Materia esaminata 1: Coordinamento

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1 Numero di candidato/a: Esame professionale di specialista in assicurazioni sociali Materia esaminata 1: Coordinamento (con soluzioni) Nome e cognome della/del candidata/o: Durata dell esame: Numero di pagine dell esame (compresa quella iniziale): Allegati: 40 minuti 12 nessuno Punteggio massimo: 40 Punteggio ottenuto: Nota: Istruzioni: Riporti il Suo nome e cognome sulla pagina iniziale Riporti il suo numero di candidato su tutte le altre pagine dell esame. Verifichi che l esame che ha ricevuto sia completo. Scriva le risposte esclusivamente sul fronte del foglio. Se lo spazio a disposizione non è sufficiente, può utilizzare un foglio supplementare. Sono ammessi solamente i fogli supplementari ufficiali distribuiti dal personale di sorveglianza. Dopo l inizio dell esame può chiedere dei fogli supplementari tramite un cenno della mano. Voglia prestare particolare attenzione alle indicazioni menzionate nelle consegne dei singoli esercizi (ad es: parole chiave ) Salvo se espressamente indiato il semplice rinvio ad un articolo di legge o ordinanza non è sufficiente. Può risolvere gli esercizi seguendo l ordine che preferisce. Tenga presente che anche le soluzioni parziali possono procurare dei punti. Per ogni esercizio è indicato il punteggio massimo che si può ottenere. Utilizzi una penna biro o stilografica per le sue risposte. Le risposte in matita non verranno considerate Le/Gli esperte/i Firme Data Esperta/o 1 Esperta/o 2

2 Parte 1: Domande di conoscenza e di comprensione Osservazioni preliminari: Di seguito trova diverse domande di conoscenza e di comprensione. Proceda come segue: Legga attentamente la situazione iniziale, la problematica posta così come le informazioni che vi sono fornite. Risponda alla problematica È previsto un tempo indicativo di 20 minuti per questa prima parte di esame. Esercizio 1: Sovraindennizzo (3 punti) Nella sua qualità di consulente per l assicurazione infortuni è confrontato con il dossier di un assicurato che ha diritto ad una rendita AI. Come assicuratore infortuni versa delle indennità giornaliere. L assicurato fa valere diverse pretese, che lei è tenuto ad esaminare. Quali delle pretese seguenti, possono essere considerate nel calcolo del sovraindennizzo? Risponda alle domane, apponendo una crocetta nella casella corrispondente. Una o più risposte possono essere corrette. Soluzione: Vero Falso Riparazione dell auto Perdita di salario non assicurata da attività indipendente Spese di salvataggio non assicurate Spese di assistenza per i suoi famigliari Spese di annullamento viaggio Perdita di salario superiore a CHF 148'200.- (1/2 punto per risposta corretta)

3 Esercizio 2: Coordinamento delle prestazioni in natura (2 punti) Una persona assicurata dipende da una sedia a rotelle per potersi spostare. Quali assicurazioni sociali potrebbero finanziare questa sedia a rotelle, e seguendo quale ordine di priorità? Indicate le assicurazioni in questione mettendole nell ordine di priorità corretto. Non è richiesta l indicazione della base legale. Soluzione: 1. Assicurazione infortuni o assicurazione militare 2. AI o AVS (La risposta completa corretta: 2 punti la base legale art. 65 LPGA non è richiesta)

4 Esercizio 3: Situazioni di coordinamento (2 punti) Ci sono delle situazioni che richiedono un coordinamento intra-sistemico, un coordinamento intersistemico o un coordinamento extra-sistemico. Nelle situazioni indicate di seguito vogliate indicare quali concernono un coordinamento intrasistemico, un coordinamento inter-sistemico o un coordinamento extra-sistemico. Voglia attribuire il numero corrispondente. 1. Intra-sistemico 2. Inter-sistemico 3. Extra-sistemico Soluzioni: IG AI con il diritto al salario 3 Rendita AVS con Rendita AI 1 Rendita AI con IG Lainf 2 Rendita LPP con il terzo responsabile 3

