Vaccinazione contro l HPV: barriere e criticità Risultati del progetto VALORE. CNESPS, Istituto Superiore di Sanità Bologna, 19 maggio 2014

Transcript

1 Vaccinazione contro l HPV: barriere e criticità Risultati del progetto VALORE CNESPS, Istituto Superiore di Sanità Bologna, 19 maggio 2014

2 Obiettivi: copertura vaccinale per 3 dosi di HPV nelle dodicenni Intesa del 2007: 95% per la coorte del 2001 PNPV : 70% per la coorte del 2001 PNPV : 80% per la coorte del 2002 PNPV : 95% per la coorte del 2003

3 Copertura vaccinale per 3 dosi, coorte di nascita 1997 (dati al 31/12/2013) 90% 86,4% 80% Media nazionale 69,5% 70% 60% 50% 40% 30% 26,0 20% 10% 0% /12/2013

4 Copertura vaccinale per 3 dosi, coorti di nascita (al 31/12/2013) ,5% ,6% ,4% CV > 70% CV < 70% /12/2013

5 Copertura vaccinale (%) Copertura per 1 dose per rilevazione semestrale, per coorte di nascita 80 70,3 73,7 74,3 74,3 74, Numero rilevazione copertura vaccinale HPV Dati aggiornati al 31/12/2012

6 Coperture vaccinali per ASL (Range) Raccolte per VALORE

7 Progetto VALORE Descrivere le campagne per HPV condotte nelle ASL/Regioni Identificare i motivi di mancata vaccinazione Conoscere il punto di vista delle adolescenti Materiale su comunicazione HPV Focus group studentesse Focus group operatori sanitari Indagine ASL/Regioni su campagne vaccinali Indagine famiglie Indagine operatori sanitari

8 Progetto VALORE Conoscere il punto di vista e l atteggiamento degli operatori sanitari verso la vaccinazione Materiale su comunicazione HPV Focus group studentesse Indagine ASL/Regioni su campagne vaccinali Indagine famiglie Al fine di identificare aree di azione in cui lavorare per migliorare l adesione al programma vaccinale Focus group operatori sanitari Indagine operatori sanitari

9 Indagine sui motivi di mancata vaccinazione Esplorare le ragioni di non-vaccinazione in un campione di genitori di ragazze NON vaccinate della corte di nascita 1997 o 1998 (a cui fu offerta la vaccinazione nel ) Questionario cartaceo anonimo, auto-somministrato per le famiglie (allegata busta pre-affrancata) Domande su: barriere alla vaccinazione, fonti informative su HPV e vaccinazione, conoscenza su tale argomento, opinioni ricevute da professioni sanitari interpellati circa la vaccinazione, attitudine alle vaccinazioni in generale

10 Adesione all indagine sui motivi di mancata vaccinazione X Numero di ASL partecipanti per la regione Regione senza ASL partecipanti /177 ASL in 10 regioni (25% della popolazione nazionale) questionari inviati alle famiglie a gen-mar (15%) questionari arrivati in ISS compilati 1738 inclusi nella analisi

11 Quali fattori hanno influenzato la decisione di non-vaccinazione? Paura degli eventi avversi Non abbiamo fiducia in un vaccino così nuovo 76% Discordanza tra informazioni ricevute da diversi operatori 65% Non avevamo sufficienti informazioni su questa vaccinazione Pap-test regolrmente effettuato può prevenire questo tumore Nostra figlia è giovane e non sessualmente attiva Questa vaccinazione non è utile Questa vaccinazione non è obbligatoria Non abbiamo fiducia nelle vaccinazioni in generale Sconsigliata da altri operatori sanitari consultati Sconsigliata dal medico di famiglia 54% 53% 46% 41% 37% 34% 28% 24% Sconsigliata da parenti/amici Non abbiamo sentito parlare di questa vaccinazione 23% 22% Molto Abbastanza

12 Fonti informative su HPV utilizzate e fonti informative considerate più affidabili % Pediatra/medico di famiglia Familiari/amici Internet Ginecologo Servizio vaccinale della ASL Consultorio Farmacista Fonti informative utilizzate Fonti informative considerate più affidabili

