ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL BANDO DI GARA

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1 ALLEGATO 1 Spett.le COMUNE DI MULAZZANO Piazza del Comune, MULAZZANO (LO) OGGETTO: Gara per la concessione del servizio di riscossione coattiva delle entrate tributarie, extratributarie e patrimoniali e delle sanzioni amministrative del Comune di Mulazzano - CIG F9 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL BANDO DI GARA IL SOTTOSCRITTO NATO IL IN QUALITA DI DELLA DITTA CON SEDE LEGALE IN E SEDE OPERATIVA IN TELEFONO TELEFAX INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA A P. IVA / C.F. N ISCRIZIONE REGISTRO IMPRESE C.C.I.A.A. Per Raggruppamenti temporanei di concorrenti: DOMICILIO PER LE COMUNICAZIONI TELEFONO TELEFAX INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA FA ISTANZA di ammissione alla gara di cui all oggetto come o Impresa singola

2 o Raggruppamento Temporaneo di Imprese o Consorzio Ordinario di concorrenti in qualita di capogruppo in qualita di mandante o Consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro o Consorzio tra imprese artigiane o Consorzio stabile (contrassegnare la/e casella/e che interessa o interessano) Valendosi delle disposizioni di cui al D.P.R , n. 445 e consapevole delle sanzioni penali e delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità DICHIARA a.1) di aver preso visione e di accettare gli adempimenti contrattuali e le condizioni riportate nel bando di gara e nel capitolato speciale, relativi alla concessione di cui all oggetto, riscontrandoli pienamente rispondenti alle esigenze tecnico operative ed amministrative richieste dal servizio di cui trattasi e di avere la possibilità, il personale ed i mezzi necessari per procedere all'esecuzione del servizio nei tempi e nei modi stabiliti nel capitolato stesso, nonché di ritenere il prezzo offerto remunerativo; a.2) che non ricorre, nei confronti della società concorrente, alcuna delle situazioni indicate al negli art. 80 comma 5 lett. b), h); a); c); art. 80 comma 4); comma 12); comma 5) lettera f); g); a.3) di non trovarsi, ai sensi dell art. 80, comma 5, lett. m) del D. Lgs. n. 50/2016 in alcuna situazione di controllo di cui all art del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente oppure di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure

3 di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; (contrassegnare la casella corrispondente alla dicitura che interessa) a.4) che la ditta ha ottemperato alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999; oppure che la ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999; (contrassegnare la casella corrispondente alla dicitura che interessa) a.5) di aver tenuto conto, nel redigere l offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché alle condizioni del lavoro; a.6) i nominativi, data e luogo di nascita e carica dei seguenti soggetti: il titolare e il direttore tecnico (se si tratta di impresa individuale): i soci e il direttore tecnico (se si tratta di società in nome collettivo): i soci accomandatari e il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice: gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se si tratta di altri tipi di società o consorzi): che non ricorrono nei propri confronti e, per quanto a conoscenza del sottoscritto dichiarante, nei confronti dei soggetti di cui sopra, le cause di esclusione di cui comma 1, 2, comma 5 lett. l) dell'art. 80, del D. Lgs. n. 50/2016 a.7) i nominativi, data e luogo di nascita e carica degli eventuali soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione de bando di gara: (compilare in caso di presenza di soggetti cessati dalla carica nell anno sopra citato) nel caso di presenza di soggetti cessati dalla carica: che, per quanto a conoscenza del sottoscritto dichiarante, non ricorre, nei confronti dei soggetti di cui sopra, la causa di esclusione di cui all art. 80 comma 1 del D. Lgs. 50/2016. In caso di esistenza, nei confronti dei soggetti di cui sopra, delle situazioni indicate al comma 1, art. 80 del D. Lgs. 50/2016, il titolare o legale rappresentante o procuratore speciale della ditta concorrente deve presentare una dichiarazione attestante che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