5 Esercizio 4: Assicuratore sociale competente (2 punti) Il signor Muller, indipendente, si infortuna durante il servizio militare. Non è assicurato né alla LAINF né alla LPP. Nel caso specifico, presso quale o quali assicuratori sociali devono essere rivendicate le seguenti prestazioni? Voglia citare l assicurazione sociale che potrebbe essere competente per ogni prestazione. L indicazione della base legale non è richiesta. Soluzione: Spese di guarigione Assegno grande invalido Rendita di invalidità Rendite per superstiti Assicurazione militare Assicurazione militare AI e Assicurazione militare AVS e Assicurazione militare (1/2 punto per ogni risposta corretta)

6 Esercizio 5: Coordinamento delle prestazioni in caso di soggiorno ospedaliero (5 punti) Simone Rossi è coniugato e ha due figli. A causa di una caduta da qualche settimana ha forti dolori alla schiena. Attualmente lavora al 100%. Il suo assicuratore infortuni ha assunto la pratica e ha versato delle indennità per il breve periodo d inabilità lavorativa dopo la caduta. Il signor Rossi ha da anni problemi alla schiena a causa di malattia. Le spese di cura sono elevate ed è previsto un soggiorno ospedaliero. Le sequele infortunistiche perdurano tutt ora. 5.1 L assicuratore infortuni assumerà i costi delle spese ospedaliere? Per quali motivi? 5.2 Il signor Rossi deve attendersi che l assicuratore infortuni non pagherà la totalità delle indennità giornaliere? Per quali motivi? Giustifichi brevemente la sua risposta indicando per ogni domanda la base legale corrispondente. Soluzioni: 5.1 Si (1 punto). Quando il danno alla salute risulta da un avvenimento che non è che parzialmente assicurato, il soggiorno ospedaliero è interamente preso a carico dall assicuratore infortuni. (1 punto) Art. 64 cpv. 3 LPGA (0.5 punti) 5.2 No (1 punto). L assicuratore infortuni deve prendere interamente a carico le indennità giornaliere anche per i casi in cui il danno alla salute sia dovuto solo parzialmente alle conseguenze di un infortunio (1 punto). Art. 36 cpv. 1 LAINF (0.5 punti).

7 Esercizio 6: Coordinamento delle rendite (4 punti) Il signor Bianchi guadagna CHF 160'000.- annui. Subisce un infortunio. Riceve prestazioni massime di rendita da parte dell AI e della LAINF per un importo totale annuo di CHF 133' Non sono coinvolte assicurazioni complementari. Non è coinvolto nessun terzo responsabile e non sussiste più l obbligo di continuare a versare il salario. In questo caso, quali altre assicurazioni sociali potrebbero avere l obbligo di fornire prestazioni? Di che tipo di prestazioni si tratta e in base a quale obbligo legale? Giustifichi brevemente la sua risposta fornendo la base legale applicabile. Soluzioni: Il signor Bianchi ha una pretesa da far valere presso la sua cassa pensione (1 punto). Questa pretesa risulta dal fatto che le prestazioni dell AI e della LAINF insieme non raggiungono il 90% del salario di cui l assicurato è stato presumibilmente privato (2 punti). Art. 24 OPP2 (1 punto).

