PROCEDURA APPROVVIGIONAMENTO BOMBOLE DI GAS MEDICALI ALLE UUOO DEL POLO H3 ED ALLE UNITA MOBILI

Transcript

1 PRESIDIO OSPEDALIERO P. COLOMBO DI VELLETRI PROCEDURA APPROVVIGIONAMENTO BOMBOLE DI GAS MEDICALI ALLE UUOO DEL POLO H3 ED ALLE UNITA MOBILI REDAZIONE Direzione Sanitaria Polo H3: dr Paolo Angeletti Farmacia Polo H3: dott.ssa Giuseppa Marchetti, dott.ssa Claudia Dimartino VERIFICA Direttore Sanitario Polo H3: dr Paolo Angeletti EMISSIONE 18/06/2012 REVISIONE TRIENNALE 1 revisione Luglio

2 INDICE 1. OGGETTO pag SCOPO/OBIETTIVO pag RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI pag DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA SVOLTE pag. 4 a. Matrice della responsabilità pag. 4 b. Approvvigionamento pag. 5 c. Deposito bombole pag. 5 d. Compiti e Responsabilità pag ALLEGATI a. Modulo autorizzazione al ritiro dei gas medicali presso il deposito bombole pag. 9 b. Registro consegna bombola in emergenza pag..10 2

3 1. OGGETTO La procedura integra le indicazioni già impartite dalla Direzione Sanitaria del Polo H3 nel precedente lavoro gestione dei gas medicali e regolamenta l approvvigionamento ed il reso delle bombole di ossigeno, la cui detenzione nelle UUOO è autorizzata solo per il carrello di emergenza e per il letto trasportatore del paziente, in Sala Operatoria per il carrello di anestesia e per la colonna laparoscopica, in Ambulatorio per le attività ambulatoriali e nelle unità mobili gestite del SATS. Altra giacenza è consentita solo previa autorizzazione del Direttore Sanitario. La procedura è rivolta a tutto il personale infermieristico 2. SCOPO/OBIETTIVO - il controllo da parte della Farmacia Ospedaliera della corretta consegna dei gas medicali da parte della Ditta e verifica settimanale della giacenza delle bombole presenti nel deposito - la corretta gestione delle bombole nelle UUOO - l uniformità nella procedura di approvvigionamento ordinario ed in emergenza sia nelle UUOO che sul servizio trasporto navetta SATS - la tracciabilità delle bombole prelevate dal deposito - l esatta ripartizione della spesa ai centri di costo utilizzatori 3. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI Circolare n. 5 del Ministero sanità 1989 D.Lgs. 46/97 D.Lgs. n. 219 del 24 aprile 2006 Decreto Ministero Salute 29 febbraio 2008 Linee guida sugli standard di sicurezza e di igiene del lavoro nel reparto operatorio 2009 Norme UNI EN 737-3, Norma UNI EN ISO , Norma UNI EN ISO

4 4. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA SVOLTE a. Matrice di responsabilità FUNZIONE Farmacista Medico ATTIVITA Acquisto gas medicali e consegna fornitura conforme alla normativa vigente Approvvigionamento dell U.O.e delle Unità Mobili (SATS) Approvvigionamento festivo/notturno/orario di chiusura Farmacia Coordinatore U.O. Infermiere Ambulanza Ditta R C C R C R R C C R R C C Gestione delle bombole dei gas medicali nel deposito C R Formazione del personale delle UUOO, delle Ambulanze e della SVI Gestione delle bombole dei gas medicali nelle UUOO e in Ambulanza R R R SVI Legenda: R = Responsabile, C = Collabora 4

