COMUNE DI NEGRAR Provincia di Verona

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1 COMUNE DI NEGRAR Provincia di Verona Protocollo Individuazione del Responsabile Mod 06 I.O. PPR Rev 07del 26/03/2014 Al Settore Gestione del Territorio Servizio Edilizia Privata E p.c. Al Comando di Polizia Locale DICHIARAZIONE DI INIZIO LAVORI Ai sensi dell art. 15 del D.P.R. n. 380/01 Permesso di costruire n del Il sottoscritto 1 residente a 2 C.A.P., in Via, n., in qualità di titolare del permesso di costruire n. del, comunica che in data darà inizio all esecuzione dei lavori assentiti, sull immobile sito in Via n.. In ottemperanza alle vigenti disposizioni di legge, consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume ai fini della legge penale in materia di falsità negli atti oltre alle conseguenze amministrative, attesta quanto segue: (barrare le ipotesi relative) Che è stato nominato Direttore dei Lavori il sig. residente a C.A.P: via n. Che l'impresa esecutrice dei lavori è la ditta con sede legale in, Via C.A.P., n. tel., fax., P. Iva Iscrizione alla Camera di Commercio di Registro Imprese N. ; e, ai sensi del D.Lgs. n. 276 del 10/09/2003 e successivo D.Lgs. n. 251 del 06/10/2004 e della Legge 35/2012, al fine della verifica, dal parte dell Amministrazione, della regolarità contributiva, allega: : Una dichiarazione dell organico medio annuo dell impresa distinto per qualifica (mod. A allegato); Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà in ordine al possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale previsti dal D.Lgs 81/2008 e dal D.Lgs. 106/2009, con allegato il documento di identità del dichiarante (mod. C allegato). Che è stata data puntuale attuazione alle disposizioni del Decreto Legislativo n. 81 Attuazione dell art. 1 della legge n. 123, concernente le prescrizioni minime di sicurezza e di salute da attuare nei cantieri temporanei e mobili ed in particolare agli obblighi del committente o responsabile dei lavori e del coordinatore per la progettazione e l esecuzione dei lavori in relazione all entità dell opera, dando atto che il coordinatore per la progettazione e dell'esecuzione dei lavori hanno i requisiti stabiliti dalla legge per assumere detti incarichi, e di provvedere, contestualmente, alla consegna della notifica preliminare allo Spisal-ULSS n Indicare il nome e cognome. Per le società o enti occorre riportare l'esatta denominazione e la ragione sociale nonché l'indicazione del legale rappresentante. 2 Per le società o enti indicare la sede legale. 3 Tale documento deve essere in corso di validità, non devono quindi essere trascorsi più di 90 giorni dalla data del rilascio. Si precisa inoltre che la presentazione di tale documento non è prescritta per le imprese individuali, ovvero per i lavoratori autonomi e le società senza dipendenti. Inoltre il DURC presentato deve essere originale, in copia conforme o con allegato un atto di notorietà con cui il titolare dichiara la conformità della copia all originale. Pagina 1 di 1

