già costituito tra le imprese: oppure da costituirsi tra le imprese:

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1 MODELLO DI DICHIARAZIONE PER L ATTESTAZIONE DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE E DI IDONEITÀ PROFESSIONALE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA SERVIZIO DI. 1 (DA INSERIRE NELLA BUSTA A) PARTE I DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA SOCIETÀ Il sottoscritto. legale rappresentante/procuratore munito dei poteri necessari come da procura allegata - della Società. con sede legale in prov., codice fiscale n....., partita IVA n......, concorrente ALLA GARA INDETTA dalla Scuola IMT Alti studi Lucca in qualità di: (barrare la casella di interesse) singolo capogruppo oppure mandante di una associazione temporanea tipo orizzontale di una associazione temporanea tipo verticale di un consorzio fra società coop. di produzione e lavoro (art. 34, c. 1, lett. b D.Lgs 163/06) di consorzio tra imprese artigiane (art. 34, c. 1, lett. b D.Lgs 163/06) di consorzio stabile (art. 34, c. 1, lett. c D.Lgs 163/06) di consorzio ordinario di concorrenti di cui all'articolo 2602 del codice civile di un GEIE già costituito tra le imprese: Ragione sociale P.Iva Sede legale oppure da costituirsi tra le imprese: Ragione sociale P.Iva Sede legale 1 1 La presente dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo ovvero anche da procuratore a ciò autorizzato ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese da associarsi o da consorziarsi, la medesima dichiarazione deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l associazione o il consorzio. In tali casi, deve inoltre essere inserita nella Busta A) dichiarazione dell impresa mandante contenente l impegno a conferire mandato collettivo speciale di rappresentanza alla manria. In caso di consorzio stabile deve essere indicata la consorziata per la quale si partecipa.

2 a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci e consapevole della decadenza dei benefici conseguente ad un'eventuale aggiudicazione avvenuta sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000), sotto la propria responsabilità DICHIARA 1) di aver preso visione e di accettare le norme contenute nel bando e nel Capitolato Speciale d appalto; 2) che la è iscritta alla C.C.I.A.A. di al n... in.. per l oggetto del presente appalto e che il LEGALE RAPPRESENTANTE, gli AMMINISTRATORI MUNITI DI POTERE DI RAPPRESENTANZA, i SOCI DELLA SNC, I SOCI ACCOMANDATARI, I DIRETTORI TECNICI sono 2 : qualifica Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) 3) che la è in possesso di autorizzazione 4) che non sussistono a carico della le cause di divieto o di decadenza previste dall art. 10 della legge n. 575/1965; 5) che la non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo né è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 6) che non sussistono a carico della le cause di divieto o di decadenza previste dall art. 10 della legge n. 575/1965; 7) (barrare le caselle di interesse) che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la di pubblicazione del presente bando ( pubblicazione sulla gazzetta ufficiale delle comunità europee: Carica e di cessazione Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) 2 Indicare il nominativo del titolare o del direttore tecnico in caso di impresa individuale, del socio o del direttore tecnico in caso di s.n.c., dei soci accomanri o del direttore tecnico in caso di s.a.s.,

3 NON e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale Sono state pronunciate le seguenti condanne con il beneficio della non menzione: oppure che nei confronti dei soggetti sottoindicati, cessati dalla carica nel triennio antecedente (come sopra definita), sono state pronunciate condanne per e che l impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (come risulta dalla documentazione allegata): Carica e di cessazione Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) 8) CHE la NON ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 9) CHE la NON ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 10) CHE la e per essa gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza come sopra definiti NON hanno commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, 11) CHE la NON ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 12) che, nell'anno antecedente la di pubblicazione del bando di gara (pubblicazione G.U.) la e per essa gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza NON hanno reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 13) CHE la NON ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti;

