La comunicazione e la relazione medico/paziente/famiglia nell ambito delle Cure Palliative

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Iolanda Spinelli
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1 La comunicazione e la relazione medico/paziente/famiglia nell ambito delle Cure Palliative

3 Comunicazione = Scambio di informazioni?

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7 Paziente e medico a colloquio: Hanno aspettative ed obiettivi identici?

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9 Desideri e soddisfazione nella Medicina di famiglia % desiderato % non ricevuto Aiuto a comprendere il mio 60% 25% problema Dirmi se... migliora/peggiora 60% 46% I risultati degli esami 55% 36% Effetti collaterali dei farmaci 54% 47% Rilevare i disturbi somatici 53% 46% Cosa posso fare io per 48% 51% affrontare il mio problema Rilevare i problemi emozionali 32% 77%

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15 Paziente e medico a colloquio: un modello per la comunicazione professionale

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23 ,"3$ 4$5 Modello medico-centrato Processo di Negoziazione Informazioni molto strutturate Il medico fornisce gli schemi interpretativi Pericolo di generare precocemente ipotesi mediche Sistema autoreferenziale: il paziente non ha possibilità di correggere il medico Informazioni poco strutturate Il paziente fornisce gli schemi interpretativi Le ipotesi del medico e del paziente si confrontano Sistema che si corregge: paziente e medico definiscono insieme il sistema di ipotesi

24 ,$$ 4$ Lasciar condurre il colloquio Attendere (> 3 secondi) Ripetere ( Aha, ieri sera ) Rispecchiare: riprendere le emozioni, i temi rilevanti Riassumere con parole proprie Condurre il colloquio Contatto visivo intenso Tener conto dell attenzione del paziente Quando il paziente non tace: Posso interromperla?, movimenti della mano. rivolgersi al paziente con il suo nome Annunciare la ripresa della conduzione del colloquio Attendere l accordo del paziente Riassumere, introdurre la propria agenda

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63 La nuova vita di un medico paziente La malattia "mi ha insegnato ad apprezzare ogni minuto che passa e i giorni vissuti dopo il cancro io me li ricordo tutti" "Il cancro mi ha regalato un'altra vita". Una vita nuova e per molti versi migliore. Prima di ammalarmi vivevo sul filo dei minuti. Un giorno operavo tot. pazienti e il giorno dopo ne operavo altri, ma alla fine vedevo sempre lo stesso 'film'. Ora invece apprezzo ogni istante e sono felice di tutto: un raggio di sole, una pietanza saporita, la visita di un amico". Il messaggio di speranza arriva dal cardiochirurgo Sandro Bartoccioni dell Universita' Cattolica di Roma. "Finche' l'arbitro non fischia tre volte la partita non e' finita. L'alternativa non e' tra la vita e la morte. Come nel calcio "ci sono l'uno, la x e il due. Non sempre bisogna vincere, si puo' anche pareggiare".

64 A 44 anni, ha raccontato Bartoccioni ai giornalisti, "il 'gioco dell'oca' della vita mi ha fatto diventare il primario piu' giovane d'italia. Ma poi sono entrato nella casella dei 54 anni", quando mi e' stato diagnosticato un cancro allo stomaco al quarto stadio". Certo, "all'inizio e' stato devastante,in quattro anni ho perso 30 chili, ho subito cinque interventi e sono stato sottoposto a durissimi cicli di chemio- e di radioterapia. Tra 15 giorni mi toglieranno la milza e mezzo fegato, ma a tutti continuo a ripetere che io non sono malato. Io ho un cancro, e vi giuro che non e' la stessa cosa". Bartoccioni continua a lavorare."sono stato alle Seychelles e alle Maldive, e una vita cosi' bella io non l'ho mai fatta prima". La malattia "mi ha insegnato ad apprezzare ogni minuto che passa e i giorni vissuti dopo il cancro io me li ricordo tutti", assicura il medico. Che fa coraggio a tutti i malati, spiegando che "stare da questa parte non e' poi cosi' tremendo". "Non parlatemi di uso 'compassionevole' di un farmaco - dice - ne' di cura 'palliativa' o di malato 'terminale': l'ultimo che mi ha chiamato cosi' e' gia' morto, mentre io sono ancora qui. Il lavoro dei medici va avanti solo grazie ai pazienti, i malati sono i docenti universitari dei medici. E ricordo ai miei medici che non mi devono volere bene, devono ringraziarmi. Se tu, paziente, rimani in contatto con te stesso non smetterai mai di sentirti importante.

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