Comune di Cecina. Provincia di Livorno. Il/La Sottoscritto/a

Transcript

1 Comune di Cecina Provincia di Livorno Il/La Sottoscritto/a Comune di Cecina Settore Servzi alle Imprese ed al Cittadino U.O. Politiche Sociali COGNOME NOME LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENZA Cecina VIA STATO CIVILE CITTADINANZA TELEFONO (OBBLIGATORIO) P.E.C. CODICE FISCALE: presa visione del bando di mobilità negli alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica ai sensi della L.R.T. n. 96 del , così come modificata ed integrata dalla L.R.T. n. 41 del C H I E D E che gli venga concessa la mobilità in altro alloggio ERP situato nel Comune di Cecina A tal fine, essendo a conoscenza delle conseguenze amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, per cui chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dalla normativa citata in materia di autocertificazione, è punito ai sensi del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia e decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera; essendo inoltre a conoscenza, ai sensi del T.U. sulla privacy in vigore D.Lgs. 196 del 30\06\2003, che i dati personali richiesti sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento relativo al presente bando e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

2 D I C H I A R A (dichiarazione sostitutiva ex artt. 46 e 47 D.P.R. 445\2000) tenendo presente che in base all art. 3 del DPR 445\2000 i cittadini di Stati non appartenenti all Unione Europea, regolarmente soggiornanti in Italia, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli artt. 46 e 47 limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell immigrazione. Al di fuori di questi casi i cittadini di Stati non appartenenti all Unione Europea, autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive, di cui agli artt. 46 e 47 nei casi in cui la produzione di queste dichiarazioni avvenga in forza di convenzioni internazionali fra l Italia ed il Paese di provenienza del dichiarante a) che il proprio nucleo familiare, alla data di pubblicazione del bando, è così composto: N. Cognome e nome Rapporto con richiedente Comune di nascita Data di nascita Soggetto a carico Soggetto con disabilità Codice fiscale 1 richiedente b) [ ] Che la situazione reddituale del proprio nucleo familiare rispetta quanto previsto dalla LR 96\1996 art. 35 comma 2 lett. m) situazione economica pari al doppio del limite di cui all allegato A), paragrafo 2 lettera c) (attualmente non superiore alla soglia di euro ,00 di valore ISEE) c) [ ] L assenza di titolarità di diritti di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione su immobili ad uso abitativo ubicati nel territorio italiano o all estero d) [ ] L assenza di titolarità di beni mobili registrati il cui valore complessivo sia superiore ad ,00 ad eccezione dei casi in cui tale valore risulti superiore al suddetto limite per l accertata necessità di utilizzo di tali beni per lo svolgimento della propria attività lavorativa e) [ ] Di non trovarsi in alcuna delle condizioni che determinano la decadenza dall assegnazione di cui all art. 35 della legge regionale 96\1996 e ss.mm.ii. 2

