Guardia di Finanza COMANDO QUARTIER GENERALE

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1 Guardia di Finanza COMANDO QUARTIER GENERALE Ufficio Amministrazione - Sez. Acquisti Via XXI Aprile, Roma Tel /77 Fax A V V I S O Questo Ente, nel corso del corrente anno 2009, compatibilmente con le risorse finanziarie assegnate, dovrà procedere ai sensi del D.M. 14 dicembre 2005 n all esecuzione di lavori e all acquisizione di beni e servizi con la procedura in economia nei settori e categorie merceologiche indicati nel quadro 3 dell allegato modello. I soggetti economici interessati potranno partecipare a tale procedura, che avrà luogo di volta in volta nel corso del suddetto anno, previa presentazione, mediante lettera raccomandata con avviso di ricevimento, di apposita istanza firmata dal legale rappresentante utilizzando esclusivamente il fac-simile allegato da compilare debitamente in ogni sua parte (modulo visionabile e scaricabile sul sito Internet - bandi di gara -. La domanda, indirizzata al Comando Quartier Generale della Guardia di Finanza Ufficio Amministrazione Sezione Acquisti, Viale XXI Aprile nr Roma, dovrà pervenire entro il 31 marzo 2009 e non vincola in alcun modo l Amministrazione militare. Al riguardo, non sono tenute a produrre l istanza in parola le imprese che abbiano già assolto a tale adempimento nell anno 2008, fatte salve eventuali variazioni intervenute nell oggetto dell attività e/o nell assetto societario. Eventuali informazioni potranno essere richieste telefonicamente, dal lunedì al venerdì dalle ore 09,00 alle ore 14,30, al numero telefonico 06/ /77 (Sezione Acquisti). Roma, li 13//01/2009 IL CAPO UFFICIO AMMINISTRAZIONE (Magg. Giuseppe Pentassuglia) 1

2 ISTANZA DI QUALIFICAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE ALLE GARE INFORMALI PER I SERVIZI IN ECOMIA DI CUI AL D.M. 14 DICEMBRE 2005 N 292 PUBBLICATO SULLA G.U. N 18 DEL (Leggere le avvertenze prima della compilazione) Spett.le COMANDO QUARTIER GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA Ufficio Amministrazione Sezione Acquisti Viale XXI Aprile, Roma Tel. (06) /77 fax (06)

3 QUADRO 2 ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA Dichiara sotto la propria responsabilità, avvalendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e consapevole che chi dichiarerà il falso vedrà decadere i benefici ottenuti e incorrerà nelle sanzioni penali previste ai sensi degli artt. 75 e 76, del D.P.R. citato, a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; b) che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze penali di condanna, adottate misure di prevenzione della sorveglianza di cui all art 3 della legge 27 dicembre 1956 o emesse sentenze relative a reati che precludono la partecipazione a gare d appalto; c) l insussistenza a carico dell impresa, di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contribuzione sociale, in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro secondo la legislazione italiana; d) che la ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (legge 12 marzo 1999, n 68 art. 17); e) di esserne informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. L.vo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti, saranno trattati, anche con strumenti elettronici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. QUADRO 3 - CATEGORIE MERCEOLOGICHE D INTERESSE CASELLA/E CORRISPONDENTE/I) (BARRARE LA/E Dichiara di essere interessato ai seguenti settori e categorie merceologiche: 1. MANUTENZIONE DI IMMOBILI E SERVIZI DI CASERMA - A01 Lavori edili di manutenzione opere murarie; - A02 Lavori edili di ristrutturazione (piastrellatura, tinteggiatura locali ecc.); - A03 Lavori di muratura per impianti idraulici, elettrici, telefonici, di reti lan, di condizionamento, antintrusione e d allarme; - A04 Lavori di falegnameria in ferro ed alluminio per riparazione porte, finestre e serramenti; - A05 Lavori di riparazione tende e tappezzerie; - A06 Lavori di falegnameria per costruzione mobili ed arredi su misura; - A07 Manutenzione di aree verdi, lavori di giardinaggio, potatura alberi; - A08 Spurgo pozzi neri e fognature; - A09 Servizi per la pulizia di caserme e piazzali interni; - A10 Servizi per la derattizzazione e la disinfestazione; - A11 Smaltimento rifiuti tossici e nocivi; - A12 Servizio di facchinaggio per traslochi masserizie e movimentazione materiali; - A13 Servizio di lavanderia; - A14 Servizio di catering per cerimonie; - A15 Onoranze funebri; - A16 Servizio di barberia; - A17 Prestazioni mediche per l assistenza sull addestramento al tiro e la sicurezza sui luoghi di lavoro; - A18 Servizi di divulgazione avvisi di gara; - A19 Riparazione di carrozzeria degli automezzi leggeri marca Fiat, Alfa Romeo, Lancia,Citroen ed altre marche; - A20 Riparazione gomme, convergenza ed equilibratura; - A21 Riparazione meccanica degli automezzi leggeri marca Fiat, Alfa Romeo, Lancia, 3

4 Citroen ed altre marche; - A22 Riparazione e/o manutenzione componenti elettrici di autoveicoli; - A23 Servizio di soccorso stradale e trasferimento veicoli. 2. MANUTENZIONE E/O RIPARAZIONE DI IMPIANTI E RELATIVE ATTREZZATURE - B01 Impianti idraulici; - B02 Impianti elettrici; - B03 Impianti telefonici, radio, televisivi e di amplificazione; - B04 Impianti antincendio; - B05 Impianti antintrusione e di video controllo; - B06 Impianti di condizionamento climatico; - B07 Impianti per la preparazione, la distribuzione, conservazione del vitto e delle derrate; - B08 Impianti d allarme; - B09 Impianti sportivi; - B10 Impianti ascensori e montacarichi; - B11 Impianti di autolavaggio; - B12 Impianti di distribuzione carburanti; - B14 Impianti di irrigazione; - B15 Impianti per la tipografia. 3. ACQUISTO E/O MANUTENZIONE E/O RIPARAZIONE DI BENI E MATERIALI D UFFICIO E DI CASERMAGGIO - C01 Personal computer, stampanti, videoterminali, supporti informatici; - C02 Materiale di consumo per stampanti e fotocopiatrici; - C03 Telefoni e apparati ricetrasmittenti e relativi materiali di consumo; - C04 Macchine da scrivere e per il calcolo; - C05 Materiale d armamento; - C06 Materiale d officina per la riparazione d autoveicoli e per la falegnameria; - C07 Materiale di laboratorio di elettrotecnica, di elettronica e telecomunicazioni; - C08 Materiale di laboratorio merceologico, di analisi di stupefacenti e di sostanze alimentari; - C09 Mobili ed attrezzature d ufficio; - C10 Mobili d arredo per alloggi; - C11 Attrezzature didattiche per sale ricreative; - C12 Casseforti ed armadi blindati; - C13 Attrezzature per la fotografia e la cinematografia e relativi materiali di consumo; - C14 Attrezzature per la stampa; - C15 Attrezzature da giardino, vasi e piante; - C16 Attrezzature per palestre; - C17 Ricambi per automezzi Fiat, Alfa Romeo, Lancia, Citroen ed altre marche; - C18 Bandiere; - C19 Libri, stampe e abbonamenti a quotidiani e riviste; - C20 Abiti da lavoro e materiale infortunistico; - C21 Abbigliamento per l attività sportiva; - C22 Prodotti per la pulizia e l igiene; - C23 Apparecchiature e materiali sanitari; - C24 Medicinali; - C25 Attrezzature e materiali per il minuto mantenimento degli immobili e degli impianti; - C26 Estintori antincendio compresi quelli per autovetture; - C27 Articoli militari (medaglie, nastrini, distintivi, croci d anzianità, fasce tricolori); - C28 Oggettistica di rappresentanza (crest, targhe ecc.) e promozionale; - C29 Coppe, targhe, medaglie ed articoli vari per premiazioni; - C30 Materiali per conferenze, mostre e cerimonie; 4

5 - C31 Generi alimentari; - C32 Acquisto e/o manutenzione e/o riparazione di altri beni di casermaggio relativi agli immobili e/o impianti di cui ai paragrafi 1 e 2 del presente quadro. 4. COR - D01 Corsi di informatica; - D02 Corsi di lingue straniere; - D03 Corsi di sicurezza sul lavoro; - D04 Corsi di formazione professionale; - D05 Corsi nelle materie giuridiche e amministrative; QUADRO 4 - FATTURATO Dichiara, inoltre, di aver conseguito nell anno 2007 un fatturato di Euro: 5

6 QUADRO 5 CERTIFICATO DI QUALITA QUADRO 6 - COMUNICAZIONE E DIFFUONE DI DATI PERSONALI Ai sensi del D. L.vo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni, si autorizza il trattamento dei dati personali, anche con strumenti elettronici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma 6

7 QUADRO 7 PROSPETTO RIASSUNTIVO Dichiara di aver compilato i seguenti quadri: (Verificare che vi sia corrispondenza tra i quadri da 1 a 7 e le risultanze del presente quadro. In caso d discordanza si avverte che faranno fede i dati immessi nel seguente prospetto) - QUADRO 1: - QUADRO 2: - QUADRO 3: (Elencare l identificativo alfanumerico delle caselle relative alle categorie merceologiche d interesse): A) B) C) D) - QUADRO 4: - QUADRO 5: - QUADRO 6: Data Firma 7

8 CHIEDE DI ESSERE AMMESSO ALLA PROCEDURA DI QUALIFICAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE ALLE EVENTUALI GARE INFORMALI PER I SERVIZI IN ECOMIA DI CUI AL D.M. 14 DICEMBRE 2005 N.292 PUBBLICATO SULLA G.U. N 18 DEL Data Firma AVVERTENZA: Il presente modulo, compilato in ogni sua parte con carattere stampatello o a video, deve essere corredato da fotocopia, non autenticata, del documento di identità del sottoscrittore inviato con raccomandata A/R in busta chiusa recante la denominazione della ditta e la dicitura: Istanza di qualificazione per la partecipazione alle gare informali per i servizi in economia di cui al D.M. 14 dicembre 2005, n.292, pubblicato sulla G.U. n.18 del

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