2 Fotocopia di tale notifica preliminare viene allegata alla presente dichiarazione di inizio lavori; Che l opera non è soggetta alle disposizioni del Decreto Legislativo n. 81 Attuazione dell art. 1 della legge n. 123, concernente le prescrizioni minime di sicurezza e di salute da attuare nei cantieri temporanei e mobili in quanto Che l opera è soggetta alla disciplina della Legge n e quindi ha provveduto al deposito della documentazione prevista presso il Comune di Negrar - Servizio Edilizia Privata posizione N. in data ; Che l opera non è soggetta alla disciplina della Legge n. 1086; Che l opera è soggetta agli obblighi di cui all'art. 28 della Legge n. 10/91 e succ. modifiche ed integr. sul risparmio energetico e di provvedere contestualmente alla consegna della presente a depositare la documentazione progettuale prescritta dal D.M ; Che l opera non è soggetta agli obblighi di cui all'art. 28 Legge n. 10/91 e succ. modifiche ed integr. sul risparmio energetico; Che ai sensi degli artt. 5 e 7 del D.M. 22 gennaio 2008, n. 37, gli impianti da installare, trasformare o ampliare nell opera oggetto di permesso di costruire sono assoggettati ad obbligo di progettazione e di aver depositato il progetto prescritto in data non essendo il progetto stesso soggetto ad approvazione di Enti diversi; Che ai sensi degli artt. 5 e 7 del D.M. 22 gennaio 2008, n. 37, gli impianti da installare, trasformare o ampliare nell opera oggetto di permesso di costruire sono assoggettati ad obbligo di progettazione e di aver depositato presso il progetto prescritto in data essendo il progetto stesso soggetto ad approvazione da parte dell ente depositario; Che le opere da realizzare non comprendono alcun intervento riguardante gli impianti elettrico e idrotermo-sanitario; Che ai sensi art. 7 comma 2 del D.M. 22 gennaio 2008, n. 37, gli impianti da installare, trasformare o ampliare nell opera oggetto di permesso di costruire non sono assoggettati ad obbligo di progettazione, si allega pertanto schema dell'impianto da realizzare redatto dal responsabile tecnico dell'impresa installatrice; Che l opera oggetto del permesso di costruire/s.c.i.a/d.i.a. non rientra nelle previsioni di cui all'art. 8 della Legge n.447/95 "Legge quadro sull inquinamento acustico" e DPR 227/11 (v. Modulo B); Che l opera oggetto del permesso di costruire/ S.C.I.A./D.I.A. rientra nelle previsioni di cui all'art. 8 della Legge n. 447/95 "Legge quadro sull inquinamento acustico" e DPR 227/11 (v. Modulo B). Che si è ottemperato a quanto previsto dal comma 9 art. 90 Obblighi del committente o del responsabile dei lavori del D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81 Attuazione dell art. 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute nei luoghi di lavoro (v. Modulo C). Che l intervento oggetto del permesso di costruire/ S.C.I.A (ex D.I.A.) rientra nelle procedure operative per la gestione delle terre e rocce da scavo ai sensi dell art. 186 D.Lgs. 152/2006 e L.98/2013 e di provvedere contestualmente alla consegna della presente a depositare il Modello n. 1 e la Relazione d Indagine Ambientale, nei casi previsti; Che l intervento oggetto del permesso di costruire/ S.C.I.A/D.I.A. non rientra nelle procedure operative per la gestione delle terre e rocce da scavo previste dall art. 186 D.Lgs. 152/2006 e e L.98/2013 in quanto ; Negrar, li IL TITOLARE DEL TITOLO ABILITATIVO Firma leggibile ( ) IL PROGETTISTA Firma leggibile ( ) Pagina 2 di 2

3 MODULO A Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (Art.47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Nell anno, il giorno del mese di ; Io sottoscritto nata/o a,il residente in C.A.P., via,n., in qualità di della ditta con sede in C.A.P.,via,n cod.fisc/p.iva, iscritta presso la C.C.I.A.A. n. posizione INPS n., posizione INAIL n. iscrizione alla Cassa Edile di n. sotto la propria responsabilità, a conoscenza che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, a mente dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, le sanzioni previste dl Codice Penale e dalle Leggi Speciali in materia di formazione o uso di atti falsi, ai sensi del D.LGS. 81/2008, art. 90 comma 9: D I C H I A R A 1. l organico medio annuo, distinto per qualifica, è il seguente: - n. operai comuni; - n. operai specializzati; - n. geometri; - n. impiegati; - n. apprendisti; - n. soci con occupazione nell ambito aziendale; - n. ; 2. il Contratto Collettivo Nazionale per lavoratori delle imprese edili ed affini stipulato è il seguente: n. anno ; Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo e data Il dichiarante Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione può essere: - sottoscritta in presenza del dipendente addetto; - sottoscritta e inviata (all ufficio competente) allegando la fotocopia non autenticata di un documento di identità. Pagina 3 di 3

