CROCE BIANCA MILANO. Delegazioni

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1 CROCE BIANCA MILANO BESANA BRIANZA MAGENTA BIASSONO MARIANO COMENSE BINASCO MELEGNANO BRUGHERIO MELZO CALUSCO D ADDA MERATE CARUGATE MILANO CENTRO CASSINA DE PECCHI MILANO VIALBA CERNUSCO SUL NAVIGLIO PAULLO CESANO MADERNO RIVOLTA D ADDA CISERANO S. ANGELO LODIGIANO GIUSSAGO S. COLOMBANO AL LAMBRO GIUSSANO S. GIULIANO MILANESE LANDRIANO SEDRIANO LEGNANO SEVESO Delegazioni BOVISIO MASCIAGO (Delegazione di Cesano Maderno) CARATE BRIANZA (Delegazione di Besana Brianza) CASTELLO DI BRIANZA (Delegazione di Besana Brianza) LESMO (Delegazione di Besana Brianza) LOCATE DI TRIULZI (Delegazione di Sede Centrale) LODI VECCHIO (Delegazione di Sant Angelo) MESERO (Delegazione di Magenta) MISSAGLIA (Delegazione di Merate) MONZA (Delegazione di Biassono)

2 Croce Bianca Milano Corso Referente Prioritario per la CO Corso di formazione Referente Prioritario per la CO LA MAXIEMERGENZA

3 OBIETTIVO DELLA LEZIONE o Conoscere le procedure AREU in caso di attivazione di maxi-emergenza

4 IMPREVISTO VIOLENTO E IMPROVVISO DIMENSIONE DANNI UMANI E MATERIALI LA CATASTROFE Caratteristiche dell evento: SPROPORZIONE FRA MEZZI DI SOCCORSO DISPONIBILI E REALI NECESSITÀ

5 MEDICINA DELLE CATASTROFI GESTIRE LO SQUILIBRIO TRA LA NECESSITÀ E LE RISORSE DISPONIBILI PER SALVARE IL PIÙ ALTO NUMERO DI VITTIME POSSIBILE STRATEGIA LOGISTICA TATTICA

6 REAZIONI UMANE EVENTI ECCEZIONALI MAI VERIFICATI NELL ARCO DELLA PROPRIA VITA EVENTI NEGATIVI CON TENDENZA ALLA RIMOZIONE EVENTI LONTANI DALLA REALTÀ DELLA VITA QUOTIDIANA SCARSO COINVOLGIMENTO IN PRATICA L 85% DELLA POPOLAZIONE È IN STATO DI STRESS EMOTIVO!

7 IL PIANO D EMERGENZA Giorno e ora qualsiasi Tipo di evento qualsiasi Logica di funzionamento costante Allertamento personale mirato Responsabilità chiare Risposta da minima a totale

8 CARATTERIZZATO DA: SCENARIO IPOTIZZATO (1) EVENTO CATASTROFICO AD EFFETTO LIMITATO INTEGRITÀ DELLE STRUTTURE DI SOCCORSO LIMITATA ESTENSIONE NEL TEMPO DELLE OPERAZIONI DI SOCCORSO VALUTATE (<12 H) SINONIMO DI MAXIEMERGENZA ED INCIDENTE MAGGIORE

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10 SCENARIO IPOTIZZATO (2) EVENTO CATASTROFICO CHE TRAVALICA LE POTENZIALITÀ DI RISPOSTA DELLE STRUTTURE LOCALI EVENTO CON: DEVASTAZIONE DI AMPI TERRITORI ELEVATO NUMERO DI VITTIME COORDINAMENTO DEGLI INTERVENTI ESTREMAMENTE DIFFICILE (COMUNICAZIONI, TRANSITABILITÀ, ENERGIA, ETC)

