LA MENINGITE MENINCOCOCCICA: CLINICA, PREVENZIONE E SFIDE COMUNICATIVE

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1 Con il contributo non condizionante di: E. Alti, P. Bonanni, T. Maio, A. Villani MMG E VACCINAZIONI LA MENINGITE MENINCOCOCCICA: CLINICA, PREVENZIONE E SFIDE COMUNICATIVE Corso FAD gratuito ID Evento Dal 03/07/2017 al 31/12/2017 Crediti 10 Ore 10 Accreditato per: Medico Chirurgo Fonte Immagine:

2 Medicina Generale e coperture della vaccinazione anti pneumococcica: stato dell arte Tommasa Maio

3 Vaccino anti-pneumococcico Il vaccino anti-pneumococcico solo a partire dal viene offerto gratuitamente e, molto spesso con chiamata attiva, dalla maggior parte delle regioni, a tutti i nuovi nati. Nel 2012 è nel Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale con l obiettivo del raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati di coperture vaccinali 95%. Si inserisce in un particolare contesto istituzionale (Modifiche Titolo V Costituzione) Lo Stato formula i principi fondamentali in materia di strategie vaccinali, ma non interviene sulle modalità di attuazione di principi ed obiettivi, perché ciò rientra nella competenza esclusiva delle Regioni.

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6 Conseguenze modifica Titolo V sulla applicazione dell offerta vaccinale: 21 sistemi sanitari diversi L affidamento della competenza sulla programmazione e organizzazione dei servizi sanitaria fa si che le Regioni, avendo la potestà di declinare l offerta vaccinale secondo le realtà locali, pur recependo l atto di indirizzo dei documenti del Ministero, NON ASSUMANO COMPORTAMENTI OMOGENEI IN TEMA DI PREVENZIONE. Alcune Regioni danno la massima importanza agli interventi vaccinali. Alcune danno priorità ad alcune vaccinazioni piuttosto che ad altre. Altre hanno problemi di spesa per cui non intervengono con offerte attive. Alcune affidano le vaccinazioni dell adulto ai medici di famiglia altre ai servizi vaccinali. Ciò comporta una offerta vaccinale a macchia di leopardo con ripercussioni rilevanti sulle coperture efficaci.

7 Difformità di: Calendari vaccinali; Modalità di offerta dei vaccini; Strategie vaccinali; Strutture e organizzazione per la pratica delle vaccinazioni; Attori coinvolti; Modalità di registrazione dei vaccinati e degli eventi avversi; Coperture vaccinali

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11 Esempi di Differenze Regionali Le caratteristiche generali della Campagna Vaccinale -ed i risultati ottenuti- differiranno in funzione di una serie di elementi critici Conduzione centralizzata regionale versus conduzione aziendale. Modello organizzativo con affidamento esclusivo alle ASL dell intervento sul territorio versus modello che individua nel Medico di Assistenza Primaria (MMG e PLS) il principale attore, cui assegnare il compito di informare, sensibilizzare e vaccinare la popolazione obiettivo. Sistema informatico per raccolta dei dati di tutte le vaccinazioni somministrate nell ambito dell intervento dai diversi soggetti vaccinatori - principalmente MMG, Servizi vaccinali aziendali e Pediatri di Libera Scelta (PLS) versus sistema di raccolta dati relegato alla registrazione cartacea.

12 Quali gradi di coinvolgimento per i MMG? Nessun coinvolgimento Semplice trasmissione degli elenchi dei pazienti elegibili ai Servizi Territoriali di Igiene; Attività di selezione ed invio dei pazienti ai Servizi Territoriali; Individuazione dei pazienti elegibili, loro chiamata attiva, somministrazione del vaccino.

13 Progressione offerta e modello organizzativo Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG

14 Progressione offerta e modello organizzativo Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG

15 Raccomandazioni per la vaccinazione antipneumococcica nell adulto nelle regioni italiane (ottobre 2015) 65 anni Coorti invitate (1, 2 o 3 ) A rischio

16 Progressione offerta e modello organizzativo Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG

17 Progressione offerta e modello organizzativo Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG 2014 Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG Offerta per coorte + rischio Modello organizzativo con MMG PNPV Modello organizzativo con MMG

18 Vaccinazione anti pneumococcica Con AIR della MG, aumento coperture del 14% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% FVG Coperture 2014 Coperture 2016

19 Vaccinazione anti pneumococcica: Cosa accade quando si definisce un AIR 30% 25% 20% 15% 10% Coperture 2015 Coperture % 0% Toscana Campania Molise

20 Vaccinazione anti pneumococcica: Senza AIR, dimezzamento coperture 35% Basilicata 30% 25% 20% 15% Basilicata 10% 5% 0% Coperture 2013 Coperture 2016

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23 Grazie per l attenzione