E D I T O R I A L E. Dr. med. Fabio M. Conti, Presidente SW!SS REHA Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago

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1 Edizione n. 20, marzo 2013/ 01 Editore: SW!SS REHA Associazione delle cliniche di riabilitazione svizzere Casella postale, 5001 Aarau, telefono Le cliniche più all avanguardia per la riabilitazione in Svizzera E D I T O R I A L E Crescita positiva per SW!SS REHA Anche nel 2013 SW!SS REHA continua a porre al centro della propria attenzione il bene del paziente e il suo reinserimento più rapido possibile nella vita lavorativa. L associazione dà il benvenuto alle due cliniche Adelheid AG e Institution de Lavigny, due nuovi soci competenti, dediti a questo Credo insieme alle altre cliniche; che ormai sono più di 20. Le numerose ristrutturazioni, le nuove costruzioni e gli ampliamenti delle cliniche affiliate a SW!SS REHA costituiscono un ulteriore motivo di soddisfazione. La modernizzazione, l ampliamento e l adeguamento alle esigenze di spazio sono solo alcuni dei numerosi fattori che hanno spinto diverse cliniche su tutto il territorio svizzero a investire nelle proprie strutture. Investimenti che non rappresentano solo un vantaggio per il paziente per potergli offrire una riabilitazione di alta qualità e con risultati duraturi, ma che sono economicamente anche vantaggiosi per la società. In questa sede desideriamo citare uno studio effettuato in Germania, dal quale risulta che, per ogni euro investito nella riabilitazione, ne deriva un vantaggio economico di 5 euro. Possiamo supporre che il valore aggiunto in Svizzera sia paragonabile. Motivo sufficiente per rendere la riabilitazione accessibile a tutti e a non porre ostacoli insuperabili al rilascio della garanzia per la copertura dei costi in riabilatazione da parte delle Assicurazioni. Cara lettrice e caro lettore, SW!SS REHA è lieta di poter contare anche in futuro su collaboratori competenti e motivati, in un clima e un ambiente di lavoro moderno, potendo così continuare a rafforzare e consolidare i pilastri fondamentali dell associazione, sempre per il bene del paziente! Dr. med. Fabio M. Conti, Presidente SW!SS REHA Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago

2 2 PROFILO Cerimonia di avvio dei lavori: nuova costruzione del reparto di terapie Kliniken Valens Modernizzazione, incremento del numero dei posti letto, ampliamento delle strutture, servizi supplementari SW!SS REHA, con più di 20 cliniche affiliate, si adegua alla costante crescita delle esigenze dei propri pazienti e degli stakeholder. Clinique romande de réadaptation (Suva), Sion: adeguarsi alle sempre maggiori esigenze dei pazienti. - Incremento dei posti letto da 110 a 150, nuovi locali per le terapie e gli ambulatori medici, per poter far fronte al crescente numero di pazienti - Rinnovo del centro di ricerca e della medicina dello sport (incl. Swiss Olympic Medical Center) - Rafforzamento del centro di formazione e partnership con la Scuola Politecnica Federale di Losanna ( École Polytechnique Fédérale de Lausanne EPFL) - Apertura: gennaio/febbraio 2015 Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago: nuovo reparto di riabilitazione neurologica intensiva secondo il modello REHA TICINO. - Realizzazione di un reparto con 9 letti per il trattamento di pazienti gravi soggetti a sorveglianza continua in collaborazione con gli specialisti della medicina d urgenza dell EOC (Ente Ospedaliero Cantonale; Neurocentro della Svizzera Italiana e Ospedale La Carità di Locarno) - Questo reparto assicura un passaggio con soluzione di continuità di questi pazienti dal Neurocentro della Svizzera italiana alla clinica di riabilitazione di Brissago - L infrastruttura comprende il monitoraggio, la sorveglianza visiva dei pazienti e uno speciale team di medici e personale sanitario, specializzato nel trattamento di pazienti di questa gravità - L integrazione di questo reparto di riabilitazione neurologica nella Clinica Hildebrand assicura la disponibilità di tutte le sottospecialità necessarie, oltre a un passaggio con soluzione di continuità dalla riabilitazione con sorveglianza continua alla riabilitazione neurologica in reparto - Apertura: maggio 2012 Cliniche Valens: nuovo reparto di terapie. - Costruzione del nuovo reparto di terapie conclusa nel Adeguamento alle esigenze di disposizione di spazio adeguato - Apertura: 8 giugno 2012 Cliniche Valens: nuovo reparto di terapie

3 3 RehaClinic: un moderno centro della salute nel contesto storico sulle sponde della Limmat a Baden. Realizzazione di un centro per i pazienti trattati in riabilitazione e per le persone consapevoli dell importanza della prevenzione e della salvaguardia della salute, nel cuore del quartiere termale con i seguenti elementi: - Costruzione di una nuova e moderna clinica per la riabilitazione (con 56 posti letto in camere singole e suite) e un hotel della salute (circa 39 camere e suite) tra le mura di tre ex hotel termali - Integrazione di un grande centro ambulatoriale per terapie, prevenzione e training - Collegamento delle attività della clinica con le altre strutture del campus della salute, come i nuovi bagni termali e un centro medico (architetto: Mario Botta) - Riscoperta della millenaria tradizione termale nelle sorgenti termali più ricche di sali minerali della Svizzera - Apertura: inizio 2016 Institution de Lavigny nel Cantone Vaud: Centro per l`epilessia e per la riabilitazione neurologica per pazienti dalla fase sub-acuta. - Ampliamento dell edificio - Incremento numero posti letto da 41 a 65 - Realizzazione di nuovi centri per terapie - Realizzazione di ulteriori strutture - Apertura: fine 2015/inizio 2016 Rehaklinik Bellikon: la clinica specialistica all avanguardia nella riabilitazione in esiti da infortuni, nell`integrazione professionale e nell`esecuzione di perizie mediche. - Consolidamento, sviluppo e ampliamento dell offerta medico-terapeutica - Nuovo centro per la medicina dello sport e riabilitazione - Rinnovo della reception per i pazienti, della lobby e della ristorazione - Offerta flessibile di possibilità di pernottamento e alloggio (hotel per pazienti) - Moderno centro convegni e corsi - Apertura: prevista per la fine del 2017 Rehaklinik Bellikon, visita virtuale interni in 3D Institution de Lavigny, vista dall alto Centro Svizzero per paraplegici Nottwil. Nei prossimi anni il Centro Svizzero per paraplegici Nottwil verrà sottoposto a un risanamento. L edificio principale e il padiglione dei reparti degenze hanno più di 20 anni. - Realizzazione: dal 2014 Clinica di riabilitazione di Novaggio: un luogo in cui si lavora sulle capacità di ogni persona, con speranza e coraggio. - Nuova costruzione di un area del padiglione degenze B (2 reparti e locali terapie) - Ampliamento numero posti letto (15 nuovi posti letto) - Miglioramento dello standard di comfort - Adeguamento delle stanze alle nuove esigenze dei pazienti - Migliore disposizione logistica dell ingresso e degli accessi - Apertura: dicembre 2014 Rehaklinik Zihlschlacht: un centro di riabilitazione neurologica per il trattamento di persone con lesioni cerebrali e altre del sistema nervoso con lo scopo eminente del reinserimento nella vita quotidiana. - Realizzazione di un edificio provvisorio con 16 posti letto - Ampliamento dell`offerta della clinica per ulteriori 12 pazienti per la riabilitazione di pazienti con assicurazione semi privata - Adeguamenti nella clinica esistente - Apertura: edificio provvisorio, metà marzo 2013, reparto semiprivato, inizio aprile 2013, adeguamenti nella clinica esistente, fine 2014 aarreha Schinznach: costruzione di un reparto per la riabilitazione geriatrica e incremento del comfort nelle camere private. - Realizzazione di un reparto indipendente per la riabilitazione geriatrica con 24 posti letto - Risanamento delle camere - Realizzazione di possibilità di terapie e locale mensa per 8 persone sul reparto - Rinnovo degli arredi - Apertura: 1 febbraio 2013

4 4 INTERVISTA AI N u OVI SOc I Signora van der Ende, per lei come responsabile del management qualità, quale è il significato dell adesione della sua clinica all associazione SW!SS REHA le cliniche più all avanguardia per la riabilitazione in Svizzera? Per noi come centro di competenza per la riabilitazione è importante poter esporre questo marchio di qualità, per rendere visibile, misurabile e paragonabile il nostro standard elevato e le nostre prestazioni. Sabine van der Ende, Responsabile management qualità Clinica Adelheid Quali sono i punti di forza della sua clinica? Un punto di forza importante è sicuramente la stretta collaborazione interdisciplinare, messa in atto con