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12 STRUTTURE DI COORDINAMENTO (1) POSTO DI COMANDO AVANZATO (PCA) NELL AMBITO DELLA MAXIEMERGENZA RAPPRESENTA LA PRIMA CELLULA DI COMANDO TECNICO A SUPPORTO DEL CENTRO DI COORDINAMENTO DEI SOCCORSI (CCS). E COMPOSTO DI NORMA DALLE PRIMARIE STRUTTURE DI SOCCORSO (VVF, 118, ORGANI DI POLIZIA) CON CONCORSO, IN LINEA TEORICA, ANCHE DEI RAPPRESENTANTI DI TUTTI GLI ALTRI ORGANISMI OPERATIVI DI PROTEZIONE CIVILE

13 STRUTTURE DI COORDINAMENTO (2) POSTO DI COMANDO AVANZATO (PCA) Il PCA DEVE ESSERE SEMPRE ISTITUITO VERIFICARE SUA ISTITUZIONE APPENA GIUNTI SUL POSTO SOLLECITARE I REFERENTI DEGLI ALTRI ENTI PER LA SUA

14 PERSONALE RISORSE DISPONIBILI SOCCORSO (1) 1. MEDICI RIANIMATORI - DELLA SOREU - DELL ELISOCCORSO - DELL AAT 2. INFERMIERI - DELLA SOREU - DELL AAT 3. TECNICI DI SOREU 4. SOCCORRITORI

15 MEZZI DI SOCCORSO

16 GESTIONE SUL CAMPO

17 COSA FARE? (1) 1 MSB DI SOCCORSO SUL POSTO COMPOSIZIONE STANDARD: AUTISTA E DUE SOCCORRITORI DOPO INDICAZIONE DELLA SOREU APRIRE LA BUSTA MAXIEMERGENZA

18 COSA FARE? (2) ISTRUZIONE OPERATIVA 04 PER IL PRIMO MSB SUL LUOGO DELL EVENTO IN CASO DI INCIDENTE MAGGIORE

19 L EQUIPAGGIO DEL PRIMO MSB IN POSTO DEVE EFFETTUARE LA RICOGNIZIONE DEL LUOGO DELL EVENTO. Valutazioni da eseguire in sequenza sì no 1 L evento corrisponde a quanto riferito dal 118? Prosegui la ricognizione Informa il Il luogo è accessibile ai mezzi di soccorso? Prosegui la ricognizione Informa il Sono presenti: fuoco fumo? Materiale pericolante? Sostanze pericolose? inondazione? Staziona in luogo sicuro Accedi solo dopo autorizzazione del 115 Informa il 118 ed attendi istruzioni Prosegui la ricognizione

20 IL CAPO EQUIPAGGIO (FINO ALL ARRIVO DEL MSA) INDOSSA LA FASCIA GIALLA IN DOTAZIONE VERIFICA L ESATTEZZA DELLE INFORMAZIONI FORNITE DALLA SOREU SULLA TIPOLOGIA DELL EVENTO EFFETTUA UNA RICOGNIZIONE DEL LUOGO DELL EVENTO E LO DIMENSIONA, VERIFICANDO QUANTO È ESTESO E SE SONO PRESENTI RISCHI EVOLUTIVI (ANCHE ATTRAVERSO IL CONFRONTO CON IL CAPO SQUADRA DEI VIGILI DEL FUOCO, RICONOSCIBILE DAL CASCO ROSSO)

21 IL CAPO EQUIPAGGIO EFFETTUA UNO SWEEPING-TRIAGE ATTRAVERSO L USO DEL METODO S.T.A.R.T., QUANTIFICANDO IL NUMERO DEI SOGGETTI COINVOLTI, SUDDI-VIDENDOLI IN CODICI VERDI GIALLI ROSSI E APPLICANDO I CORRISPONDENTI BRACCIALETTI COLORATI COMUNICA ALLA SOREU GLI ESITI DELLA RICOGNIZIONE, L ESTENSIONE DEL LUOGO INTERESSATO, IL NUMERO DEI SOGGETTI COINVOLTI SUDDIVISI PER CODICE COLORE (SE NON GIÀ COMUNICATO ALL EQUIPAGGIO DEL MSA GIUNTO IN POSTO) E LA PATOLOGIA PREVALENTE.