8 Esercizio 7: Diritto del lavoro e disdetta (2 punti) In ambito del diritto del lavoro vigono regole specifiche per quanto concerne la disdetta del contratto di lavoro. Indichi se le affermazioni seguenti sono vere o false. Apponga una crocetta sulla casella corrispondente per ogni affermazione. Soluzioni: Vero Falso Una donna incinta può essere licenziata fino a 10 settimane prima del parto Il proprietario di un mobilificio viene a sapere che un suo impiegato è omosessuale e lo licenzia rispettando i termini contrattuali. Giustifica il licenziamento poiché non tollera l omosessualità. Il dipendente ritiene che il licenziamento sia nullo e mai avvenuto. Durante un contratto di lavoro concluso oralmente e durante il periodo di prova è necessario osservare un termine di disdetta di 7 giorni per qualsiasi termine. Il licenziamento è una manifestazione di volontà sottoposta a ricezione. Non inizia a produrre i suoi effetti che al momento in cui viene ricevuta

9 Parte 2: Casi pratici Osservazioni preliminari: Di seguito trova tre casi pratici. Proceda come segue: Legga attentamente la situazione iniziale Legga quanto richiesto e risponda alle domande poste È previsto un tempo indicativo di 20 minuti per questa seconda parte di esame. Caso pratico 1: Coordinamento in caso di invalidità e decesso (8 punti) Fattispecie: Antonio Rupolo, 50 anni, è coniugato da 10 anni ma non ha figli. Anche la moglie ha 50 anni. Il 2 marzo 2015 è rimasto vittima di un infortunio. Prima dell incidente guadagnava CHF 100'000.- l anno ed era affiliato alla cassa pensione A. A seguito del suo infortunio, il signor Rupolo è rapidamente rientrato al lavoro ma non può lavorare più del 50% nella sua professione abituale. Ha trovato un occupazione adeguata per un salario di CHF 50' annui. Per questo nuovo impiego è affiliato alla cassa pensione B. Il 15 giugno 2016 ha ricevuto dall AI un progetto di decisione che lo informava dell attribuzione di una mezza rendita AI. La Suva ha pure informato che accorderà una rendita del 50%. Se non avesse subito nessun infortunio, il signor Rupolo oggi guadagnerebbe ancora CHF 100' Il signor Rupolo si rivolge a lei come specialista in assicurazioni e vorrebbe sapere quali prestazioni può sperare di ricevere. Partite dal presupposto che ha diritto ad una mezza rendita AI. Prestazioni assicurate secondo il certificato di previdenza (prestazioni minime LPP) Cassa pensione A, valevole dalla data dell infortunio: Rendita di invalidità assicurata: CHF 25'000.- Rendita per coniuge: CHF 15'000.- Cassa pensione B: Rendita per coniuge: CHF 7'500.- Compiti: 1. Reddito in caso di invalidità: Calcoli su quale importo annuo lordo potrà contare d ora in poi il signor Rupolo. Parta da un salario assicurato LAINF di CHF 100'000.- e da prestazioni massime AI. Indichi le basi legali delle regole di coordinamento. 2. Rendita per coniuge: Il signor Rupolo muore dopo due anni a causa di una malattia. A quali prestazioni e da parte di quale cassa pensione avrà diritto la vedova? Indichi le basi legali corrispondenti. Mostri i diversi passaggi dei suoi calcoli. Ad ogni passaggio faccia riferimento alla rispettiva base legale LPP. Svolga i suoi calcoli indicando gli importi annuali e nessuna prestazione periodica.

10 Soluzione: 1. AI: ½ rendita sulla rendita massima annuale AI: 28'200.- /2 = CHF 14'100.- (1 punto) LAINF: Rendita LAINF CHF * 80% * 50% = CHF 40'000.- (0.5 punti) nessuna riduzione secondo articolo 20 cpv. 2 LAINF (1 punto) LPP: Cassa pensione A: Rendita LPP senza riduzione CHF 25'000.- * 50% = CHF 12'500.- (0.5 punti) MA la rendita LPP sarà ridotta a CHF 0.- poiché il reddito residuo dell assicurato ammonta a CHF 50'000.- che aggiunto alla rendita AI e LAINF supera il 90% del salario presumibilmente perso. Art. 24 OPP2 (1 punto) Reddito annuo lordo residuo del signor Rupolo: CHF 104'100.- (1 punto) 2. Cassa pensione A: La rendita per coniuge rimane assicurata nel quadro di questa invalidità. La pretesa della vedova ammonta al 50% di CHF 15'000.- (o 60% della rendita di invalidità senza riduzione in corso di CHF 12'500.-) = CHF 7'500.- (1 punto) Art. 18 let. b LPP (0.5 punti) Cassa pensione B: Esiste una pretesa per una rendita massima per coniuge di CHF 7'500.- (1 punto) Art. 21 LPP (0.5 punti)

