Interventi di sostegno agli organismi di garanzia che operano nel settore della cooperazione. Decreto dirigenziale nr.3386 del 08 agosto 2011

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1 Interventi di sostegno agli organismi di garanzia che operano nel settore della cooperazione. Decreto dirigenziale nr.3386 del 08 agosto 2011 MODULISTICA PER L'ACCESSO AI FINANZIAMENTI

2 BOLLO 14,62 Domanda di ammissione ai finanziamenti Alla Regione Toscana Direzione Generale Competitività del sistema regionale e sviluppo delle competenze Servizio Politiche orizzontali di sostegno alle imprese Via Luca Giordano, Firenze POR Linea di intervento 1.4.b 2) Interventi di sostegno agli organismo di garanzia che operano nel settore della cooperazione Il Sottoscritto nato a ( prov. ) il M/F residente in (prov. ) via Cap in qualità legale rappresentante di con sede legale in ( prov. ) via e n. civico Cap Forma Giuridica Codice fiscale n. P.IVA n. Telefono Fax Indirizzo a cui inviare le comunicazioni ufficiali, se diverso dalla sede legale: Via C.A.P. Comune Tel. Fax CHIEDE per conto del Confidi suindicato e del quale è legale rappresentante di essere ammesso ai contributi previsti dal decreto dirigenziale n del 08 agosto Alla presente domanda sono allegati i documenti seguenti: progetto relativo all iscrizione all elenco ex art. 107 e copia dell istanza di iscrizione all elenco speciale ex art.

3 107 del d.lgs n. 385/1993 e successive modifiche; copia del bilancio approvato e certificato dell esercizio 2010 ; copia dell atto costitutivo e statuto omologati dal tribunale; elenco delle imprese aderenti al Confidi sottoscritto dal legale rappresentante; dichiarazione sostitutiva di certificazione e dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (1) ai sensi degli artt. 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, sottoscritta dal legale rappresentante; documentazione relativa alla certificazione di regolarità contributiva (DURC) in materia di contributi previdenziali, così come previsto dall'art.1, comma 553 della legge 23 dicembre 2005, n.266 (finanziaria 2006); dichiarazione sostitutiva di atto notorio (2), sottoscritta dal legale rappresentante, relativa alla regolarità rispetto alle disposizioni del DPCM in attuazione del comma 1223 della Finanziaria 2007 e relativo agli aiuti di cui all art. 87 del trattato UE, individuati come illegali o incompatibili dalla Commissione Europea ; dichiarazione di consenso (3) ai sensi dell art. 13 del D. Lgs n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali; dichiarazione sostitutiva di atto notorio (4), sottoscritta dal legale rappresentante che attesti (tale dichiarazione può, eventualmente, essere supportata da dichiarazioni bancarie o da dati indicati nelle relazioni al Bilancio di esercizio): 1. l importo degli affidamenti e delle garanzie in essere al , concesse a imprese regolarmente iscritte all Albo delle società cooperative aventi sede legale e/o operativa in Toscana; 2. l ammontare delle garanzie in essere a contenzioso al , concesse a imprese regolarmente iscritte all Albo delle società cooperative aventi sede legale e/o operativa in Toscana. Timbro e firma del legale rappresentante 1 Riferimento per informazioni aggiuntive (persona da contattare in caso di necessità): Nome e cognome Telefono Fax e- mail 1 Allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità.

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (1) (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a prov. in Via n In qualità di legale rappresentante dell impresa consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA che l impresa suindicata è costituita, ovvero partecipata, nella misura minima di 2/3 da piccole e medie imprese iscritte all Albo delle società cooperative, come definite dalla disciplina comunitaria vigente; che l impresa suindicata è operante sulla base di un regolamento interno, approvato dal proprio organo deliberante, recante i criteri e le modalità per la concessione delle garanzie alle imprese; che l impresa suindicata non è in difficoltà finanziaria ai sensi della Comunicazione della Commissione sugli Orientamenti comunitari sugli aiuti di stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà (2004/C 244/02); che l impresa suindicata ha già presentato istanza di iscrizione all elenco speciale ex art. 107 del d.lgs n. 385/1993 e successive modifiche; che l impresa suindicata è iscritta al registro delle imprese della Camera di Commercio della Provincia competente con il seguente numero ; che l impresa suindicata è iscritta nell apposita sezione dell elenco previsto dall articolo 106 TUB dell Ufficio italiano cambi, con l indicazione del numero; che l impresa suindicata non ha procedimenti amministrativi in corso connessi ad atti di revoca per indebita percezione di risorse pubbliche; che l impresa suindicata non è in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di cessazione di attività o concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione vigente o avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che l impresa suindicata non è stata sottoposta a provvedimenti pregiudizievoli del patrimonio (protesti, pignoramenti, sequestri) negli ultimi tre anni; di rispettare: i) la normativa in materia ambientale; ii) le normative per le pari opportunità tra uomo e donna; iii) le disposizioni in materia di contrattazione collettiva nazionale del lavoro; e non aver riportato provvedimento definitivo o sentenza passata in giudicato per violazioni delle suddette norme; di essere in regola con: i) gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali, assistenziali e assicurativi a favore dei lavoratori; ii) gli obblighi che disciplinano il lavoro dei disabili; iii) gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione vigente; iv) le disposizioni sulla sicurezza sui luoghi di lavoro, come previsto dal D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81; v) le disposizioni per il contrasto del lavoro irregolare e sul riposo giornaliero e settimanale dei lavoratori, come previsto dall'art. 5, comma 2 della legge 3 agosto 2007, n Gli amministratori non devono aver riportato provvedimenti definitivi o sentenze passate in giudicato per violazioni ai suddetti obblighi e disposizioni; di non aver riportato condanne penali nei precedenti 5 anni ovvero sentenze di condanna passate in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;

5 di non avere amministratori che abbiano riportato condanne penali nei precedenti 5 anni ovvero sentenze di condanna passate in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari; di conoscere ed accettare senza alcuna esclusione tutte le disposizioni contenute nel presente regolamento. Timbro e firma del legale rappresentante

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (2) (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a prov. in Via n In qualità di legale rappresentante del consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 (barrare con X la casella interessata) DICHIARA che l impresa suindicata, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 8 c. 1 DPCM 23/5/2007, relativo agli aiuti individuati come illegati o incompatibili dalla CE di non rientra fra coloro che hanno ricevuto, neanche secondo la regola de minimis, aiuti dichiarati incompatibili con le decisioni della Commissione europea indicate nell'art. 4 del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, adottato ai sensi dell'art. 1, comma 1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296 [indicare data e numero del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri], pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana [indicare data e numero della Gazzetta Ufficiale]; che l impresa suindicata, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 8 c. 2 DPCM 23/5/2007, relativo agli aiuti individuati come illegati o incompatibili dalla CE rientra fra i soggetti che hanno ricevuto, secondo la regola de minimis gli aiuti dichiarati incompatibili con la decisione della Commissione europea indicata nell'art. 4, comma 1, lettera b), del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, adottato ai sensi dell'art. 1, comma 1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296 [indicare data e numero del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri]..., pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana [indicare data e numero della Gazzetta Ufficiale]..., per un ammontare totale di euro... e di non essere pertanto tenuto all'obbligo di restituzione delle somme fruite; che l impresa suindicata, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 8 c. 3 DPCM 23/5/2007, relativo agli aiuti individuati come illegati o incompatibili dalla CE, ha rimborsato in data [indicare giorno mese e anno in cui è stato effettuato il rimborso]..., mediante [indicare il mezzo con il quale si è proceduto al rimborso, ad esempio: modello F24, cartella di pagamento, ecc.]..., la somma di euro..., comprensiva degli interessi calcolati ai sensi del Capo V del Regolamento (CE) 21 aprile 2004, n. 794/2004, della Commissione, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale dell'unione europea 30 aprile 2004, n. L 140, relativa all'aiuto di Stato soggetto al recupero e dichiarato incompatibile con la decisione della Commissione europea indicata nell'art. 4, comma 1, lettera [specificare a quali delle lettere a, b, c, o d ci si riferisce] del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, adottato ai sensi dell'art. 1, comma 1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296 [indicare data e numero del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri]..., pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana [indicare data e numero della Gazzetta Ufficiale]...; che l impresa suindicata, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 8 c. 4 DPCM 23/5/2007, relativo agli aiuti individuati come illegati o incompatibili dalla CE, ha depositato nel conto di contabilità speciale presso la Banca d'italia la somma di euro..., comprensiva degli interessi calcolati ai sensi del Capo V del Regolamento (CE) 21 aprile 2004, n. 793/2004, della Commissione, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale dell'unione europea 30 aprile 2004, n. L 140, relativa all'aiuto di Stato soggetto al recupero e dichiarato incompatibile con la decisione della Commissione, europea indicata nell'art. 4, comma 1, lettera [specificare a quali delle lettere a) o c) ci si riferisce] del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, adottato ai sensi dell'art. 1, comma 1223, della legge 27 dicembre 2006, n. 296 [indicare data e numero del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri]..., pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della

7 Repubblica italiana [indicare data e numero della Gazzetta Ufficiale]... Timbro e firma del legale rappresentante

8 DICHIARAZIONE DI CONSENSO (3) (ai sensi dell art. 13 Decreto Legislativo n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali) Ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs 196/2003, i dati raccolti sono tutelati dal segreto statistico e sottoposti alle regole stabilite, a tutela della riservatezza, dal Regolamento CE n. 322/97, dalla legge n. 675/96 e successive modifiche e integrazioni (artt. 1 finalità e definizioni; 8 responsabile; 10 informazioni rese al momento della raccolta; 13 diritti dell interessato). Essi possono essere esternati o comunicati soltanto in forma aggregata, secondo modalità che rendano non identificabili gli interessati, ai sensi dell art. 9 del D.Lgs n. 322/89, come modificato dall art. 12 del D.Lgs. n. 281/99. I dati possono utilizzati solo per scopi statistici, in base a quanto stabilito dall art. 9 del D.Lgs. n. 322/89. Io/Noi sottoscritto in qualità di legale rappresentante dell impresa con riferimento ed ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo n. 196/03, avendo preso atto che per l'esecuzione delle operazioni e/o servizi richiesti è necessario il trattamento da parte Vostra dei miei/nostri dati personali (barrare con X la casella interessata) do il consenso nego il consenso Timbro e firma del legale rappresentante

9 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (4) (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a prov. in Via n In qualità di legale rappresentante del consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA l importo degli affidamenti e delle garanzie in essere al , concesse a imprese regolarmente iscritte all Albo delle società cooperative aventi sede legale e/o operativa in Toscana Affidamenti : Euro ( indicare importo) Garanzie : Euro ( indicare importo) l ammontare delle garanzie in essere a contenzioso al , concesse a imprese regolarmente iscritte all Albo delle società cooperative aventi sede legale e/o operativa in Toscana. Ammontare garanzie in essere a contenzioso : Euro ( indicare importo) Timbro e firma del legale rappresentante