5 b. Modalità di approvvigionamento e/o reso delle bombole delle UU.OO. e delle Unità Mobili : l approvvigionamento nei giorni feriali, nell orario di apertura della Farmacia, è gestito dal Farmacista Ospedaliero che, su richiesta scritta del Coordinatore dell U.O. ( ), o di un suo sostituto, contatta l addetto della ditta al rifornimento e predispone perchè venga effettuata la consegna della bombola piena ed il ritiro del vuoto, tre volte a settimana, nei giorni di Lunedì, Mercoledì, Venerdì ; l approvvigionamento in emergenza ( non programmabile), nei giorni festivi o nell orario di chiusura della Farmacia, è richiesto per iscritto dal Medico dell U.O. che autorizza il personale individuato a recarsi, con carrello porta bombole, presso il deposito dei gas medicali del Presidio per il prelievo. La chiave del deposito è custodita, solo per le emergenze di cui sopra, dal personale del Servizio Vigilanza Antincendio che tratterrà la richiesta del Medico (All. 1) e che accompagnerà l operatore presso il deposito bombole per il ritiro,facendolo firmare per la consegna su un registro su cui dovranno essere apposti anche la data e l ora. Il modulo di richiesta per l approvvigionamento straordinario verrà recapitato dalla SVI in Farmacia, il giorno successivo al prelievo, per la registrazione e lo scarico all U.O.; l approvvigionamento delle unità mobili SATS, nell orario di apertura della Farmacia, è coordinato direttamente dal Farmacista su richiesta del SATS (fax dalla Centrale Operativa) Nell orario di chiusura della Farmacia, deve essere seguita la metodica sopra descritta per la richiesta in emergenza che sarà però di competenza del personale infermieristico del SATS. All approvvigionamento di bombole piene deve corrispondere il contestuale reso dello stesso numero di bombole vuote. c. Deposito bombole gas medicali: Il deposito delle bombole è sito nell area retrostante il Presidio ed è segnalato da apposita cartellonistica, conforme alla vigente normativa in materia. All interno sono allocate separatamente le bombole vuote ( a sinistra) e quelle piene ( a destra). Nel locale sono distinte tra loro le bombole dei vari gas medicali, evidenziate da cartelli su cui sono riportati la capacità della bombola ed il tipo di gas in essa contenuto, convenzionalmente contraddistinto dalla diversa colorazione: 5

6 Ossigeno ( bombola bianca ) Protossido di azoto ( bombola con ogiva di colore blu ) Anidride Carbonica medicale ( con ogiva di colore grigio ) Azoto medicale ( bombola con ogiva di colore nero ) Aria medicale ( bombola con ogiva bianco + nero ) Tutte le bombole presenti sono ancorate al muro o contenute in cestelli di acciaio. Nel deposito devono essere scrupolosamente osservate norme comportamentali, riportate anche all esterno dello stabile su un apposita segnaletica ben visibile, e devono essere disponibili le schede di sicurezza dei gas presenti ed i dispositivi di protezione individuale (guanti in pelle, tuta da lavoro, occhiali di protezione, scarpe antinfortunio). All interno del Deposito è vietato: - fumare, utilizzare fonti di calore o produrre scintille; - portare con sè olii, grassi, sostanze a base alcoolica (ad esempio il gel antisettico per le mani); - indossare i guanti in gomma o quelli monouso in lattice o nitrile; - indossare zoccoli; - lasciare oggetti ( in plastica, carta, o di altra natura). E obbligatorio: - accertarsi di aver richiuso la porta del deposito, prima di allontanarsi; - controllare che durante il prelievo della bombola la catena di ancoraggio non si sia sganciata; in tal caso provvedere al suo ripristino; - assicurarsi che la bombola sia provvista di cappellotto protettivo; - portare con se il carrello porta bombola in dotazione all U.O.,indispensabile per il trasporto e per l ancoraggio della bombola nel tragitto dal deposito al reparto. Sono da evitare: - il trascinamento o la rotazione a terra della bombola di gas; - il sollevamento della bombola tramite la valvola o il cappellotto - l urto con le altre bombole e/o la caduta. Nel deposito è consentito l accesso soltanto al personale autorizzato e provvisto dei DPI sopracitati. Non è consentita la detenzione di bombole in luoghi diversi da quelli autorizzati dall Azienda 6

7 d. Compiti e responsabilità Il Farmacista E responsabile della gestione e della qualità dei gas medicali erogati alle bocchette delle UUOO. Egli provvede ad inoltrare alla Ditta la richiesta di rifornimento dei gas necessari al Presidio (riempimento silos, bombole di gas medicali) e a controllare che la consegna da parte della Ditta venga effettuata regolarmente, secondo modalità e tempi stabiliti, e che l ordine sia stato evaso correttamente. Tra i compiti del Farmacista rientrano: la verifica dell approvvigionamento e/o del ritiro delle bombole da parte dell addetto della Ditta fornitrice, addebitandone i costi alle UUOO richiedenti il controllo periodico presso le UUOO della corretta tenuta delle bombole e della conformità alla normativa (presenza del foglio illustrativo e del numero di lotto, etichetta farmaceutica, etichetta ADR, verniciatura della bombola, presenza di cappellotto protettivo o di valvola integrata) che regolamenta il trasporto delle merci pericolose; la raccolta di tutte le segnalazioni e/o reclami fatti dalle UUOO l acquisizione del report settimanale di giacenza delle bombole piene nel deposito dei gas medicali Il Coordinatore dell U.O.: E responsabile dell approvvigionamento e deve vigilare affinché le bombole ricevute siano rispondenti ai seguenti requisiti: assenza di scrostature verniciatura e corretta tenuta presenza di cappellotto protettivo presenza sulla bombola dell etichetta farmaceutica e dell etichetta ADR oltre che del foglio illustrativo allegato. Il Coordinatore deve rendere disponibile e divulgare a tutto il personale dell U.O. la scheda di sicurezza del gas medicale in uso e la procedura di Polo. Egli dovrà disporre e vigilare affinché le bombole siano custodite lontano da fonti di calore, ancorate sul carrello di emergenza o sul letto trasportatore. I vuoti devono essere ancorati al muro con catenella o posizionati sui carrelli portabombole, di cui ogni U.O. deve essere fornita. Infermiere dell Unità Mobile E responsabile dell approvvigionamento delle bombole e deve controllarne la rispondenza ai seguenti requisiti: assenza di scrostature 7