11 Caso pratico 2: Diritto indeterminato a rendita di invalidità (6 punti) Fattispecie: Il signor Pilotti riceve una decisione di rendita da parte dell AI. L assicuratore LAINF ha stoppato le sue prestazioni e rifiuta di assegnare una rendita. L assicurato riflette circa un opposizione alla decisione dell assicuratore LAINF. Non sussiste più alcun obbligo a continuare a pagare il salario, né a indennità giornaliere di malattia. La cassa pensione non si è ancora determinata circa ad un eventuale rendita. Aspetta la decisione dell assicuratore infortuni. Il signor Pilotti vi chiede consiglio circa la rinuncia ad un opposizione per poter avere più rapidamente le prestazioni della cassa pensione. Compiti: 1. Quale consiglio date al signor Pilotti? 2. La cassa pensione e/o l assicuratore infortuni possono intervenire sulla decisione di rendita presa dall AI? Risponda brevemente alle domande e indichi le basi legali corrispondenti. Soluzioni: 1. Il signor Pilotti deve continuare a far valere le sue pretese verso l assicuratore infortuni (1 punto). Inoltre il signor Pilotti deve domandare la presa a carico provvisoria delle prestazioni alla sua cassa pensione fino alla decisione definitiva dell assicuratore LAINF. (1 punto) Art 70 cpv. 2 let. d LPGA (1 punto) 2. La decisione dell AI viene comunicata anche alla cassa pensione. Questa decisione lega la cassa pensione e questa può dunque fare ricorso (1 punto). Per contro l assicuratore LAINF non é legato alla decisione AI e quindi non ha diritto di fare ricorso (1 punto) Art 49 cpv. 4 LPGA (1 punto)

12 Caso pratico 3: Regresso (6 punti) Fattispecie: Durante un congedo durante il servizio militare, il signor Keller ha causato un incidente della circolazione senza permesso di condurre e sotto l effetto di alcolici. E rimasto gravemente ferito e la sua vettura ha subito un danno totale. Il conducente della seconda vettura coinvolta, il signor Koch, ha la sua parte di responsabilità. Si è stabilita una responsabilità suddivisa al 50%. Il signor Keller subisce un importante perdita di salario. L assicurazione militare riduce le sue prestazioni a norma dell articolo 21 LPGA. Compiti: 1. Il signor Keller può richiedere alla RC del signor Koch la globalità delle prestazioni e che inseguito si rifarà sull assicurazione militare? 2. Il signor Keller può richiedere la parte di salario non coperta dall assicurazione militare all assicuratore RC del signor Koch? Se si, in che misura? 3. Il danno totale dell auto del signor Keller verrà considerato nel calcolo dell importo del regresso da parte dell assicurazione militare? Giustifichi brevemente la sua risposta e indichi le basi legali. Non è richiesto nessun calcolo. Soluzione: 1. No, poiché dal momento dell evento, l assicuratore militare è surrogato fino a concorrenza delle prestazioni legali ai diritti dell assicurato. (1 punto) Art. 72 cpv. 1 LPGA (1 punto) 2. Si, il signor Keller può far valere la perdita di salario non assicurata all assicuratore RC della controparte. Però non potrà far valere l importo ridotto dalla militare visto il carattere intenzionale del delitto. (1 punto). Art. 73 cpv. 2 LPGA (1 punto) 3. No, solo i danni della stessa natura (congruenza materiale) delle prestazioni accordate dalla militare possono essere prese in considerazione. (1 punto). Art. 74 LPGA (1 punto).