MODULO D DICHIARAZIONI PROGETTISTA MANDANTE R.T.I. o di cui si AVVALE IL R.T.I.

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1 Alla società ATAM S.p.A. - Via Setteponti n Arezzo OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE E REALIZZAZIONE DI UN PARCHEGGIO MULTIPIANO LOCALIZZATO NEL COMUNE DI AREZZO NELL AREA POSTA TRA VIA LASCHI, VIA NENNI, VIA U. DELLA FAGGIUOLA ED IL PARCO DEL FORO BOARIO MEDIANTE LOCAZIONE FINANZIARIA. DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA MANDANTE R.T.I. O DI CUI SI AVVALE IL R.T.I. in caso di professionista/i singolo/i: 1) Il sottoscritto , nato a 2) Il sottoscritto , nato a 3) Il sottoscritto , nato a 1

2 ovvero in caso di associazioni di professionisti: 1) Il sottoscritto , nato a 2 Il sottoscritto , nato a 3 Il sottoscritto , nato a 2

3 ovvero in caso di società di professionisti o società di ingegneria o consorzi stabili: 1) Il sottoscritto , nato a della società..., P. IVA 2) Il sottoscritto , nato a della società..., P. IVA, C.F...., 3) Il sottoscritto , nato a della società..., P. IVA, C.F...., in qualità di PROGETTISTA/I 3

4 MANDANTE/I R.T.I. DI CUI SI AVVALE IL R.T.I. consapevole/i delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del DPR n. 445/2000 ed ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo DPR, DICHIARA/DICHIARANO - di aver svolto nel triennio 2006/2008 servizi rientranti in ciascuna delle classi e categorie di lavori oggetto del presente appalto per un importo pari ad almeno il doppio per ciascuna delle classi di seguito specificate: opere edili (importo totale) I b ,00 opere strutturali I g ,00 impianti III c ,00 opere edili (finiture interne) I b ,00 - che i professionisti che effettivamente svolgeranno le prestazioni richieste sono: 1) nome e cognome... titolo professionale... iscritto all Ordine degli... sezione... della provincia di... dal... con il numero... che svolgerà la seguente attività progettuale (specificare):...; 2) nome e cognome... titolo professionale... iscritto all Ordine degli... sezione... della provincia di... dal... con il numero... 4

5 che svolgerà la seguente attività progettuale (specificare):...; 3) nome e cognome... titolo professionale... iscritto all Ordine degli... sezione... della provincia di... dal... con il numero... che svolgerà la seguente attività progettuale (specificare):...; - di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - di non avere violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della L n.55 e smi; - di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; - di non avere commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate da codesta stazione appaltante, o un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; - di non avere commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; - di non avere reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di concorso in oggetto, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; - di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello stato in cui è stabilito; - che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del 5

6 Dlgs n. 231/2001, o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione; - di non trovarsi in situazioni di collegamento formale o sostanziale, anche ai sensi dell art del CC, con altri soggetti partecipanti alla gara; - che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione previste dall art. 3 della L. 1423/1956 e non sussistono cause ostative previste dall art. 10 della L. 575/1965; - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per i reati indicati all art. 45, paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE (tutti gli eventuali provvedimenti penali comunque pronunciati, vanno comunque dichiarati dal concorrente); IN CASO DI SOCIETA : - che, ai sensi dell art. 17 della L. 68/1999 (norme per il diritto al lavoro dei disabili), che la società/consorzio si trova in una delle seguenti posizioni: non è soggetta all applicazione della legge 68/1999; è soggetta all applicazione della L. 68/1999 ed è in regola con gli obblighi imposti; - dichiara alternativamente: che non risultano soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data del bando di gara; che risultano cessati dalla carica, nel triennio antecedente la data del bando di gara, i seguenti soggetti: - sig , nato a..., il carica:... dal.. al. ; - sig , nato a..., il

7 carica:... dal.. al. ; che a carico dei soggetti cessati non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 del Codice di procedura penale, per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale; oppure: che a carico degli stessi è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 del Codice di procedura penale, per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale e che la società ha adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; - che la società/consorzio è iscritta alla C.C.I.A.A. della Provincia di..... dal... con il n....., forma giuridica..., attività d impresa...; - IN CASO DI SOCIETA DI INGEGNERIA: che la società possiede i requisiti ed ha adempiuto agli obblighi di cui all art. 53 del DPR 554/99 e smi e che le cariche sono così rivestite: - legale rappresentante sig......, nato a - direttore tecnico sig......, nato a....., il..; - direttore tecnico sig......, nato a....., il..; inoltre per s.n.c.: soci amministratori: 7

8 inoltre per s.a.s.: soci accomandatari: inoltre per s.p.a. o s.r.l. o soc. coop. amministratori con rappresentanza: - IN CASO DI SOCIETA DI PROFESSIONISTI: che la società possiede i requisiti ed ha adempiuto agli obblighi di cui all art. 54 del DPR 554/99 e smi e che le cariche sono così rivestite: dirigenti 8

9 direttori tecnici attuali collaboratori coordinati e continuativi su base annua: (luogo e data).., lì.. (firma del soggetto richiedente). (luogo e data).., lì.. (firma del soggetto richiedente). 9

10 (luogo e data).., lì.. (firma del soggetto richiedente). (allegare documento di identità del/dei sottoscrittore/i) N.B. il concorrente, a pena di esclusione, deve compilare il presente modulo in tutte le sue parti. N.B. Ai sensi dell art. 47 del D. Lgs. 163/06, gli operatori economici stabiliti in stati diversi dall Italia si qualificano, ai fini della partecipazione alla presente gara, producendo documentazione conforme alle normative vigenti nei rispettivi paesi ed idonea a dimostrare il possesso di tutti i requisiti prescritti per la qualificazione e partecipazione degli operatori economici italiani alle gare. 10