8 verniciatura e corretta tenuta presenza di cappellotto protettivo presenza sulla bombola dell etichetta farmaceutica e dell etichetta ADR oltre che del foglio illustrativo allegato. Deve rendere disponibili sul veicolo la scheda di sicurezza del gas medicale in uso e la procedura a tutto il personale adibito al servizio. La Ditta fornitrice E responsabile della fornitura e dell approvvigionamento, nei tempi richiesti dalla Farmacia, del ritiro delle bombole dei gas medicali presso le UUOO, del riempimento del silos, dei controlli periodici agli impianti ed alle bocchette di erogazione nelle UUOO, di controlli semestrali quali-quantitativi dei gas erogati, della corretta tenuta del deposito ( pulizia, collocazione sicura ed ancoraggio delle bombole), della segnalazione con cartellonistica recante l immagine della bombola, l indicazione del gas e la colorazione dell ogiva, oltre che della segnalazione dei rischi, come da normativa vigente in materia. La Ditta provvede alla corretta tenuta del deposito, curandone la dotazione di dispositivi di protezione individuale per il personale che entra nel locale. Il Personale della Ditta riceve gli ordinativi e le segnalazioni dal Farmacista e consegna e/o ritira le bombole dalle UUOO tre volte a settimana (lunedì,mercoledì,venerdì); effettua settimanalmente l inventario della giacenza nel deposito, dandone riscontro al Farmacista, con cui collabora per la programmazione del quantitativo di bombole da ordinare a reintegro. Provvede alla formazione del personale delle UUOO, con incontri teorico pratici organizzati dalla Direzione Sanitaria del Polo, sulla metodica da seguire per la corretta manipolazione delle bombole di gas e sui rischi annessi alla detenzione ed al trasporto. Segnala eventuali anomalie al Direttore Sanitario ed alla Farmacia. La Squadra Vigilanza Incendi (SVI) Custodisce la chiave del deposito e, solo nei casi di emergenza, accompagna il Personale autorizzato dell U.O. o dell Ambulanza, per la consegna delle bombole, nei giorni ed orari di chiusura della Farmacia, previa presentazione dell Autorizzazione del Medico dell U.O. o del Personale SATS (All.1). L Addetto SVI trattiene la richiesta, riporta su apposito registro la data e l ora dell approvvigionamento, il numero e la tipologia di bombole piene consegnate e di quelle rese, le generalità proprie, del richiedente, la targa dell ambulanza e fa apporre la firma per ricevuta. Il giorno successivo recapita il documento alla Farmacia per lo scarico. 8

9 AZIENDA USL ROMA H PRESIDIO OSPEDALIERO PAOLO COLOMBO DI VELLETRI POLO H/3 MODELLO PRESIDIO PER L AUTORIZZAZIONE OSPEDALIERO P. COLOMBO AL RITIRO DEI GAS MEDICALI PRESSO VELLETRI IL DEPOSITO BOMBOLE IN ORARIO DI CHIUSURA DELLA FARMACIA da consegnare alla Squadra Vigilanza Incendi (SVI) per l approvvigionamento dal deposito U.O.... DATA...ORA... Si autorizza il Sig... al ritiro di n.. bombole di... da l/m3... presso il deposito dei gas medicali. Reso n. bombole di...da l/m3... Medico di Guardia dell U.O. / CPSI SATS ( timbro e firma )... All.1 9

10 AZIENDA USL ROMA H Borgo Garibaldi, Albano Laziale (Roma) Tel Fax PRESIDIO OSPEDALIERO P. COLOMBO DI VELLETRI REGISTRO DI PRELIEVO DELLE BOMBOLE DAL DEPOSITO DEI GAS MEDICALI IN EMERGENZA E NELL ORARIO DI CHIUSURA DELLA FARMACIA ANNO

11 in custodia al Servizio Vigilanza Incendi (SVI)) Richiesta N DATA U.O. Targa Navetta Ora ritiro Tipo GAS N bombole piene consegnate N vuoti resi Firma Operatore SVI Firma richiedente 11