4 a.8) che la ditta è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di o analogo registro professionale dello Stato di appartenenza, al seguente n. di iscrizione, con la seguente forma giuridica e di avere il seguente oggetto sociale o attività: L oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla tipologia del servizio di cui trattasi. in caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: l oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla parte, nell ambito del sevizio di cui trattasi, che sarà eseguita dalla singola ditta all interno del Raggruppamento; a.9) che la ditta si impegna a presentare garanzia fideiussoria (cauzione definitiva) nella misura del 10% (dieci) dell'importo di aggiudicazione per l esecuzione del contratto, qualora risultasse aggiudicataria della concessione. (SOLO al fine di usufruire della riduzione del 50% dell importo della cauzione provvisoria) che la ditta, con riferimento alla tipologia del servizio di cui trattasi, è in possesso della certificazione del sistema di qualità, in corso di validità, conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9001:2008, rilasciata dal seguente organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000: ; ovvero, in alternativa, è possibile presentare, in originale o fotocopia, la certificazione del sistema di qualità, in corso di validità. (barrare/cancellare la dichiarazione se il concorrente NON è in possesso della certificazione del sistema di qualità suddetta e pertanto non usufruisce della riduzione del 50%) a.10) Solo per le Società cooperative e loro consorzi: di essere iscritta nell albo nazionale delle società cooperative; a.11) Per i Consorzi di cui ex art. 34, comma 1, lettere b) e c), del D. Lgs. n. 163/2006: di concorrere per i seguenti consorziati: e che gli stessi non partecipano alla gara in qualsiasi altra forma; (indicare la denominazione e sede legale di ciascun consorziato) a.12) di impegnarsi a rispettare tutti gli obblighi derivanti dal Protocollo d Intesa tra Ministero dell Interno e l Autorità Nazionale Anticorruzione - Prime linee Guida per l avvio di un circuito collaborativo tra ANAC, Prefetture - UTG e Enti Locali per la prevenzione dei fenomeni di corruzione e l attuazione della trasparenza amministrativa, sottoscritto il tra il Ministero dell Interno e il Presidente dell Autorità Nazionale Anticorruzione, ed in particolare di impegnarsi a dare comunicazione tempestiva alla Stazione appaltante nonché alla Prefettura e all Autorità giudiziaria di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei propri confronti, degli organi sociali o dei dirigenti della società concorrente; di dare atto

5 che il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini dell esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell art c.c., ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall art. 317 c.p.; a.13) di non avere alle dipendenze e/o di non aver conferito incarichi professionali e/o di collaborazione a persone che negli ultimi tre anni abbiano esercitato potere autoritativo o negoziale per conto del Comune di Paullo in forza di un rapporto di pubblico impiego, ai sensi dell art. 53, comma 16-ter, del D. Lgs n. 165; a.14) l inesistenza di debiti scaduti di natura tributaria e/o patrimoniale con il Comune di Mulazzano a.15) che la ditta è iscritta, alla data di scadenza del termine per la presentazione delle offerte, all Albo dei soggetti abilitati ad effettuare attività di riscossione dei tributi e delle altre entrate delle Province e dei Comuni, istituito presso il Ministero dell Economia e delle Finanze ai sensi dell art. 53, comma 1, D. Lgs , n. 446, e ss.mm.ii, ed è dotata, alla data suddetta, del requisito del possesso del capitale minimo interamente versato previsto dall art. 3-bis, comma 1, lettera b), D.L n. 40 convertito con la L , n. 73 e ss.mm.ii.; a.16) di essere in possesso, alla data di scadenza del termine per la presentazione delle offerte, di licenza rilasciata dalla competente Questura per l esercizio dell attività di agenzia di recupero crediti, ai sensi dell art. 115 T.U.L.P.S. (R.D n. 773); a.17) di aver realizzato nel triennio 2013/2015 un fatturato globale d impresa pari ad almeno ,00; a.18) di avere svolto nel triennio precedente i seguenti servizi: Anno di effettuazione Destinatario N. Abitanti Importo contrattuale (IVA esclusa)

6 a. 19) di avere un organico medio annuo nel triennio antecedente la pubblicazione del presente bando pari ad almeno n. 5 (cinque) unità assunte a tempo indeterminato. a. 20) di essere in possesso di almeno due dichiarazioni in originale di istituti bancari o intermediari autorizzati, ai sensi del D. Lgs. 01/09/1993, n. 385, da cui risulti che il concorrente o componente di una eventuale A.T.I. ha sempre fatto fronte ai propri impegni con regolarità e puntualità, che è idoneo a far fronte agli impegni economici e finanziari derivanti dall aggiudicazione del contratto di cui trattasi. Luogo e data Firma. Apporre firma digitale