EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO

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Bartolommeo Massari
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1 Manuale Operativo SEPES Capitolo 4 EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO SOCCORSO I PARTE

2 4.2 Dott. Antonino Reale, dott.ssa Paola Silvestri

3 Si tratta di un evento fortuito, accidentale e potenzialmente pericoloso, caratterizzato dal passaggio di un corpo estraneo nelle vie respiratorie: è possibile ad ogni età, ma è di gran lunga più frequente tra i bambini che hanno tra i 6 mesi e i 3 anni di vita. Questi episodi si possono verificare sia mentre i bambini mangiano, sia mentre giocano con oggetti di piccole dimensioni.

4 I corpi estranei, una volta inalati, possono ostruire le vie aeree in maniera parziale o completa.

5 OSTRUZIONE PARZIALE E una situazione in cui il corpo estraneo si trova in una posizione tale da permettere un passaggio di aria che, seppur ridotto, è ancora sufficiente ad ossigenare il sangue: il bambino è ancora in grado di tossire, di piangere e, se già capace, anche di parlare.

OSTRUZIONE COMPLETA Si ha quando il corpo estraneo ha creato un vero e proprio tappo nelle vie aeree ed impedisce completamente il passaggio di aria: in questa situazione il bambino non è più in

6 OSTRUZIONE COMPLETA Si ha quando il corpo estraneo ha creato un vero e proprio tappo nelle vie aeree ed impedisce completamente il passaggio di aria: in questa situazione il bambino non è più in grado di tossire o di piangere ed è impossibilitato ad emettere qualsiasi suono. L ostruzione completa rappresenta pertanto un emergenza che merita un intervento immediato poiché, se non viene rapidamente risolta, porta all insufficienza respiratoria e all arresto cardiaco in pochi minuti.

7 A VOLTE UN INTERVENTO IMPROPRIO PUO AGGRAVARE UNA SITUAZIONE NON CRITICA!

8 IN CASO DI OSTRUZIONE PARZIALE Dopo aver prontamente allertato i soccorsi, il bambino deve essere assistito ed incoraggiato a tossire, senza che ci sia nessuna interferenza con i suoi sforzi: dare delle pacche sulla schiena di un bambino che tossisce spontaneamente potrebbe aggravare la situazione portando allo spostamento del corpo estraneo e rischiando di ostruire completamente il passaggio di aria.

9 IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA In questo caso va messa in pratica la manovra di disostruzione più adeguata all età del bambino.

10 IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA Manovre di disostruzione per lattanti

11 Manovre di disostruzione per lattanti I lattanti, bambini al di sotto di un anno di vita, vanno assistiti nel seguente modo: - Prendiamo il lattante in braccio e mettiamoci inginocchiati per terra o seduti su una sedia; - Scopriamo, se possibile, il torace del bambino; - Posizioniamo il lattante prono, mettendo le sue gambe a forchetta intorno al nostro braccio e il suo torace sul nostro avambraccio, appoggiato sulla coscia per favorirne la stabilità; - Manteniamo la mandibola del lattante creando una C con indice e medio tenendogli la testa leggermente inclinata verso il basso, in modo che anche la forza di gravità possa aiutarci nelle manovre; - Con la mano libera, pratichiamo 5 energiche pacche dorsali, tra le scapole del lattante, con via di fuga laterale per evitare di colpirgli la testa; - Poniamo la mano libera sul dorso del lattante, sostenendone la nuca con l intero palmo; - Teniamolo tra le braccia sorreggendo con il palmo di una mano la nuca, e con l altro il volto e la mandibola; - Ruotiamo il lattante tenendo sempre la testa ed il collo con la mano, e poniamolo in posizione supina, utilizzando l avambraccio posto sulla coscia come piano d appoggio; - Pratichiamo 5 compressioni toraciche al centro del torace del lattante, al livello della metà inferiore dello sterno; le compressioni devono avere una durata di circa 1 secondo e devono avere una profondità di circa 4 cm; - Alterniamo 5 colpi interscapolari e 5 compressioni toraciche fino a quando il corpo estraneo non viene espulso o finche è il bambino non perde coscienza.

12 IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA Manovre di disostruzione per bambini e adulti Manovra di Heimlich

13 Manovra di Heimlich I bambini al di sopra di un anno di vita e gli adulti vanno invece soccorsi praticando la manovra di Heimlich: - Mettendoci in piedi o inginocchiati alle spalle del bambino, poniamo le nostre braccia sotto le sue; - Chiudiamo una mano a pugno ponendo il pollice all interno delle altre dita per creare una superficie piana; - Formiamo con il pollice e l indice dell altra mano una C che colleghi l ombelico e il margine inferiore dello sterno; - Posizioniamo il pugno, con il pollice rivolto contro l addome del bambino, al centro della C creata con l altra mano posizionando quest ultima al di sopra del pugno; Eseguiamo compressioni che vadano dall avanti all indietro e dal basso verso l alto, a cucchiaio, finché il bambino non espelle il corpo estraneo o non perde coscienza.

14 IN CASO DI PERDITA DI COSCIENZA Qualora il soggetto che soccorriamo, sia esso lattante, bambino o adulto, dovesse perdere coscienza, dobbiamo posizionarlo su un piano rigido, supino, allineare tra loro testa, spalle ed anche e metterci al loro fianco, pronti ad iniziare immediatamente le manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare

15 Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare Cicli rianimatori ciascuno costituito da 30 compressioni toraciche seguite da 2 ventilazioni: tra un ciclo e l altro dobbiamo ricontrollare il cavo orale per valutare l eventuale presenza di un corpo estraneo

16 Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare Nel lattante Nel lattante le compressioni toraciche vanno effettuate nello stesso modo e nello stesso punto in cui sono state effettuate le compressioni durante la disostruzione: mettiamo due dita sulla metà inferiore dello sterno e comprimiamo con una frequenza di circa compressioni al minuto. Le ventilazioni vanno invece effettuate ponendo la nostra bocca contemporaneamente sulla bocca e sul naso del lattante: si parla in questo caso di ventilazione bocca/naso-bocca.

17 Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare Nei bambini di età superiore ad un anno Le compressioni devono essere praticate con la tecnica ad una mano ponendo il palmo della nostra mano al di sotto della cosiddetta linea intermammillare, la linea immaginaria che unisce i due capezzoli del bambino, e tenendo le dita estese. Qualora ci risultasse più comodo, e qualora ci trovassimo di fronte ad un adulto, si può scegliere di utilizzare la tecnica a due mani, sovrapponendo la mano libera su quella già posizionata sotto la linea intermammillare. In ogni caso, per praticare le compressioni, dopo esserci posizionati al fianco della persona che dobbiamo assistere, dobbiamo mantenere le braccia distese, perpendicolari al torace del soggetto: vanno effettuate prima 30 compressioni, ad una frequenza di compressioni al minuto e ad una profondità di circa 5 cm, e poi 2 ventilazioni bocca a bocca, praticate cioè posizionando la nostra bocca su quella della vittima.

18 Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare La Rianimazione Cardio-Polmonare va continuata finché il lattante, il bambino o l adulto non si rianimino, eliminino il corpo estraneo o non arrivino i soccorsi avanzati.

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