DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTESTANTE I REQUISITI PER GLI OPERATORI CHE RICHIEDONO L ISCRIZIONE NELL ELENCO.

Transcript

1 Allegato 2 SEZIONE 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTESTANTE I REQUISITI PER GLI OPERATORI CHE RICHIEDONO L ISCRIZIONE NELL ELENCO. ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER IL RICHIEDENTE I documenti che seguono non devono essere modificati se non nei campi appositamente predisposti. Nel caso in cui gli spazi non fossero sufficienti, allegare appositi documenti, numerarli e fornire un elenco dei predetti documenti allegati. Durante la compilazione, inoltre, si troveranno, in alcuni casi, appositi riquadri da barrare fra i quali il dichiarante dovrà scegliere l opzione di interesse. NB: ALLE DICHIARAZIONI DEVE ESSERE ALLEGATA LA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA DEL SOTTOSCRITTORE IN CORSO DI VALIDITA. Si ricorda, che in caso di false dichiarazioni o falsa documentazione, nelle procedure di gara e negli affidamenti dei subappalti, ai sensi dell art. 38, comma 1 ter, del D.lgs. 163/2006, così come modificato dal DL 70/2011, la Regione ne dà segnalazione all Autorità che, se ritiene che siano state rese con dolo o colpa grave in considerazione della rilevanza o della gravità dei fatti oggetto della falsa dichiarazione o della presentazione di falsa documentazione, dispone l iscrizione nel casellario informatico ai fini dell esclusione dalle procedure di gara e dagli affidamenti di subappalto ai sensi del comma 1, lettera h), per un periodo di un anno, decorso il quale l iscrizione è cancellata e perde comunque efficacia. Per i consorzi stabili o consorzi di cui alla lettera b) dell art. 34 comma 1 del D.lgs 163/2006: la dichiarazione deve essere presentata sia dal legale rappresentante del consorzio che dal legale rappresentante delle consorziate per le quali il consorzio richiede l iscrizione. I soggetti che ricoprono cariche oltre al sottoscrittore del presente modello (per le imprese individuali: direttore tecnico; per le S.N.C.: tutti i soci e direttore tecnico; per le S.A.S.: tutti i soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società o consorzi: tutti gli amministratori muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico, o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) devono compilare le dichiarazioni di cui all allegato 3.a.

2 Allegato 2: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA EX ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000 ATTESTANTE I REQUISITI PER GLI OPERATORI CHE RICHIEDONO L ISCRIZIONE NELL ELENCO OGGETTO: INSERIMENTO NELL ELENCO DI OPERATORI ECONOMICI PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI IN ECONOMIA e LA STIPULA DI ACCORDI QUADRO. SEZIONE 1 (Lavori di importo fino a ) Il / La sottoscritto/a... nato/a a... il... residente a... in via... in qualità di legale rappresentante dell Impresa con sede a... in via... P. IVA... Cod. Fisc.... Natura giuridica (DA BARRARE) ditta individuale società nome collettivo società in accomandita semplice società per azioni società responsabilità limitata società cooperativa società di cooperative consorzio tra imprese artigiane consorzio ex artt e ss. C.C. consorzio stabile altro tel.... Fax P.E.C.... ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del suddetto D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA 1. che l Impresa non si trova in alcuna delle cause di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione previste dall art.38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. e in particolare: 2. che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di concordato preventivo, o che nei suoi riguardi non sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3. che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del decreto legislativo n. 159 del 2011; 4. che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011 irrogate nei confronti di un proprio convivente; 5. (barrare una delle due caselle)

3 Oppure che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale; (nel caso di reati non estinti o per i quali non è intervenuta la riabilitazione) che nei propri confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, anche se con il beneficio della non menzione (specificare in tali casi gli elementi essenziali: data della sentenza o del decreto; norma violata, con riferimento al fatto; pena comminata). 6. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 7. di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza (D.Lgs.n.81 del e s.m.i.) ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 8. di non aver commesso grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dai Comuni di Palmanova e Gonars e che non ha commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale; 9. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 10. che nel casellario informatico delle imprese istituito presso l Osservatorio dei contratti pubblici, dell Autorità di Vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi e forniture, non risultano iscrizioni in ordine a false dichiarazioni o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 11. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 12. che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs. 9 aprile 2008 n. 81 (già articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248); 13. che nei propri confronti, ai sensi dell articolo 40, comma 9-quater, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art.7, comma 10, del d.lgs. 163/2006, per aver presentato falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 14. che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art.1 bis, comma 14 della Legge 383/2001 e s.m.i. o pur essendosi avvalsa periodo di emersione si è concluso entro il termine di presentazione della istanza; 15. che l impresa (barrare una delle due caselle) è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge n. 68/1999 e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla

4 Oppure legge 68/1999, in quanto occupa non più di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000, ed ai sensi dell art. 1. comma 53, della Legge 247/2007; è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge n. 68/1999 e di aver ottemperato alle norme di cui all art. 17 della legge 68/1999, in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000, ed ai sensi dell art. 1. comma 53, della Legge 247/2007; Indica inoltre che l indirizzo ed il numero di fax dell Ufficio Provinciale presso cui può essere chiesta la relativa certificazione sono: 16. (barrare una delle due caselle) Oppure di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto- legge 13 maggio 1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n.203; di essere stato vittima dei reati di cui agli articoli 317 (concussione) e 629 c.p. (estorsione) aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto- legge 13 maggio 1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991 n.203, non denunciati ricorrendo i casi previsti dall art. 4, primo comma, L. n. 689/1981 ( Non risponde delle violazioni amministrative chi ha commesso il fatto nell'adempimento di un dovere o nell'esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa ); 17. che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 1423\1956 irrogate nei confronti di un proprio convivente; 18. che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di o altro Albo se con sede legale nel territorio dell U.E. (Allegato XI A del D.Lgs.163/2006) - la data inizio attività è ; - l'oggetto attività è ; - numero iscrizione è ; - durata e data termine ; - codice fiscale ditta ; - partita I.V.A ; - il Codice attività (deve essere conforme ai valori dell Anagrafe Tributaria) è il seguente: 19. i soggetti che ricoprono cariche sono (per le imprese individuali: titolare e direttore tecnico; per le S.N.C.: tutti i soci e direttore tecnico; per le S.A.S.: tutti i soci accomandatari e direttore tecnico; per le altre società o consorzi: tutti gli amministratori muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico, o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) (NB: Tali soggetti devono compilare le dichiarazioni di cui all allegato 2a)

5 tipo di carica/qualifica... scadenza della carica che i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso di che trattasi, sono quelli di seguito riportati: (NB: Tali soggetti devono compilare le dichiarazioni di cui all allegato 2b)

6 tipo di carica/qualifica... scadenza della carica di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS sede di (matricola n. ), l INAIL sede di (Codice impresa INAIL, Posizioni Assicurative Territoriali INAIL ) e la Cassa Edile di (matricola n. ), che gli estremi del contratto collettivo nazionale e territoriale, in vigore per il settore e per la zona nella quale verranno eseguiti i lavori, applicato ai lavoratori dipendenti sono i seguenti: ; che la dimensione aziendale (indicare il numero di soci, dipendenti..) è, di scegliere quale recapito la sede legale indicata al precedente punto a) della presente dichiarazione oppure la seguente sede operativa (nel caso di RTI/Consorzio i dati di cui alla presente lettera devono essere forniti da ogni impresa appartenente al RTI/Consorzio); 22. che l indirizzo di posta elettronica certificata PEC e il numero di fax e ai quali potranno essere inviate eventuali richieste di chiarimenti e comunicazioni sono i seguenti: PEC. In caso di problemi di carattere tecnico-organizzativo, di autorizzare l Amministrazione ad inviare tutte le comunicazioni, anche ai sensi dell art. 79 c.5 bis del D.Lgs 163/2006 e s.m.i, al seguente l indirizzo di posta elettronica SI NO. 23. che l Ufficio dell Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è il seguente: indirizzo telefono fax ; 24. di possedere i seguenti requisiti di qualificazione per eseguire i lavori (compilare i dati per la sezione/le sezioni in cui si chiede l inserimento. NB L attestazione SOA è obbligatoria solo per la SEZIONE 3): a) che l importo dei lavori analoghi svolti in ciascuna categoria per la quale si richiede l iscrizione, eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data dell avviso di aggiornamento dell elenco in oggetto (intesa quale categoria di lavori SOA di cui all allegato A del DPR 207/2010 e s.m.i.) non è inferiore a IVA esclusa e precisamente:

7 b) Che il costo complessivo sostenuto per il personale dipendente nel quinquennio antecedente la data dell avviso dell istituzione dell elenco in oggetto assomma a complessivi., e pertanto (barrare una delle due caselle), il costo complessivo sostenuto per tale personale non è inferiore al quindici per cento dell'importo complessivo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data dell avviso dell istituzione dell elenco in oggetto; il costo complessivo sostenuto per tale personale è inferiore al quindici per cento dell'importo complessivo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data dell avviso dell istituzione dell elenco in oggetto e pertanto l'importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto a. in modo da ristabilire la percentuale del quindici per cento richiesta;

8 c) di possedere adeguata attrezzatura tecnica in relazione all entità dei lavori della sezione per cui si iscrive. Di essere Di non essere (barrare la casella desiderata) di essere iscritto all Albo Nazionale Gestori Ambientali nella categoria 10 lettera al numero in data per la tipologia di lavori di bonifica dei beni contenenti amianto, in aggiunta ai requisiti di cui sopra, relativi alla sezione 1, 25. di accettare espressamente, senza condizione o riserva alcuna, tutte le condizioni indicate nell avviso relativo all istituzione dell elenco in oggetto; 26. di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. 27. Di aver visionato il codice di comportamento dei dipendenti del Comune di Palmanova e il D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62 impegnandosi a: 1. osservare e a far osservare ai propri collaboratori a qualsiasi titolo, per quanto compatibili con il ruolo e l attività svolta, gli obblighi di condotta previsti dallo stesso, ai sensi dell articolo 2, comma 3 del D.P.R. n. 62/ trasmettere copia dello stesso ai propri collaboratori a qualsiasi titolo e a fornire prova dell avvenuta comunicazione. Allegare alla presente: - copia fotostatica del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore Data: Timbro dell impresa e firma del legale rappresentante: