Fernando De Benedetto P.O. Clinicizzato SS.Annunziata CHIETI IL FUTURO DELLA PNEUMOLOGIA: LUCI ED OMBRE

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1 Fernando De Benedetto P.O. Clinicizzato SS.Annunziata CHIETI IL FUTURO DELLA PNEUMOLOGIA: LUCI ED OMBRE

2 Faber est suae quisque fortunae Epistulae ad Caesarem (De rep., 1, 1, 2) attribuite a Sallustio

3 Le OMBRE partono da lontano La pneumologia negli ultimi 40 anni non è stata un buon fabbro ed ha dissipato il suo heritage, perché non ha compreso tempestivamente il futuro, si è incagliata in lotte accademiche di potere, non ha puntato su una diffusa formazione specialistica di eccellenza, non ha adeguato i suoi modelli organizzativi ai bisogni emergenti.

4 ma continuano fino ad oggi Prevalenza di reparti di degenza ordinaria, rispetto allo sviluppo di modelli a media, alta intensità assistenziale, mancanza di standard omogenei nella definizione dei servizi di fisiopatologia respiratoria e di endoscopia, quasi totale assenza della pneumologia riabilitativa nel SSN pubblico, disomogenea presenza specialistica sul territorio

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6 L EPIDEMIOLOGIA MONDIALE BARI, il futuro della pneumologia: luci ed ombre

7 Il MIUR riduce drammaticamente, anno dopo anno, il numero degli specializzandi in Pneumologia (85). BARI, il futuro della pneumologia: luci ed ombre L ATTUALE CONTESTO ITALIANO DELLA PNEUMOLOGIA Le Istituzioni Regionali e le Aziende Sanitarie, colpite dai tagli della spending review e, in molti casi, soffocate dai debiti, chiudono Unità Operative Ospedaliere, spesso aggregandole come U.O.S. alla Medicina Interna, e riducono i Servizi Territoriali. Il Ministero della Salute, in linea con gli indirizzi internazionali, cerca di sostenere la Pneumologia con iniziative culturali e con documenti politici (v.: GARD Italia), ma la sciagurata riforma del Titolo V della Costituzione rende, nei fatti, vani questi sforzi.

8 Non LUCI, ma opportunità di crescita Nuove molecole sono entrate sul mercato per la BPCO, altre sono pronte, altre ancora stanno per arrivare: LABA, LAMA, LABA + LAMA, LABA/LAMA + ICS, LABA+LAMA+ICS, MABA Nuove molecole sono sul mercato per le PID, altre stanno per arrivare: Pirfenidone, BIBF Nuovi anticorpi monoclonali per l asma grave, nuovi farmaci per il cancro polmonare, nuovi antibiotici per le infezioni gravi e per la TB sono in fase avanzata di sperimentazione.

9 C E UNA SOLUZIONE? 1) Superare i contrasti interni nel mondo accademico e fra le società scientifiche; 2) Puntare ad una forte crescita culturale della specialità e ad un diffuso aumento delle competenze operative; 3) Ottenere, su queste basi, la leadership nel governo clinico della medicina respiratoria;

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11 I rischi della frammentazione La frammentazione provoca dispersione di risorse umane, professionali, creative ed economiche L assenza di unità d intenti determina una progressiva perdita da parte dello Pneumologo del ruolo di «player principale» nelle aree di sua competenza a favore di altre specialità limitrofe (p.e. Medicina Interna) Vi è una minore attrattività nei confronti delle aziende che risultano confuse e frazionate di fronte al contesto frammentato della Pneumologia Italiana

12 "Con il talento si vincono le partite, ma è con il lavoro di squadra e l'intelligenza che si vincono i campionati " Michael Jordan

13 Costruire un percorso comune Obiettivi comuni Unità di intenti Senso di responsabilità per affrontare meglio le difficoltà e presentarsi, con un unica voce autorevole, alle istituzioni, agli enti e agli sponsor.

14 Alcuni ESEMPI 1) Culturali 2) Istituzionali 3) Politico-gestionali

15 La gestione clinica integrata della BPCO: una buona proposta contro l ostruzione Sala Caduti di Nassirya - Senato della Repubblica Roma, 21 giugno 2011 Presentazione del documento sul modello applicativo della gestione clinica integrata della BPCO, realizzato da AIMAR, AIPO, SIMER e SIMG, con la collaborazione del Ministero della Salute e dell'agenas e con l endorsement della GARD. Relatori dell evento: Senatrici Maria Rizzotti (Pdl) e Fiorenza Bassoli (Pd) della XII Commissione Igiene e Sanità; Dott.ssa Paola Pisanti, Ministero della Salute, e Prof. Bruno Rusticali, Agenas; Prof.Stefano Centanni, presidente SIMeR, Dr. Claudio F. Donner, presidente AIMAR, Dr. Franco Falcone, presidente AIPO, Dr. Germano Bettoncelli, responsabile nazionale area pneumologica SIMG; Senatore Antonio Tomassini, presidente della XII Commissione Igiene e Sanità BARI, il futuro della pneumologia: luci ed ombre

16 Forum Nazionale BPCO Marzo 2012 Roma, Marzo 2012 Nel corso di questa iniziativa, vi fu la presentazione ufficiale del Documento da parte delle tre Società Scientifiche, in collaborazione con SIMG, ai propri delegati regionali.

17 Documento La Gestione Clinica Integrata della BPCO Novembre 2013 Pubblicazione sui siti e sulle Riviste delle Società dell ultima revisione del documento

18 IV Assemblea Generale GARD ITALIA Ministero della Salute - Roma 28 novembre 2012 Ordine del giorno dell Assemblea: 1. Saluti direttore Generale della prevenzione 2. Presentazione dei documenti prodotti nel piano Valutazione richieste adesioni : isde Associazione Italiana Medici Per L ambiente FADOI Federazione delle Associazioni dei dirigenti ospedalieri internisti 4. Elezione Comitato esecutivo 5. Presentazione delle nuove aree tematiche di lavoro per il biennio

19 IV Assemblea Generale GARD ITALIA Ministero della Salute - Roma 28 novembre 2012 Estratto del Verbale Riunione. Punto 3) o.d.g Valutazione richieste adesioni Hanno fatto richiesta di aderire a Gard Italia le seguenti Associazioni: isde Associazione Italiana Medici per l ambiente e FADOI Federazione delle Associazioni dei dirigenti ospedalieri internisti omissis per ISDE 26 voti favorevoli e 2 astenuti per FADOI 19 voti contrari e 9 astenuti Pertanto viene decretato l ingresso in Gard Italia della Associazione Italiana Medici per l ambiente

20 II Congresso Nazionale Corte di Giustizia Popolare per il Diritto alla Salute Rimini, 28 Novembre 1 Dicembre Relatori, paritariamente individuati dalle 3 Società Scientifiche, hanno presentato nel Dipartimento Respiratorio del Congresso degli statements sulla gestione della patologia respiratoria cronica ostruttiva. Questo documento, approvato dall assemblea di Federanziani, sarà quest anno diffuso dall associazione su tutto il territorio nazionale e sarà presentato ai decisori regionali (Assessorati ed ASL).

21 II Congresso Nazionale Corte di Giustizia Popolare per il Diritto alla Salute FORUM DELLA SALUTE Rimini, 29 e 30 Novembre Progetto Spirometria Screening spirometrico condotto da 40 medici ed infermieri/tecnici esperti nella esecuzione di spirometrie, individuati dalle Società Scientifiche e coordinati dal Prof. O. Resta, in 20 postazioni spirometriche, su 1000 volontari che hanno autocompilato un questionario appositamente elaborato. E in corso la elaborazione statistica dei dati.

22 Progetto BREATHs Building REsearch and Alliances for Respiratory Tract in Healthcare system Il ruolo delle competenze emergenti per i professionisti pneumologi: politiche sanitarie, governance delle risorse e gestione della cronicità

23 FEDERSANITA - ANCI Appropriatezza in Broncopneumopatia cronica ostruttiva BPCO Obiettivi: raccogliere dati su: - Prevalenza della BPCO - Intensità di assistenza dei paz. BPCO; Individuare appropriati indicatori di efficacia

24 Mettersi insieme è un inizio, rimanere insieme è un progresso, lavorare insieme un successo. Henry Ford

25 Alle CRITICITA che persistono alcune di sistema non risolvibili all interno della specialità: -scelte politiche, condizioni economiche del paese, ecc. altre potenzialmente modificabili: -contrasti intersocietari ed accademici, competenze professionali, ecc. i colleghi più giovani rispondono con scarsa partecipazione alla vita delle Associazioni Scientifiche Se questo è lo scenario dei prossimi anni è difficile che si possa realizzare quanto auspicato da B.Pascal PER CONQUISTARE IL FUTURO BISOGNA PRIMA SOGNARLO

26 Grazie per l attenzione BARI, il futuro della pneumologia: luci ed ombre