successo, tra medicina, le cure infermieritiche e le terapia. Riusciamo così a ottenere dei progressi individuali con i pazienti, restando loro vicini. Inoltre possiamo approfittare della nostra meravigliosa posizione nel cuore della Svizzera centrale. Quale importanza attribuisce alla riabilitazione nella sanità svizzera e per la popolazione? In futuro, a seguito dello sviluppo demografico, la riabilitazione avrà un ruolo sempre più importante. A causa delle nuove tariffe ospedaliere i pazienti vengono trasferiti negli istituti di riabilitazione sempre prima e sempre più malati. La riabilitazione acquisterà importanza anche per la popolazione, dato che la tipica grande famiglia tradizionale, in cui c è sempre qualcuno disponibile ad aiutare, sta cambiando, e i pazienti devono rientrare sempre più rapidamente nella propria quotidianità, soli e autosufficienti. Quali sono, secondo lei, i problemi attuali con cui devono confrontarsi le cliniche di riabilitazione? Uno è sicuramente il fatto che i pazienti vengono inviati alle strutture riabilitative in uno stadio precoce. Aumenta così sin dall inizio il bisogno di terapie e l intensità delle cure. Ciò comporterà una situazione ancora più precaria in considerazione della pressione sui costi comunque già esistente. Quali problemi vede sopraggiungere per la riabilitazione? Come in tutto il mercato della sanità, attraverso le possibilità sempre più avanzate della medicina, il tema della rimunerazione delle prestazioni e la pressione sui costi sarà onnipresente. Quali sono le sue aspettative nei confronti della SW!SS REHA? Come associazione delle cliniche all avanguardia per la riabilitazione in Svizzera, SW!SS REHA deve garantire che le istituzioni rappresentate nell associazione garantiscano l elevato standard qualitativo, che è la premessa stessa per essere affiliati all associazione, che lo mettano in pratica e lo mantengano. Inoltre per noi rappresenta una rete adatta per l`interscambio nel settore riabilitazione. M. Manuel Salazar, Direttore del dipartimento clinico Institution de Lavigny Signor Salazar, per lei come direttore del dipartimento clinico, cosa significa l adesione della sua clinica all associazione SW!SS REHA le cliniche più all avanguardia per la riabilitazione in Svizzera? Il nostro è un paese dalla grande tradizione in fatto di cultura associativa. Far parte di un associazione con dei membri che hanno la stessa esperienza ci permette di scoprire, condividere, sviluppare delle idee comuni, di porci domande sul nostro settore di competenza per migliorare, partecipare insieme a dei progetti nei settori della ricerca clinica specifica in riabilitazione, la formazione nel senso più ampio, i metodi di gestione, ecc. Quali sono i punti di forza della sua clinica? Siamo una clinica specializzata nel settore della riabilitazione neurologica e dell`epilettologia, con una vasta gamma di prestazioni che coprono tutti i fabbisogni dei pazienti. Offriamo dall Ippoterapia-K, all idroterapia, a una vasta gamma di prestazioni medico-terapeutiche. Quale importanza attribuisce alla riabilitazione nel settore della sanità pubblica e per la popolazione? Un importanza vitale per il reinserimento sociale e professionale dei pazienti che soffrono di una patologia neurologica. Secondo lei, quali sono i problemi attuali con cui devono confrontarsi le cliniche della riabilitazione? Attualmente, l arrivo dei DRG (Diagnosis Related Groups) in riabilitazione fanno ricadere sulle nostre attività numerose incertezze sul futuro del finanziamento delle nostre attività. Secondo lei, quali sono i problemi che si prospettano per la riabilitazione? Dobbiamo sviluppare i PCS (Patient Classification System) riguardanti tutte le categorie diagnostiche in riabilitazione, validarle e integrarle nel nostro quotidiano, conservando e migliorando la qualità delle prestazioni offerte. Quali sono le sue aspettative relative alla SW!SS REHA? Siamo lieti di poter contribuire con la nostra esperienza e di poter apprendere da quella degli altri soci. Una domanda personale: se lei fosse in carica nel Dipartimento della sanità presso il Consiglio Federale, a quale progetto di realizzazione darebbe la priorità? Non saprei, ma sicuramente una priorità in agenda sarebbe il progetto di finanziamento degli ospedali e delle prestazioni ambulatoriali.

5 5 Vantaggi per i pazienti Con un controllo regolare dei criteri di qualità da parte di SW!SS REHA nelle cliniche affiliate, si assicura una base di fiducia incontestabile. Le pazienti e i pazienti trattati in riabilitazione possono così essere fiduciosi di poter approfittare delle terapie migliori possibili, corrispondenti agli standard più elevati. I criteri di prestazione e qualità di SW!SS REHA rappresentano un USP (Unique selling proposition) delle cliniche affiliate (attualmente 23). Di conseguenza, tutte le cliniche affiliate si impegnano a sottoporsi ogni quattro anni a una verifica e una qualificazione da parte di auditor competenti e specializzati di un istituto di certificazione accreditato esterno. La certificazione esterna attesta la conformità ai criteri e quindi il raggiungimento dei massimi livelli qualitativi, come quelli che sono richiesti da SW!SS REHA. Questa certificazione (ricertificazione) dà la certezza alle pazienti e ai pazienti di essere curati e assistiti nel miglior modo possibile presso le cliniche affiliate a SW!SS REHA. Per esempio, recentemente sono stati controllati i criteri di qualità al SPZ (Centro Paraplegici Svizzero di Nottwil) ed è stato così possibile certificare loro la riqualificazione. PERSONALE Benvenuti in SW!SS REHA! Karl-Heinz Heidenreich è il nuovo collaboratore della sede SW!SS REHA di Aarau. Dopo tre anni molto intensi di lavoro, il suo predecessore, Andrea Primosig, ha raccolto un altra sfida a Basilea. Il 35enne è passato alla Direzione del Dipartimento di Economia Politica e della Sanità del Canton Basilea Campagna, dove ha assunto il ruolo appena creato di controller nel campo della Sanità. Il comitato di SW!SS REHA ringrazia sentitamente Andrea Primosig per il suo prezioso lavoro e gli augura un futuro ricco di successi! Il suo successore Karl-Heinz Heidenreich ha iniziato il suo lavoro nel novembre Cittadino Tedesco di 52 anni, il signor Heidenreich viene dal settore infermieristico, dove occupava un ruolo di responsabilità a livello direttivo. Ha proseguito la sua formazione con diversi studi post-diploma con particolare attenzione all economia della salute e al management nel campo sociale. Karl-Heinz Heidenreich, che coadiuva l`amministratore di SW!SS REHA Beat Huwiler, ha lavorato sinora in diverse cliniche come Responsabile di progetto, Product-manager e consulente nel campo della Sanità. Con piacere il comitato di SW!SS REHA guarda verso un futuro di collaborazione proficua e costruttiva. Cordialmente benvenuto, Signor Heidenreich! Karl-Heinz Heidenreich (collaboratore di SW!SS REHA) e Beat Huwiler (amministratore di SW!SS REHA) consegnano il certificato ufficiale al Dr. Hans Peter Gmünder (Direttore SPZ) e Robert Arnold (Responsabile management processi e qualità SPZ). Foto: Walter Eggenberger, Fondazione svizzera per paraplegici

6 6 Sviluppo demografico Verso il successo con piccoli passi La nostra società invecchia rapidamente e la popolazione, sempre più anziana, rimane sana più a lungo: lo sviluppo demografico è una delle maggiori sfide per la sanità svizzera. Questo tema complesso e avvincente ha dominato la tavola rotonda tradizionale della clinica aarreha di Schinznach. Più di 70 persone, tra cui medici, esperti di assicurazioni, rappresentanti dell` economia, dei Cantoni o dei Comuni si sono confrontati e e hanno discusso sul tema dei cambiamenti demografici: cosa può imparare la Svizzera dagli altri paesi, e cosa possono imparare gli altri paesi dalla Svizzera? Il Prof. Dr. Thomas Zeltner ha tenuto una relazione in merito. Era appena arrivato da Malta, dove si era tenuto un convegno dei ministri della Sanità dell OMS. Nella giornata precedente era stato approvato un programma relativo alla protezione e al sostegno della salute dei più deboli. Zeltner non ha presentato degli obiettivi di base fondamentalmente nuovi: prevenzione dalle cadute, incentivazione dell attività fisica, prevenzione delle infezioni, supporto da parte dello stato per chi presta assistenza non professionale, incremento della capacità