Direzione Sanità Settore Prevenzione e Veterinaria

Transcript

1 Direzione Sanità Settore Prevenzione e Veterinaria sanita.pubblica@regione.piemonte.it prevenzioneeveterinaria@cert.regione.piemonte.it Il Dirigente Torino, (*) Protocollo n. (*) / A1409A (*): segnatura di protocollo riportata nei metadati di Doqui ACTA Classificazione / Ai Sigg. Direttori Generali ASL/ASO Ai Sigg. Direttori Sanitari ASL/ASO Ai Sigg. Responsabili dei Servizi Farmaceutici Ai Sigg. Direttori Sanitari dei Presidi Ospedalieri Ai Sigg. Direttori dei Dipartimenti di Prevenzione Ai Sigg. Direttori dei Distretti Sanitari Ai Sigg. Direttori dei SISP Ai Sigg. Referenti per le attività di vaccinazione antinfluenzale Alle Strutture Complesse Medico Competente delle ASR della Regione Piemonte Alla Struttura Regionale di Coordinamento per le Attività Trasfusionali Dr Franco RIPA Al Settore programmazione Sanitaria e Sociosanitaria A1413B c.a. Mirella Derossi a FIMMG a SNAMI a FIMP a SMI LORO SEDI OGGETTO: Raccomandazioni regionali per la campagna di vaccinazione antinfluenzale stagione , per la vaccinazione anti pneumococcica e per la vaccinazione anti herpes zoster. Corso Regina Margherita, 153 bis TORINO Tel. (011) Fax (011)

2 Vaccinazione antinfluenzale- Stagione Si trasmette, in allegato, l accordo della Conferenza Stato Regioni 144/csr del 1 agosto 2019 con il quale si approvano le raccomandazioni per la prevenzione ed il controllo dell influenza per la stagione Si coglie l occasione per fornire, di seguito, alcune indicazioni operative per la prossima campagna di vaccinazione antinfluenzale alle quali si invita ad attenersi. L'OMS, durante la riunione annuale svoltasi a Ginevra il 21 febbraio 2019 ha indicato, per la stagione , sulla base delle informazioni sui ceppi virali circolanti e sul trend epidemiologico, la seguente composizione del vaccino antinfluenzale per l emisfero settentrionale: - antigene analogo al ceppo A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09; - antigene analogo al ceppo A/Kansas/14/2017 (H3N2); - antigene analogo al ceppo B/Colorado/06/2017 (lineaggio B/Victoria/2/87) - antigene analogo al ceppo B/Phuket/3073/2013-like (lineaggio B/Yamagata/16/88). Nel caso dei vaccini trivalenti, l OMS raccomanda, per il virus dell'influenza B, l inserimento dell antigene analogo analogo al ceppo B/Colorado/06/2017 (lineaggio B/Victoria/2/87). Il vaccino antinfluenzale è indicato per tutti i soggetti che desiderano evitare la malattia influenzale e che non abbiano specifiche controindicazioni. Tuttavia, in accordo con gli obiettivi della pianificazione sanitaria nazionale e con il perseguimento degli obiettivi specifici del programma di immunizzazione contro l'influenza, tale vaccinazione viene offerta attivamente e gratuitamente ai soggetti che per le loro condizioni personali corrano un maggior rischio di andare incontro a complicanze nel caso contraggano l'influenza. Per tale motivo il vaccino antinfluenzale dovrà essere fornito anche alle strutture sanitarie convenzionate con il servizio sanitario pubblico e alle forze dell ordine che ne facciano richiesta. Come per le campagne vaccinali precedenti, tenuto conto anche delle favorevoli ricadute organizzative ed economiche, la vaccinazione dei militari appartenenti all Esercito italiano potrà essere effettuata direttamente dal Servizio Sanitario dell Esercito stesso previa richiesta di fornitura gratuita delle dosi necessarie. Per la popolazione generale, bambini compresi, che non rientra nei gruppi target ai quali la vaccinazione viene offerta gratuitamente, il vaccino stagionale è disponibile presso le farmacie. Anche quest anno l acquisto del vaccino destinato alle ASL, ai Medici di Medicina Generale (MMG) e ai Pediatri di Libera scelta (PLS) è avvenuto attraverso una gara regionale e, come per la scorsa campagna antinfluenzale la rete delle farmacie convenzionate parteciperà alla distribuzione del vaccino antinfluenzale. Nell allegato 2 vengono forniti i risultati della scorsa campagna di vaccinazione , ovvero le dosi distribuite, quelle somministrate e la copertura vaccinale raggiunta che, nei soggetti ultra65enni, è stata pari al 49%, ben lontana dall obiettivo minimo perseguibile (75%). Il periodo destinato alla conduzione della campagna di vaccinazione antinfluenzale è, per la nostra situazione climatica e per l andamento temporale mostrato dalle epidemie influenzali in Italia, quello autunnale. In Piemonte, i MMG e ai PLS potranno iniziare a prenotare le dosi di vaccino presso le farmacie a partire da martedì 1 ottobre 2019; il ritiro delle dosi avverrà a partire dal 24 ottobre 2019 e la vaccinazione partirà il 28 ottobre In allegato le modalità per la prenotazione, ritiro e scambio delle dosi di vaccino antinfluenzale.

3 Inoltre le farmacie si renderanno disponibili a: Affiggere e mettere a disposizione per l utenza materiale informativo relativo alla vaccinazione antinfluenzale. Sensibilizzare, anche attraverso l utilizzo del materiale informativo, e la partecipazione alle iniziative assunte dalle singole Aziende Sanitarie, la popolazione circa l importanza delle vaccinazioni con particolare riferimento alla vaccinazione antinfluenzale; Collaborare con i Medici di Medicina Generale attraverso opportune comunicazioni per l individuazione dei soggetti ad elevato rischio (tramite prescrizioni farmaceutiche) quali ultrasessantacinquenni, pazienti con condizioni di particolare rischio quale ad esempio malattie immunitarie, cardiovascolari, respiratorie croniche, diabete; Proporre a queste categorie di soggetti la vaccinazione antinfluenzale suggerendo al paziente di rivolgersi al proprio MMG per la vaccinazione antinfluenzale. Si ritiene comunque di dover sollecitare le Aziende Sanitarie a sostenere specifiche iniziative volte a favorire l offerta attiva della vaccinazione ai soggetti a rischio e si suggerisce l opportunità di informare e sensibilizzare in modo mirato i medici curanti (sia i MMG che gli specialisti delle discipline cui afferiscono le principali patologie definite ad alto rischio) fornendo specifiche informazioni sulla campagna di vaccinazione, sui rischi della malattia e delle sue complicazioni, sulla sicurezza del vaccino; questo attraverso la fornitura di documentazione scientifica e di materiale divulgativo messo a disposizione dalla Direzione regionale Sanità e anche attraverso l organizzazione di incontri e di occasioni per l aggiornamento e il confronto interprofessionale. Sul portale dedicato alla registrazione delle vaccinazioni è disponibile, suddiviso per ciascun MMG/PLS, l elenco nominativo degli assistiti 65 anni e di quelli a rischio per patologia con età compresa dai 6 mesi ai 64 anni che durante la scorsa stagione influenzale non sono stati vaccinati. A tal fine si raccomanda ai MMG/PLS di identificare i pazienti ai quali lo scorso anno non è stato somministrato il vaccino antinfluenzale al fine di fornire a questi ultimi le informazioni necessarie per meglio comprendere l importanza della vaccinazione. La Regione Piemonte ha predisposto alcune locandine informative dedicate alla campagna di vaccinazione antinfluenzale ; queste verranno inviate alle farmacie per esporle al pubblico e saranno rese disponibili sul portale riservato alla registrazione delle vaccinazioni. A tal fine si invitano i MMG e PLS a scaricare, stampare e affiggere nel proprio studio il materiale predisposto. Sempre al fine di migliorare l impatto delle attività di prevenzione e per aumentare l adesione alla campagna di vaccinazione si ritiene di dover richiamare l attenzione delle Aziende Sanitarie sulle attività di comunicazione. Oltre alle iniziative ordinarie, si raccomanda l organizzazione di una specifica conferenza stampa di lancio della campagna (da tenersi nelle due settimane precedenti l inizio della campagna) con lo scopo, in particolare, di richiamare l attenzione della stampa tradizionale e on-line e delle emittenti radiotelevisive locali. Si informa che durante la campagna di vaccinazione saranno disponibili informazioni specifiche sul sito della Regione Piemonte. Nei mesi di settembre e ottobre