13 Quale consiglio sulla vaccinazione HPV avete ricevuto da un sanitario consultato?

14 Vi ritenete sufficientemente informati su HPV e vaccinazione anti-hpv?

15 Avete intenzione di far vaccinare vostra figlia in futuro? In futuro deciderà lei se vaccinarsi 29% Si 22% Non so 29% No 20%

16 1 18 Indagine sulle campagne HPV condotte in ASL e Regioni N Regioni partecipanti ad entrambe le survey Regioni partecipanti solo alla survey regionale Numero di ASL partecipanti per Regione Regioni non partecipanti al progetto VALORE Descrivere le modalità di offerta e promozione della vaccinazione contro l HPV nelle Regioni/ASL 9 9 Identificare possibili azioni, fattori o modalità organizzative associati con coperture vaccinali più alte 20 Regioni e 133 ASL partecipanti

17 Buone pratiche vaccinali (1) Appuntamento preassegnato e modificabile nell 89% Sedute pomeridiane previste nel 95% dei servizi vaccinali Invio lettera nominativa in tutte le ASL Data pre-assegnata: 86% Materiale informativo inviato con la lettera: 80% P<0.05* P<0.05* P<0.05* Recapito telefonico servizio vaccinale nella lettera: 81% P<0.05* *CV ASL per HPV3 > 70% vs < 70%

18 Buone pratiche vaccinali (2) Almeno 1 sollecito per le inadempienti: 89% P<0.05* (nel 39% delle ASL sono previsti 2 o più solleciti) Anagrafe vaccinale computerizzata presente nel 67% delle ASL Solo nel 74% delle ASL sono presenti procedure per rintracciare le ragazze irreperibili *CV ASL per HPV3 > 70% vs < 70%

19 Collaborazione con le scuole Il 48% delle ASL ha coinvolto le scuole nella promozione Di queste, il 24% ha coperto oltre il 70% delle scuole del territorio % % 30 % % 5 0 Distribuzione materiale informativo Incontri informativi con ragazze e famiglie Lettera di sensibilizzazione alle alunne delle scuole Giornate di vaccinazione

20 Focus group con adolescenti 3 focus group con studentesse della seconda media ad Alessandria, Catania e Roma Si sentono poco informate e si sono dimostrate molto interessate e partecipi Desidererebbero l organizzazione di incontri, preferibilmente a scuola, con esperti a cui poter fare domande sull HPV e la vaccinazione Vorrebbero l indicazione di siti web ufficiali a cui far riferimento per avere informazioni

21 Presenza nella ASL di: Sì, 31% No, 45% gruppi antivaccinatori Sì, 33% No, 49% Non so, 24% gruppi che rifiutano le vaccinazioni per motivi religiosi/ideologici Sì, 41% Non so, 18% P<0.05* No, 50% larghe comunità etniche Non so, 8% *CV ASL per HPV3 > 70% vs < 70%

22 Fattori che hanno influito negativamente sull adesione alla vaccinazione HPV Scarsa partecipazione degli altri operatori sanitari a eventi formativi Diffidenza degli altri operatori sanitari verso la vaccinazione Diffusione di opinioni contrarie attraverso web e media locali Diffidenza della popolazione verso la vaccinazione Personale insufficiente Anagrafi vaccinali non/parzialmente informatizzate Movimenti antivaccinatori Problematiche legate all anagrafica Risorse economiche limitate Diffidenza degli operatori servizi vaccinali vs la vaccinazione HPV Inadeguatezza degli strumenti di lavoro Pressione di personalità locali Scarsa formazione degli operatori dei servizi vaccinali Difficoltà di organizzazione delle attività nei servizi vaccinali Molto Abbastanza Regioni