4 14) CHE nei confronti della NON e' stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione 15) (barrare le caselle di interesse) che la è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ed ottempera alle norme della legge n. 68 del ; oppure che la non soggetta agli obblighi derivanti dalla l. 68/99 (barrare la casella corrispondente alla fattispecie di non assoggettabilità prevista dalla legge medesima) in quanto: occupa un numero di dipendenti inferiore a 15 (quindici); occupa un numero di dipendenti superiore a 14 (quattordici) e inferiore a 35 (trentacinque) ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18/1/2000; 16) che non vi sono situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con altre concorrenti in gara 17) che l indirizzo e mail o fax al quale indirizzare tutte le comunicazioni attinenti la presente gara (inclusi provvedimenti di aggiudicazione/esclusione/non aggiudicazione) è il seguente:. (indicare se del caso all attenzione di..) 18) che la sede dell Agenzia Entrate competente è in., la sede dell INPS (riferita all agenzia in gara) è in, n. matricola.; la sede dell INAIL (riferita all agenzia in gara) è in. n. matricola. e le sede della Direzione provinciale del lavoro (riferita all agenzia in gara) è in... 19) di essere a conoscenza che la Scuola IMT Alti Studi Lucca non riconoscerà al Cassiere alcun compenso l espletamento del servizio di cassa in oggetto e di impegnarsi quindi a svolgere il servizio di cassa per conto della Scuola IMT Alti Studi Lucca gratuitamente, secondo quanto stabilito all art. 6 del Capitolato speciale d appalto; 20) di ritenere compensate le prestazioni rese in esecuzione del predetto servizio in base al Capitolato Speciale d appalto con l eventuale vantaggio diretto e/o indiretto che può ricavare dalla gestione della cassa della Scuola, considerando tale vantaggio remunerativo della prestazione e satisfattorio del costo del servizio reso alla Scuola; 21) di essere a conoscenza e di accettare che la Scuola potrà esercitare in qualsiasi momento la facoltà di recedere ad nutum dal contratto di appalto del servizio di cassa; 22) di essere a conoscenza e di accettare le clausole del Capitolato Speciale d appalto (Allegato B-I);

5 23) di accettare, ai sensi del combinato disposto degli artt. 25 e 28 c.p.c. la competenza del Foro di Firenze per le eventuali controversie che dovessero insorgere dal predetto contratto. La Società si dichiara sin d'ora disponibile a consegnare, in tempi ragionevoli e previa richiesta di IMT Alti Studi Lucca, le certificazioni relative alle dichiarazioni rese ovvero copia conforme delle stesse. Si allegano inoltre i documenti idonei ad attestare la capacità tecnica ed economico finanziaria (come da Capitolato Speciale d appalto)..,...(firma per esteso).....(firma per esteso)

6 PARTE II DICHIARAZIONI RELATIVE AL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE, AGLI AMMINISTRATORI CON POTERE DI RAPPRESENTANZA, AI SOCI DI S.N.C., AI SOCI ACCOMANDATARI DI S.A.S.E AI DIRETTORI TECNICI Il sottoscritto., nato a., prov... il.e residente in.., via., n.., C.F.. dell impresa. con sede legale in, IN QUALITÀ DI (specificare se titolare, legale rappresentante, socio di s.n.c., accomanrio, amministratore con potere di rappresentanza, direttore tecnico).. a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci e consapevole della decadenza dei benefici conseguente ad un'eventuale aggiudicazione avvenuta sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000), sotto la propria responsabilità DICHIARA a. che nei propri confronti NON è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della l n. 575 b. che nei propri confronti NON e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; c. di aver riportato le seguenti condanne beneficiando della non menzione:, (firma per esteso).. AVVERTENZE LA SUDDETTA DICHIARAZIONE DEVE ESSERE SINGOLARMENTE RESA DAL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE, DA CIASCUN AMMINISTRATORE CON POTERE DI RAPPRESENTANZA O SOCIO DI SNC O SOCIO ACCOMANDATARIO DI SAS E DA CIASCUN DIRETTORE TECNICO. ALLEGARE COPIA DI DOCUMENTO DI INDENTITÀ

7 PARTE III DICHIARAZIONI RELATIVE AL SUBAPPALTO (COMPILARE ED INSERIRE NELLA BUSTA A SOLO SE PERTINENTE) Il sottoscritto. legale rappresentante/procuratore munito dei poteri necessari come da procura allegata - della Società. con sede legale in prov., codice fiscale n....., partita IVA n......, concorrente alla gara. a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci e consapevole della decadenza dei benefici conseguente ad un'eventuale aggiudicazione avvenuta sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000), sotto la propria responsabilità DICHIARA che, in caso di aggiudicazione, intende subappaltare o affidare in cottimo le seguenti parti dell appalto:,....(firma per esteso)