la Scuola Piemontese di Medicina Generale Massimo Ferrua, nell ambito del programma formativo ECM per l anno 2019, con la collaborazione di FIMMG e SIMG e con il patrocinio della Regione Piemonte organizzerà una serie di eventi dal titolo Aggiornamento sulle vaccinazioni dell adulto. I corsi sono rivolti a medici, biologi, infermieri, infermieri pediatrici, assistenti sanitari dei Servizi vaccinali, a MMG, PLS, a medici ospedalieri della regione Piemonte, e a tutti a tutti i soggetti coinvolti nell attività vaccinale e a tutte le figure sanitarie in generale poiché l approccio alla prevenzione delle malattie infettive deve essere coordinato e multidisciplinare ed è opportuno che tutti gli

4 operatori lavorino in maniera coerente e coesa tra di loro. I corsi si svolgeranno in più edizioni nelle diverse ASL della Regione Piemonte (in allegato il calendario degli eventi) e sono accreditati per un totale di 200 partecipanti per edizione. Gli operatori sanitari interessati, per potersi iscrivere, sono invitati a 1. i MMG dovranno collegarsi al sito della Scuola Piemontese al link: e cliccare su Iscrizione a EVENTI ECM di Scuola Piemontese, 2. TUTTE LE ALTRE PROFESSIONI dovranno: inviare una mail a iscrizionecorso@gmail.com specificando cognome, nome, codice fiscale, recapito telefonico e professione. La registrazione tempestiva delle vaccinazioni effettuate è cruciale per permettere il monitoraggio della campagna vaccinale e fornire i denominatori per il calcolo dell incidenza degli eventi avversi che si verificano in seguito alla somministrazione del vaccino antinfluenzale stagionale. Si raccomanda particolare cura affinché la registrazione di tutte le vaccinazioni effettuate da parte dei MMG/PLS, avvenga esclusivamente attraverso l apposito applicativo informatico che, utilizzato nelle ultime campagne, ha dimostrato ampiamente la propria funzionalità; per questo si invitano i responsabili aziendali a integrare gli eventuali accordi locali sull organizzazione della campagna con la esplicita previsione dell uso di tale strumento da parte dei MMG/PLS. Il Ministero della Salute anche per la prossima stagione ha predisposto un sistema informatizzato di registrazione on line dei dati regionali. I dati informatizzati saranno inviati dalle Regioni in via provvisoria entro e non oltre il 31 gennaio 2020 e in via definitiva entro il 15 aprile 2020; si richiede pertanto alle ASL e ai MMG/PLS l inserimento nell applicativo dedicato dei dati definitivi entro e non oltre il 31 marzo In conclusione si rammenta che l offerta della vaccinazione antinfluenzale e il raggiungimento dei livelli di copertura per tutti i gruppi target della campagna (75% come obiettivo minimo perseguibile e 95% come obiettivo ottimale) costituiscono obiettivi del Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) e si configurano come uno specifico Livello Essenziale di Assistenza (ai sensi dell Allegato 1 del DPCM del 12 gennaio 2017 utilizzato anche come indicatore in sede di verifica degli adempimenti regionali ai sensi del Nuovo Sistema di Garanzia (NSG) per il monitoraggio dell assistenza sanitaria previsto dal DM 12 marzo 2019 che sarà applicato a partire dal 1 gennaio Si raccomanda pertanto che eventuali interventi di riordino organizzativo non incidano sul livello di risorse necessario per organizzare la campagna e si rivolgano, piuttosto, al potenziamento dell offerta e al miglioramento della comunicazione. Vaccinazione antipneumococco e antizoster Si ricorda inoltre che secondo quanto stabilito dal Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) , la regione Piemonte offre la vaccinazione gratuita contro lo pneumococco e contro l herpes zoster alle persone di 65 anni di età. La vaccinazione pneumococcica può essere offerta contemporaneamente (in cosomministrazione) alla vaccinazione antinfluenzale (che rappresenta in tale caso una occasione opportuna), ma può pure essere somministrata indipendentemente e in qualsiasi stagione dell anno, anche perché l antinfluenzale deve essere ripetuta ogni stagione.