22 L AUTISTA RIMANE VICINO AL MEZZO POSIZIONA IL PROPRIO MEZZO IN ZONA SICURA E LO RENDE BEN VISIBILE ED IDENTIFICABILE (AD ESEMPIO MANTENENDO I LAMPEGGIANTI ACCESI). GARANTISCE L INTEGRITÀ DELLE COMUNICA-ZIONI RADIO CON LA SOREU, AL FINE DI PERMETTERE LA COMUNICAZIONE IN TEMPO REALE CON L AUTISTA IN POSTO.

23 L AUTISTA DEVE ESSERE PRONTO A SPOSTARE IL MEZZO IN OGNI MOMENTO. SEGNALA AI MEZZI IN ARRIVO LE VIE DI ACCESSO, IL LUOGO DI STAZIONAMENTO E LE VIE DI FUGA. INDIVIDUA I LUOGHI PIÙ ADATTI PER L ATTERRAGGIO DI EVENTUALI ELICOTTERI (PONENDO ATTENZIONE AI CAVI DELLA CORRENTE, TELEFERICHE OD OSTACOLI POCO VISIBILI).

24 IL SOCCORRITORE IDENTIFICA UN AREA SICURA, A DEBITA DISTANZA DAL LUOGO DELL EVENTO, DOVE POTER COLLOCARE I PAZIENTI A CUI È STATO ASSEGNATO UN CODICE VERDE. TIENE SOTTO CONTROLLO L AREA DI CUI SOPRA, EVITANDO CHE I PAZIENTI PRESENTI RIENTRINO NELL AREA DELL INCIDENTE.

25 COMPORTAMENTO SUL CAMPO (1) 1^ SQUADRA DI SOCCORSO SUL POSTO RISCHIO EVOLUTIVO RICOGNIZIONE ESTENSIONE TIPOLOGIA ACCESSO AL CANTIERE UBICAZIONE MEZZI NUMERO APPROSSIMATIVO VITTIME COMUNICAZIONE ALLA SOREU

26 COMPORTAMENTO SUL CAMPO (2) INTERAZIONI 1 MEZZO SOCCORSO SANITARIO + 1^ SQUADRA VVF + 1 MEZZO FORZE DI POLIZIA P.C.A.P. (POSTO DI COMANDO AVANZATO PROVVISORIO) SUCCESSIVAMENTE IL DSS SI COORDINERÀ CON ANALOGHI DEI VVF E DELLE FORZE DI POLIZIA CREANDO IL P.C.A (POSTO DI COMANDO AVANZATO)

27 MEZZI SUCCESSIVI TUTTI GLI ALTRI MEZZI MSB FANNO RIFERIMENTO ALLA 1^ SQUADRA FINO ALL'ARRIVO MSA/MSI. GLI AUTISTI RIMANGONO SUI MEZZI IN ASCOLTO RADIO. ALL'ARRIVO DEL 1 MSA: MEDICO DSS INFERMIERE DIRETTORE TRIAGE AUTISTA DIRETTORE DEI TRASPORTI

28 RESPONSABILI SUL CAMPO (1) DIRETTORE SOCCORSI SANITARI (DSS) COORDINATORE DI INCIDENTE MAGGIORE (CIM) DIRETTORE DEL TRIAGE DIRETTORE DEL TRASPORTO DIRETTORE DEL PMA

29 RESPONSABILI SUL CAMPO (2) DIRETTORE DEI SOCCORSI SANITARI RESPONSABILE DI OGNI INTERVENTO DI TIPO SANITARIO NELLE ZONE DELLE OPERAZIONI È: MEDICO DELLA SOREU MEDICO DELLA AAT

30 RESPONSABILI SUL CAMPO (3) DIRETTORE DEI SOCCORSI SANITARI FUNZIONI: COORDINARSI CON REFERENTI ANALOGHI VVF, FORZE DI POLIZIA, PREFETTURA E ALTRI ENTI DEPUTATI ALLA GESTIONE DELL EMERGENZA (ATTIVAZIONE PCA). COORDINARE LE RISORSE IMPEGNATE PER LA REALIZZAZIONE DELLA CATENA DEI SOCCORSI DAL RECUPERO FINO AL TRASFERIMENTO DELLE VITTIME NEGLI OSPEDALI COINVOLTI. MANTENERE COSTANTEMENTE I CONTATTI CON LA SOREU

31 FUNZIONI: PERSONALE TECNICO O SANITARIO DELLA SOREU RESPONSABILE DELLA GESTIONE RESPONSABILI SUL CAMPO (4) Coordinatore Incidente Maggiore TECNICO SANITARIA DELL EVENTO COORDINAMENTO CON IL DSS DEL PERSONALE OPERATIVO NELLA CATENA DEI SOCCORSI

32 FUNZIONI: EFFETTUARE IL TRIAGE COORDINARE LE FUNZIONI DI TRIAGE SETTORIALIZZARE IL LUOGO DELL EVENTO COMUNICAZIONI CON IL DSS RECUPERO E TRASPORTO PAZIENTI AL PMA SUPERVISIONE DELLE OPERAZIONI DI DISINCARCERAZIONE E RECUPERO COMPLESSO, CON IL SUPPORTO DEI VVF RESPONSABILI SUL CAMPO (5) DIRETTORE DI TRIAGE INFERMIERE RAPPORTARSI CON IL DSS/CIM PER FORNITURA DI MATERIALE E RISORSE

33 RESPONSABILI SUL CAMPO (6) FUNZIONI: DIRETTORE DEI TRASPORTI TECNICO e/o SOCCORRITORE e/o INFERMIERE IDENTIFICARE E PRESIDIARE I PUNTI D INGRESSO DEL CANTIERE REGISTRAZIONE DATI PAZIENTE COMUNICAZIONE CON LA SOREU E LE ALTRE FIGURE IN LOCO GESTIRE LA MOVIMENTAZIONE DEI MEZZI CENSIRE I MEZZI DISPONIBILI E LE RISORSE UMANE ASSICURARE PRESENZA AUTISTI SUI MEZZI IN ASCOLTO RADIO VIENE IDENTIFICATO CON LA PETTORINA BLU

34 RESPONSABILI SUL CAMPO (7) POSTO MEDICO AVANZATO (PMA) NE FANNO PARTE MEDICI, INFERMIERI E SOCCORRITORI FUNZIONI: ACCETTAZIONE DEI FERITI VALUTAZIONE CLINICA STABILIZZAZIONE DELLE VITTIME PER IL TRASPORTO EVACUAZIONE SANITARIA (VIA TERRA O ARIA) IDENTIFICATO CON LA PETTORINA BIANCA

35 POSTO MEDICO AVANZATO (PMA) LOCALIZZATO AI MARGINI ESTERNI DELL AREA DI SICUREZZA E IN UNA ZONA CENTRALE RISPETTO AL FRONTE DELL EVENTO, VICINO ALLE VIE DI COMUNICAZIONE, CON ACCESSO AGEVOLE. PUÒ ESSERE UNA STRUTTURA GIÀ PREESISTENTE O UNA TENDA O UN'AREA FUNZIONALE DOVE - RADUNARE LE VITTIME E CONCENTRARE LE RISORSE DI PRIMO TRATTAMENTO. - EFFETTUARE IL TRIAGE, STABILIZZARE I FERITI E ORGANIZZARE LA MODALITà DI EVACUAZIONE SANITARIA DEI FERITI INGRESSO E USCITA PAZIENTI CON FLUSSO UNIDIREZIONALE (SE POSSIBILE).

36 LA CATENA DEI SOCCORSI CHECK-POINT NORIA DI SALVATAGGIO OSPEDALI PMA LUOGO DEL DISASTRO NORIA DI EVACUAZIONE CHECK-POINT

37 SEGNALARE CHE IL PAZIENTE È STATO PRESO IN CARICO DAL SISTEMA SANITARIO. SEGNALARE CHE IL PAZIENTE HA UN CERTO TIPO DI PRIORITÀ E DI PROBLEMA. TRATTARE IL MAGGIOR NUMERO DI VITTIME: NEL MIGLIOR MODO POSSIBILE NEL MINOR TEMPO POSSIBILE LIMITANDO LE SEQUELE LIMITANDO LE PERDITE TRIAGE - SCOPI

38 TRIAGE CODICI COLORE DEL TRIAGE CODICE CODICE CODICE CODICE : FUNZIONI VITALI ALTERATE : ASSENZA DEI PARAMETRI VITALI : ALTERAZIONI VITALI SENZA RISCHIO IMMEDIATO : LESIONI NON GRAVI

39 PROTOCOLLO S.T.A.R.T. SOCCORRITORI Il paziente cammina? SI VERDE Il paziente respira? NO SI < 30 atti/min. PERVIETÀ-CANNULA NO NO ROSSO SI ROSSO > 30 atti/min. ROSSO Polso radiale presente? SI Esegue ordini semplici? NO ROSSO NO ROSSO SI GIALLO

40 TRIAGE ESECUZIONE E STRUMENTI MEMORIZZAZIONE CARTELLINI (SOLO MEDICI ED INFERMIERI) BRACCIALETTI (SOCCORRITORI e/o INFERMIERI)

41 TRIAGE Il cartellino di TRIAGE 1 2 3

42 BRACCIALETTI

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44 DOMANDE?

45 Ruolo, Etica del servizio e Comunicazione LO SCENARIO Uso interno esclusivo CeFRA Croce Bianca Milano --@2016 ottobre -- vers. 1

46 USCITA IN CODICE ROSSO PER INCIDENTE 1) L EVENTO CORRISPONDE? SI/NO 2) COSA SI VEDE? DESCRIZIONE DELLO SCENARIO 3) C È RISCHIO EVOLUTIVO? SI/NO 4) QUANTE POTREBBERO ESSERE LE VITTIME COINVOLTE? QUANTIFICAZIONE DEI COINVOLTI 5) QUALI POTREBBERO ESSERE LE PATOLOGIE PREVALENTI? DESCRIZIONE DELLE PATOLOGIE PREVALENTI

47 6) CI SONO AREE IDONEE-SICURE PER I PRIMI MEZZI E L ALLESTIMENTO DEL PMA STRUTTURALE/FUNZIONALE?: IDENTIFICARE E DESCRIVERE 7) SONO PERCORRIBILI LE STRADE D ACCESSO E D EVACUAZIONE? IDENTIFICAZIONE, DESCRIZIONE DELLA VIABILITÀ 8) COME SONO LE VIE DI MOVIMENTAZIONE ALL INTERNO DELL AREA DEL CRASH? DESCRIZIONE (SU GOMMA, A PIEDI) 9) ESISTONO STRUTTURE ADIACENTI IDONEE ALLA RACCOLTA DI PAZIENTI (PMA, AREA VERDI, AREA NERI)? IDENTIFICAZIONE,RICERCA 10) ESISTONO AREE DI ATTERRAGGIO PER GLI ELICOTTERI? IDENTIFICAZIONE RICERCA SETTORIALIZZAZIONE DELLO SCENARIO

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52 DOMANDE?

53 Ruolo, Etica del servizio e Comunicazione IL TRIAGE - ESERCIZI Uso interno esclusivo CeFRA Croce Bianca Milano --@2016 ottobre -- vers. 1

54 IN UNA CUPA GIORNATA DI APRILE, LA PIOGGIA CADE DA ORMAI 48 ore. C È TRAFFICO NELLE STRADE INTORNO LA CITTADINA. LA STATALE REGINA È INVASA DA AUTO CHE BLOCCANO IL TRAFFICO LUNGO LA BANCHINA OCCIDENTALE DEL LAGO. ALLE 20:01 LA SOREU VIENE ALLERTATA PER UN INCIDENTE NEL TUNNEL DI CERNOBIO. NELL INCIDENTE SEMBRANO COINVOLTI MOLTI VEICOLI. DELLE FIAMME SONO VISIBILI DALL INGRESSO DEL TUNNEL.

55 DALLE INFORMAZIONI ACQUISITE DALLA COEU/SOREU, SEMBRA CHE L INCIDENTE SI SIA VERIFICATO IN TRE PUNTI DIFFERENTI DEL TUNNEL Zona A UN BUS, CHE TRASPORTAVA PARECCHIE PERSONE, INVADENDO LA CORSIA OPPOSTA, SI SCHIANTA CONTRO UN AUTO PROVENIENTE A FORTE VELOCITÀ.

56 SICURAMENTE CI SONO DEI FERITI. LA SCENA È STATA DICHIARATA SICURA DAI VIGILI DEL FUOCO. TU SEI IL PRIMO OPERATORE SANITARIO A RAGGIUNGERE LA SCENA DELL EVENTO E HAI IL COMPITO DI FARE IL TRIAGE. HAI SOLTANTO PER CIASCUNA VITTIMA PER COMPLETARE LE TUE VALUTAZIONI ED ASSEGNARE UN CODICE COLORE

57 PAZIENTE N 1 CHARLES DICKENS CAMMINA TRIAGE SOSPETTA FRATTURA DELL ARTO SUPERIORE FR: 16 POLSO RADIALE: PRESENTE 60 SEC

58 PAZIENTE N 2 FYODOR DOSTOEVSKY SEDUTO TRIAGE DOLORE TORACICO SUDATO, PALLIDO FR: 28 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

59 TRIAGE PAZIENTE N 3 HARRIET TUBMAN SEDUTA TRAUMA ADDOMINALE FR: 35 POLSO RADIALE: PRESENTE MOLTO AGITATA, MA ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

60 PAZIENTE N 4 NAPOLEONE BONAPARTE TRIAGE CAMMINA ABRASIONI AL VOLTO FR: 14 POLSO RADIALE: PRESENTE 60 SEC

61 PAZIENTE N 5 GIOVANNA D ARCO SEDUTA TRIAGE LACERAZIONI FRONTALI FR: 20 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

62 PAZIENTE N 6 DAME AGATHA CHRISTIE SEDUTA TRIAGE DOLORE ADDOMINALE BASSO 7 MESE DI GRAVIDANZA FR: 27 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

63 PAZIENTE N 7 VINCENT VAN GOGH CAMMINA TRIAGE SOSPETTA FRATTURA DEL POLSO DX FR: 16 POLSO RADIALE: PRESENTE 60 SEC

64 PAZIENTE N 8 NICCOLO PAGANINI SEDUTO TRIAGE ASIMMETRIA DELLA GABBIA TORACICA FR: 35 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

65 PAZIENTE N 9 MARGAUX HEMINGWAY CAMMINA TRIAGE CONTUSIONI E LACERAZIONI DELL ARTO SUP. FR: 18 POLSO RADIALE: PRESENTE 60 SEC

66 PAZIENTE N 10 LUDWIG VAN BEETHOVEN IN POSIZIONE SUPINO TRIAGE AMPIA FERITA DEL CRANIO NON RESPIRA POLSO RADIALE: ASSENTE INCOSCIENTE 60 SEC

67 PAZIENTE N 11 IDA SAXTON MCKINLEY SEDUTA TRIAGE SOSPETTA FRATTURA DEL FEMORE FR: 22 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

68 PAZIENTE N 12 RICHARD BURTON CAMMINA TRIAGE CONTUSIONE E LACERAZIONE DELLO SCALPO FR: 15 POLSO RADIALE: PRESENTE ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

69 PAZIENTE N 13 ALESSANDRO IL GRANDE SDRAIATO TRIAGE USTIONI SU TUTTO IL CORPO ( 90%) NON RESPIRA POLSO RADIALE: ASSENTE INCOSCIENTE 60 SEC

70 PAZIENTE N 14 TRIAGE LORD BYRON SUPINO VOLUMINOSA TUMEFAZIONE FRONTO-PARIETALE SX; ASIMMETRIA E RIDOTTA ESPANSIONE DELL EMITORECE DX FR: 35 POLSO RADIALE: PRESENTE (150 BPM) NON ESEGUE ORDINI SEMPLICI 60 SEC

71 PAZIENTE N 15 JONATHAN SWIFT SUPINO TRIAGE GROSSA FERITA ALLO SCALPO NON RESPIRA POLSO RADIALE: ASSENTE INCOSCIENTE 60 SEC

72 DOMANDE?