23 Fattori che hanno influito negativamente sull adesione alla vaccinazione HPV Scarsa partecipazione degli altri operatori sanitari a eventi Personale insufficiente Diffidenza degli altri operatori sanitari verso la vaccinazione HPV Diffidenza della popolazione verso la vaccinazione HPV Risorse economiche limitate Opinioni contrarie alla vaccinazione HPV su web e media locali Anagrafi vaccinali non/parzialmente informatizzate Inadeguatezza degli strumenti di lavoro Problematiche legate all anagrafica Difficoltà di organizzazione delle attività nei servizi vaccinali Mancanza di coordinamento dalla Regione Movimenti antivaccinatori Problemi legati all accessibilità ad alcuni centri vaccinali Problemi nell approvvigionamento dei vaccini Pressione di personalità locali contro la vaccinazione HPV Scarsa formazione degli operatori dei servizi vaccinali Diffidenza operatori dei servizi vaccinali verso la vaccinazione 18% Molto % Abbastanza % ASL

24 Fattori che hanno influito negativamente sull adesione alla vaccinazione HPV

25 Criticità Vaccinazione contro una malattia a trasmissione sessuale Prevenzione di una neoplasia tipica della popolazione adulta Protezione solo verso alcuni tipi di HPV Messaggio complesso da comunicare Gli adolescenti rappresentano un target difficile Coinvolgimento di diversi professionisti sanitari Resistenze da parte dei professionisti sanitari

26 Successo di un programma vaccinale: un patto tra diversi attori Regione Risorse Leadership Programmazione ASL Operatore sanitario

27 Il coinvolgimento di altre figure professionali Sia il pediatra di famiglia che il medico di medicina generale svolgono una cruciale funzione di supporto e rinforzo alla pratica vaccinale svolta dalle strutture pubbliche Contemporaneamente, è necessario il coinvolgimento anche di altre figure professionali, normalmente estranee al mondo delle vaccinazioni (ad es. i ginecologi)

28 Necessità di un approccio concertato tra figure professionali MMG PLS Servizio vaccinale Vaccinazione contro l HPV Ginecologo Servizio screening Consultori

29 Pacchetto di vaccinazioni per l adolescente HPV 12 anni dtpa anni MPR nei suscettibili Adolescente Varicella nei suscettibili MPR nelle donne in età fertile HPV target secondari

30 Conclusioni del progetto (1) La sicurezza è una delle preoccupazioni principali Le famiglie non si sentono ancora ben informate Una comunicazione chiara e mirata può ridurre la paura delle reazioni avverse e aumentare la fiducia nelle vaccinazioni L informazione deve essere corretta, basata sulle evidenze e coerente La collaborazione tra professionisti sanitari è cruciale E fondamentale il coinvolgimento degli operatori che non si occupano abitualmente di vaccinazioni

31 Conclusioni del progetto (2) Ogni occasione opportuna va colta per l offerta della vaccinazione Creazione di un pacchetto di vaccinazioni per «adolescenti» La collaborazione delle scuole e degli insegnanti nelle campagne vaccinali è un ottimo canale per informare le adolescenti Gli interventi di comprovata efficacia per la promozione della vaccinazione devono essere estesi alle ASL che ancora non li hanno adottati

32 Considerazioni conclusive Comunicazione poco chiara su HPV e vaccinazione Messaggi non coerenti tra i sanitari Diffidenza verso la vaccinazione da parte di operatori e popolazione «Rumori di fondo» su web e media Dubbi, confusione, esitazione Ritardo, rifiuto, opposizione

33 Raccomandazioni L informazione corretta e coerente è una priorità: le capacità comunicative dei professionisti sanitari devono essere rinforzate per ridurre le preoccupazioni, aumentare la fiducia nella vaccinazione e facilitare il processo decisionale La creazione di un network di professionisti sanitari intorno alle vaccinazioni permetterebbe la condivisione di opinioni, informazioni e messaggi da trasmettere alla popolazione Necessario includere tutti gli operatori sanitari coinvolti nella strategia di comunicazione: non solo quelli di sanità pubblica!

34 Grazie per l attenzione Gruppo di lavoro: Giambi C, Cattaneo C, Cozza V, D Ancona F, Declich S, Del Manso M, De Mei B, Giovannelli I, Possenti V e i Referenti regionali e di ASL per HPV studio.valore@iss.it Il materiale prodotto nel progetto è disponibile su: