di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. DICHIARA

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Gennaro Angelini
4 anni fa
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1 ZIONE DELLA SUSSISTENZA DEI REQUISITI AFFERENTI L IDONEITA TECNICO PROFESSIONALE 1 DELL IMPRESA ALL. XVII Il sottoscritto sig. nato/a a residente/domiciliato a in Via in qualità di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. che l impresa in oggetto 1. È regolarmente iscritta alla CCIAA con oggetto sociale inerente la tipologia dell appalto 2 ; 2. Ha adempiuto agli adempimenti previsti dall art. 17 co. 1 lett. a) D.L.vo 81/08 e s.m.i in merito alla redazione del Documento di Valutazione dei Rischi; 3. Le macchine/attrezzature/opere provvisionali che saranno all uopo utilizzate/realizzate sono conformi alle disposizioni definite dal D.L.vo 81/08 e smi e da ogni altra disposizione vigente in materia; 4. Gli addetti risultano formati, informati, addestrati e idonei 3 in merito alle attività afferenti la tipologia dell appalto da eseguire; 5. È in regola con il versamento dei contributi previdenziali, contributivi e assicurativi di cui al D.M ; 6. Non è oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui all art. 14 D.L.vo 81/08 e smi; 1 Da redigersi a cura di: imprese affidatarie, esecutrici 2 Allegare certificato iscrizione CCIAA 3 Idoneità sanitaria 4 Allegare DURC 1

2 7. Non è stata oggetto di prescrizioni dell organo di vigilanza anche se ottemperate e definite ai sensi del D.L.vo 758/94; 8. Che in caso di subappalto verificherà preventivamente l idoneità tecnico professionale dei subappaltatori con i medesimi criteri di cui ai punti precedenti per poi trasmetterla al Responsabile dei Lavori; 9. Si impegna a trasmettere al Responsabile dei Lavori in caso di affidamento dei lavori il nominativo/idei soggetti della propria impresa incaricati dell assolvimento dei compiti di cui all art. 97 D.L.vo 81/08 e smi. In caso di affidamento, anche parziale dei lavori, il sottoscritto si impegna a fornire, anche in copia con dichiarazione dell impresa attestante la conformità agli originali, la documentazione di cui ai punti dall 1 al 9. In particolare per il punto 4 saranno forniti gli attestati di formazione, informazione e addestramento del personale impiegato. Il sottoscritto, nella sua qualità di legale rappresentante dell impresa allega, a pena di invalidità della presente Dichiarazione, fotocopia della patente di guida. La comunicazione, nella presente Dichiarazione e/o nei documenti ad essa allegati, di dati e/o informazioni non rispondenti al vero costituirà, fatti salvi eventuali ulteriori provvedimenti, motivo di esclusione dalla suddetta gara di appalto. 2

3 Oggetto: autocertificazione adempimenti previsti dal D.Lgs.81/08 - possesso DVR Il sottoscritto sig. nato/a a residente/domiciliato a in Via in qualità di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. Di aver adempiuto a quanto previsto dall art. 17 co. 1 lett. a) D.L.vo 81/08 e s.m.i in merito alla redazione del Documento di Valutazione dei Rischi (DVR). 1

4 Oggetto: Dichiarazione di conformità alle disposizioni del D. Lgs 81/2008, di macchine, attrezzature e opere provvisionali. Il sottoscritto sig. nato/a a residente/domiciliato a in Via in qualità di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. che le macchine, le attrezzature e le opere provvisionali utilizzate presso sono conformi alle disposizioni del D. Lgs 81/2008 e che sono sottoposte a manutenzione periodica eseguita da personale competente.

5 Oggetto: dichiarazione di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui all art. 14. Il sottoscritto sig. nato/a a residente/domiciliato a in Via in qualità di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 455/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del richiamato D.P.R., vista la lettera I) dell allegato XVII del D. Lgs. 81/2008 di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdittivi di cui al comma 1, art. 14 del D.Lgs 81/2008.

6 ZIONE ORGANICO MEDIO ANNUO D.lgs. n 276/2003 e s.m.i. Il sottoscritto sig. nato/a a residente/domiciliato a in Via in qualità di amministratore unico della ditta con sede in in Via, iscritto al CCIAA di al n. consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 455/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del richiamato D.P.R., Che l organico medio annuo è pari a n. unità, così suddiviso: Impiegati n. n. n. n. E che il contratto collettivo di lavoro applicato è:

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