3 D I C H I A R A altresì - di essere in possesso dei requisiti per il mantenimento del diritto di assegnazione e di non essere inadempiente alle norme contrattuali. - di essere in possesso dei seguenti requisiti (Barrare le caselle corrispondenti alla richiesta di punteggio) CRITERI DI PRIORITA a) Condizioni certificate invalidità pari al 100% con necessità di assistenza continua, handicap permanente e grave (art. 3, comma 3 legge 104/1992), che in relazione all alloggio assegnato e all immobile in cui si trova l alloggio, evidenzino la presenza di barriere architettoniche prima non rilevanti; Condizioni certificate invalidità superiore o superiori ai due terzi o pari o superiori al 67%, che in relazione all immobile in cui si trova l alloggio, evidenzino la presenza di barriere architettoniche prima non rilevanti; Patologie gravi e certificate da adeguata documentazione medica, non sussistenti al momento dell assegnazione, che in relazione all alloggio assegnato o all immobile in cui si trova l alloggio, evidenzino la presenza di grave disagio sociale prima non rilevato; Altra situazione di disagio abitativo in relazione alla condizione di invalidità o patologia certificata dal competente medico; b) Situazioni di sottoutilizzo sulla base dei criteri indicati all art. 22, comma 8, della L. R. 96/ 96, ovvero qualora i vani utili dell alloggio risultino superiori ai componenti del nucleo familiare aumentati di 2 vani ed oltre da almeno due anni dall assegnazione; Situazioni di sottoutilizzo sulla base dei criteri indicati all art. 22, comma 8, della L. R. 96/ 96, ovvero qualora i vani utili dell alloggio risultino superiori ai componenti del nucleo familiare aumentati di 1 vano (art. 22 comma 4 lett. a) Regolamento LODE) da almeno due anni dall assegnazione; c) Situazioni di sovraffollamento determinato nel rispetto degli standard abitativi di cui all art. 13 della L. R. 20/12/1996, n. 96., ovvero presenza di 3 persone ed oltre a vano utile da almeno 2 anni dall assegnazione; Situazioni di sovraffollamento determinato nel rispetto degli standard abitativi di cui all art. 13 della L. R. 20/12/1996, n. 96., ovvero presenza di oltre 2 persone a vano utile da almeno 2 anni dall assegnazione; d) Ragioni di sicurezza ed incolumità personali o familiari accertate e certificate dalle autorità competenti in materia. Il\La sottoscritto\a, inoltre, al fine di favorire un possibile scambio consensuale con altro assegnatario di alloggio ERP [ ] Autorizza [ ] Non autorizza 3

4 La pubblicazione dei dati inerenti l alloggio di attuale assegnazione, quelli relativi all alloggio richiesto in mobilità e del proprio recapito telefonico e indirizzo mail per le finalità indicate Il\la sottoscritto\a allega i seguenti documenti (barrare le caselle che interessano): copia del documento di identità in corso di validità del richiedente copia del certificato o della attestazione rilasciato dalla competente autorità dello Stato Estero corredato di traduzione in lingua italiana autenticata dall autorità consolare, per gli stati, le qualità personali, i fatti di cittadini stranieri non certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, tra cui in particolare la proprietà di beni immobili. copia della documentazione attestante che l uso di beni mobili registrati con valore superiore ad ,00 è indispensabile per lo svolgimento della propria attività lavorativa documento copia della omologa o della sentenza di separazione giudiziale copia della certificazione rilasciata dalla competente autorità attestante la presenza nel nucleo familiare di soggetti in possesso delle condizioni di invalidità e\o disabilità copia di adeguata documentazione medica attestante la presenza di patologie gravi copia di adeguata documentazione relativa a ragioni di sicurezza ed incolumità personali o familiari accertate e certificate dalle autorità competenti Il\la sottoscritto\a allega inoltre i seguenti documenti ritenuti necessari ai fini della valutazione della domanda: a) b) c) d) Il\la sottoscritto\a inoltre dichiara di essere a conoscenza che, l autocertificazione prodotta potrà essere inoltrata alla Guardia di Finanza al fine di accertare la veridicità delle informazioni fornite. Il\La sottoscritto\a è inoltre a conoscenza di quanto indicato nel DPR 445\2000 in materia di controlli. Data IL/LA DICHIARANTE 4

5 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 679/2016 e del d.lgs 196/2003 ss.mm.ii si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti riguardano l accesso ai servizi dell ente; b) il trattamento sarà effettuato in forma cartacea, informatizzata e telematica; c) il conferimento dei dati è obbligatorio ed e finalizzato allo svolgimento delle predette finalità istituzionali. I dati raccolti potranno essere comunicati per le stesse finalità di carattere istituzionale; d) I diritti spettanti all'interessato sono quelli di cui all'articolo 15 RGDP UE n. 2016/679. per ogni ulteriore informazione consultare la pagina %20dell'interessato e) II titolare del trattamento dei dati è il Comune di Cecina f) il DPO (Data Protection Officer o Responsabile della protezione dei Dati personali) del Comune di Cecina è l'avv. Marco Giuri. Per ogni comunicazione, ai sensi degli articoli sopra riportati del Regolamento UE 2016/679, il Titolare mette a disposizione l indirizzo mail: dpo@comune.cecina.li.it DICHIARO Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 RGDP UE n. 2016/679, che i dati personali raccolti, saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo e data Firma 5