nei settori geriatrico e gerontologico e prevenzione dell isolamento sociale. Secondo l OMS, questi interventi rappresentano la base dell efficacia e del contributo a una politica sociale e sanitaria con impatto duraturo. Step by step La realtà presenta un quadro decisamente più complesso. In uno stato federale l introduzione di nuovi programmi non è facile e immediata. A Singapore per esempio è diverso. Qui, un elite statale decide in modo dittatoriale del benessere di circa cinque milioni di persone. La città-stato pubblica informazioni per esempio sulla prevenzione e sulla promozione della salute, da molto tempo in modo esauriente e ad ampio spettro nell` internet, e con successo. In Svizzera è importante realizzare a piccole tappe le idee per raggiungere un invecchiamento in salute, afferma Zeltner, ricordando per esempio la legge federale sulla protezione dal fumo passivo. Anche la Helsana Assicurazioni malattia pensa a tappe. Insieme allo Spitex della città di Zurigo ha lanciato nel 2011 un programma di prevenzione terziaria delle cadute. Scopo di questa collaborazione è la riduzione di ulteriori infortuni delle persone anziane, che hanno già subito una caduta, tramite una consulenza mirata a domicilio. In questo modo dovrebbe essere possibile ridurre i costi che ne derivano, superiori attualmente agli 80 milioni di franchi. Un modello pilota che potrà essere esteso in qualsiasi momento ad altre regioni ed altri partner. Irrimediabilmente complicato? Nonostante i buoni esempi: secondo l opinione di molti il nostro sistema sanitario è particolarmente complesso. Siamo esageratamente assicurati, in età avanzata soffriamo particolarmente di patologie croniche, fatto che porta al bisogno di un maggior numero di terapie e a un maggiore consumo di farmaci. Mancano programmi e risorse per incentivare la salute. I medici responsabili dei processi di trattamento dovrebbero considerare i pazienti con comorbidità nel loro insieme e porre delle priorità. Sono necessari nuovi approcci. Solo che sono complicati anche i presupposti per una soluzione. Le linee guida per un miglioramento del sistema sanitario spesso non centrano l obiettivo e arrecano una sofferenza ancora maggiore al sistema. Zeltner conosce bene il problema da quando era a Palazzo Federale. Zeltner vede una via (d uscita) percorribile nelle cosiddette simulazioni al computer, sviluppate appositamente per i sistemi complessi. Gli studi del professore americano John Sterman dimostrano che è possibile simulare le interazioni conseguenti alle nostre decisioni tramite programmazione computazionale. Sarebbe così possibile calcolare tutti gli aspetti implicati in una soluzione. Una tecnologia che va ben oltre i nostri limiti e che è in grado di mostrare le vie percorribili per un sistema sanitario dalla struttura innovativa. Comunicato stampa, , aarreha Schinznach. Lo sviluppo demografico in Svizzera Millions Sviluppo della popolazione in 125 anni Gruppo di età Anno Le cliniche più all avanguardia per la riabilitazione in Svizzera aarreha Schinznach, 5116 Schinznach-Bad Berner Klinik Montana, 3963 Crans-Montana Berner Reha Zentrum AG, 3625 Heiligenschwendi Clinica di Riabilitazione di Novaggio, 6986 Novaggio Clinica vd Centro di Riabilitazione Brissago, 6614 Brissago Clinique romande de réadaptation, 1950 Sion Institution de Lavigny, centre de neuroréhabilitation, 1175 Lavigny Rehaklinik Zihlschlacht AG, 8588 Zihlschlacht Klinik Barmelweid AG, 5017 Barmelweid Klinik BETHESDA Tschugg, 3233 Tschugg Klinik St. Katharinental Spital Thurgau AG, 8253 Diessenhofen Kliniken Valens, 7317 Valens Reha Rheinfelden, 4310 Rheinfelden RehaClinic Baden, 5401 Baden RehaClinic Bad Zurzach, 5330 Bad Zurzach RehaClinic Braunwald, 8784 Braunwald RehaClinic Glarus, 8750 Glarus Rehaklinik Bellikon, 5454 Bellikon Rehazentrum Leukerbad, 3954 Leukerbad Rheinburg-Klinik AG, 9428 Walzenhausen Salina Rehaklinik, 4310 Rheinfelden Schweizer Paraplegiker-Zentrum, 6207 Nottwil Zürcher Höhenklinik Davos, 7272 Davos Clavadel Zürcher Höhenklinik Wald, 8636 Wald