5 Esistono due tipi di vaccino contro lo pneumococco: il vaccino coniugato 13 valente e quello polisaccaridico 23 valente. Il ciclo vaccinale prevede la somministrazione di una dose di vaccino pneumococcico coniugato 13 valente (in Piemonte, a seguito di gara, Prevenar 13 della ditta Pfizer), seguita, dopo almeno 12 mesi, da una dose di vaccino polisaccaridico non coniugato (in Piemonte, a seguito di gara, Pneumovax della ditta MSD). Anche la vaccinazione antizoster (in Piemonte, a seguito di gara, Zostavax della ditta MSD) può essere somministrata in qualsiasi periodo dell anno; può essere somministrata simultaneamente con il vaccino antinfluenzale, con il vaccino pneumococcico 13-valente coniugato (Prevenar 13) e con il vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente, Pneumovax (con iniezioni separate e in siti diversi). Per l anno 2019, la coorte cui la vaccinazione antipneumococco e antizoster deve essere offerta attivamente e gratuitamente è rappresentata dai soggetti nati nel 1954 e resterà ovviamente gratuita anche per i soggetti del 1952 e del 1953 che ne faranno richiesta e che non si sono ancora vaccinati (in quanto entrambe le vaccinazioni rientrano tra i Livelli Essenziali di Assistenza). A partire dal 2020 dovranno essere vaccinati gratuitamente i nuovi 65enni, ovvero i soggetti della coorte 1955; rimarrà ovviamente la gratuità anche per i nati del 1954, del 1953 e del 1952 In base alle decisioni assunte dalla Direzione Regionale della Sanità del Piemonte previe consultazioni, le vaccinazione per pneumococco (vaccino coniugato 13 valente Prevenar 13, e vaccino polisaccaridico 23-valente Pneumovax), e quella per herpes zoster (vaccino Zostavax) verranno somministrate ai soggetti di 65 anni di età a cura dei Medici di Medicina Generale (MMG) alle condizioni convenzionali vigenti già in uso per la vaccinazione antinfluenzale. Per ulteriori chiarimenti si prega di contattare la dott.ssa Lorenza Ferrara presso il Servizio di riferimento Regionale di Epidemiologia per la sorveglianza, la prevenzione e il controllo delle Malattie Infettive SeREMI dell ASL AL. Tel.: 0131/306590, lferrara@aslal.it Si ringrazia per la collaborazione e si porgono distinti saluti. Gianfranco CORGIAT LOIA (firmato digitalmente) ALLEGATI: Allegato 1: Circolare ministeriale per la prevenzione ed il controllo dell influenza stagionale Allegato 2: Risultati Campagna di vaccinazione antinfluenzale Allegato 3: Nota informativa sul vaccino influenzale Allegato 4: Risultati Campagna di vaccinazione antipneumococcica Allegato 5: Nota informativa sui vaccini pneumococcici Allegato 6: Nota informativa sul vaccino per herpes zoster Allegato 7: Ordini e ritiro vaccini e uso Portale_Istruzioni operative per MMG/PLS e farmacie