8 PARTE IV DICHIARAZIONI RELATIVE ALL AVVALIMENTO (COMPILARE ED INSERIRE NELLA BUSTA A SOLO SE PERTINENTE) Il sottoscritto. legale rappresentante/procuratore munito dei poteri necessari come da procura allegata - della Società. con sede legale in prov., codice fiscale n....., partita IVA n......, concorrente alla gara. a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazione mendaci e consapevole della decadenza dei benefici conseguente ad un'eventuale aggiudicazione avvenuta sulla base di dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000), sotto la propria responsabilità DICHIARA Che la Società. intende avvalersi dei seguenti requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo posseduti dalla seguente impresa ausiliaria, con sede legale in... prov., codice fiscale n....., partita IVA n.. :.. Allega la seguente documentazione: Dichiarazione sostitutiva attestante il possesso dei requisiti generali di cui all articolo 38 D.Lgs 163/2006, resa in conformità al presente modulo parte I e II; dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria attestante il possesso da parte di quest ultima dei requisiti generali di cui all art. 38 D.Lgs 163/2006. dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria con cui quest ultima si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell appalto le risorse necessarie, di cui è carente il concorrente. dichiarazione sottoscritta dall impresa ausiliaria con cui questa attesta che non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell art. 34 del D.Lgs. 163/06 né si trova in una situazione di controllo di cui all art. 34, comma 2 del già citato D.Lgs. con una delle imprese che partecipano alla gara. originale o copia autenticata del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto. (Nel caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto di cui al punto precedente l impresa concorrente può presentare una dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo)., (firma per esteso)

9 AVVERTENZE IMPORTANTI La ditta ha facoltà sia di utilizzare il presente modulo debitamente compilato in ogni sua parte, sia di predisporne, per eventuali carenze di spazio o altre esigenze, uno proprio contenente comunque, tutte le dichiarazioni richieste. Il presente modulo deve essere inserito nella busta A unitamente alla restante documentazione eventualmente richiesta nel bando e nel foglio prescrizioni e modalità di gara. La ditta ha la facoltà di presentare i certificati comprovanti il possesso dei requisiti richiesti (es. Casellario, certificato C.C.I.A.A., ecc.). Deve essere allegata copia fotostatica di documento di identità del sottoscrittore delle dichiarazioni rese. INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS. 196/03: Si informa che: I dati dichiarati saranno utilizzati dagli uffici esclusivamente per l istruttoria dell istanza formulata e per le finalità strettamente connesse. Il trattamento viene effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaborati elettronici a disposizione degli uffici. I dati possono essere comunicati a: 1. personale interno dell Amministrazione implicato nel procedimento, 2. concorrenti che partecipano alla seduta pubblica di gara, 3. ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi della l. 241/90, 4. ai soggetti destinatari delle comunicazioni e della pubblicità previste dalle norme vigenti in materia di appalti. Il conferimento dei dati ha natura facoltativa e si configura più esattamente come onere, nel senso che il concorrente, se intende partecipare alla gara o aggiudicarsi l appalto, deve rendere la documentazione richiesta dall Amministrazione in base alla vigente normativa. La conseguenza, nel caso di mancato conferimento dei dati, è la seguente: NON AMMISSIONE ALLA GARA D APPALTO O DECADENZA DALL AGGIUDICAZIONE. Il responsabile del trattamento dei dati è il Prof. Fabio Pammolli, mentre soggetto attivo della raccolta dati è l Ente. Può essere in ogni momento esercitato il diritto di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione, cancellazione dei dati come previsti dalla vigente normativa, rivolgendosi all indirizzo specificato. La Società dichiara di acconsentire ai sensi ed agli effetti del D.Lgs , n. 196, al trattamento dei dati personali per ogni esigenza concorsuale, ivi compresa la pubblicazione degli esiti di gara sul sito internet e nelle ulteriori forme richieste dalle leggi in vigore.., (firma per esteso)