4 MODULO B DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 7 DEL REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELLE ATTIVITA RUMOROSE Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (Art.47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) I sottoscritti : 1) nato a il residente in Via n in qualità di direttore dei lavori; 2) nato a il residente in Via n in qualità di legale rappresentante della ditta con sede legale in Via n esecutrice delle opere; in ottemperanza alle disposizioni di legge vigenti, e consapevoli della responsabilità con la presente dichiarazione assumono per quanto di rispettiva competenza ai fini della legge penale, DICHIARANO di aver preso visione degli articoli 3, 4, 5, 6, 7, 8 del Regolamento per le attività rumorose del Comune di Negrar e in particolare di essere stato informato che: l orario per l attivazione di macchine rumorose e l esecuzione di lavori rumorosi in cantieri edili od assimilabili è consentita nei giorni feriali, escluso il sabato pomeriggio, è: 07:30 12:00 / 15:00 19:00; l attivazione di macchine rumorose e l esecuzione di lavori rumorosi in locali posti nello stesso fabbricato dove sono presenti ricettori sensibili (appartamenti e/o uffici in uso) è consentito nell orario: 09:00 13:00 e dalle 15:00 18:00; l uso di macchine le cui immissioni certificate sono superiori a 80 db(a) compresa maggiorazione di 10 db(a) per le macchine che variano in modo significativo il livello emesso con lavorazione in corso è consentito nell orario dalle 09:00 12:00 e dalle 16:00 18:00; è vietato l uso di macchinari privi di certificazione di emissione acustica contenuta nella scheda tecnica. Di essere a conoscenza che il cantiere è ubicato secondo la zonizzazione acustica vigente nel Comune di Negrar: in classe I per cui il limite da non superare è di 65 db(a); in classe II, III, IV, V per cui il limite da non superare è di 70 db(a); in classe VI per cui il limite da non superare è di 75 db(a). Dichiara inoltre che: non vi sono ricettori posti nello stesso fabbricato in cui si eseguono i lavori; vi sono ricettori posti nello stesso fabbricato in cui si eseguono i lavori pertanto non è superato il limite di 45 db(a). Nel caso in cui i limiti previsti dai sopra citati articoli del Regolamento non possano essere rispettati, si è provveduto / si provvederà ad inoltrare Domanda di Autorizzazione in deroga al Servizio Ecologia, almeno 30 giorni prima dell inizio delle lavorazioni. Direttore Lavori L Impresa esecutrice Pagina 4 di 4

5 MODULO C Dichiarazione di Idoneita tecnico professionali (Art.90 comma 9 D.Lgs. 81 del 9 aprile 2008) Pratica Edilizia n. del e successive varianti ; Il sottoscritto nata/o a,il residente in C.A.P., via,n., in qualità di : committente responsabile dei lavori consapevole delle sanzioni previste dl Codice Penale e dalle Leggi Speciali in materia di formazione o uso di atti falsi, D I C H I A R A Ai sensi dell art. 90 comma 9 del D.Lgs. 81/2008 che la Ditta Esecutrice delle opere, ai fini della verifica dell idoneità tecnico professionale, risulta: - iscritta alla Camera di Commercio, Industria ed Artigianato di al n. con oggetto sociale inerente alla tipologia dell appalto; - di essere in possesso del Documento di Valutazione dei rischi di cui all art. 17, comma 1, lettera a; - di aver tutte le documentazioni attestanti la conformità di macchine, attrezzature e opere provvisionali; - di aver fornito i dispositivi di protezione individuale ai dipendenti; - di aver nominato il responsabile del servizio di prevenzione e protezione, degli incaricati dell attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio, di evacuazione, di primo soccorso e gestione dell emergenza, del medico competente (se necessario); - di aver nominato il Responsabile dei Lavoratori per la sicurezza; - di aver formato o informato i dipendenti come previsto dal D.Lgs.; - di aver allegato elenco dei lavoratori risultanti dal libro Matricola e relativa idoneità sanitaria prevista dal presente Decreto Legislativo; - di aver allegato il Documento Unico sulla Regolarità Contributiva di cui al Decreto Ministeriale 24 ottobre 2007; - di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdettivi di cui all art. 14 del presente Decreto Legislativo. Luogo e data Il dichiarante Pagina 5 di 5