripartite secnd l'allegata tabella che fa parte integrante della presente deliberazine. Il Minister del lavr, della salute e delle plitiche sciali presentera' al cmitat una relazine annuale sull stat di attuazine del prgramma cmplessiv di edilizia sanitaria. Rma, 18 dicembre 2008 Il Presidente: Berluscni Il segretari del CIPE: Micciche' Registrat alla Crte dei cnti il 2 marz 2009 Uffici cntrll Ministeri ecnmic-finanziari, registr n. 1 Ecnmia e finanze, fgli n /03/2009

6 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie generale - n. 64 PROGRAMMA INVESTIMENTI ART. 20 LEGGE 67/1988 RIPARTO RISORSE LEGGE 244/2007 (FINANZIARIA 2008) A LLEGATO REGIONI E P.A. RISORSE ASSEGNATE PIEMONTE ,96 VALLE D'AOSTA ,40 LOMBARDIA ,46 P.A. BOLZANO ,51 P.A. TRENTO ,85 VENETO ,72 FRIULI VENEZIA GIULIA ,10 LIGURIA ,51 EMILIA ROMAGNA ,24 TOSCANA ,18 UMBRIA ,22 MARCHE ,48 LAZIO ,04 ABRUZZO ,02 MOLISE ,42 CAMPANIA ,42 PUGLIA ,96 BASILICATA ,22 CALABRIA ,62 SICILIA ,97 SARDEGNA ,70 TOTALE REGIONI E P.A ,00 TOTALE QUOTA RISERVATA PER: ,00 - ptenziament e la creazine di unità di terapia intensiva nenatale (TIN) e l acquist di nuve metdiche analitiche, basate sulla spettrmetria di massa tandem, per effettuare screening nenatali allargati, per patlgie metabliche ereditarie ,00 - Istituti zprfilattici sperimentali ,00 - attrezzature e tecnlgie per la medicina penitenziaria ,00 - Interventi urgenti individuati dal Ministr del lavr, della salute e delle plitiche sciali ,00 TOTALE GENERALE ,00 09A