Roma 21 luglio ROMA LAZIO Dipartimento Politiche della salute

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1 Roma 21 luglio 2011 ROMA LAZIO Dipartimento Politiche della salute V. Buonarroti, Roma- Tel.06/ Fax 06/ a cura di Giorgio Cerquetani, Dipartimento Politiche della Salute pag. 01

2 Tipologia importo fonte in vigore dal note 1) Prestazioni specialistiche 36,15 Stato 1 gennaio 1994 Il ticket varia a seconda della tariffa delle prestazioni (visite, analisi di laboratorio, L. 537/93 (stabilita con apposito tariffario nazionale e regionale) diagnostica) (art.8 com.15) e l'importo max. per ogni ricetta è di 36,15 2) Prestazioni di Pronto 25,00 Stato 1 gennaio 2007 La quota non è dovuta agli assistiti esenti con età inferiore Soccorso (codici bianchi) L. 296/'96 ai 14 anni e ai non esenti afferenti il PS a seguito di art.1 com.796 traumatismi ed avvelenamenti 3) Specialistica e diagnostica 4,00 Regione 1 dicembre 2008 Il contributo è fisso in aggiunta all'attuale ticket massimo di ambulatoriale Dec. Commis. euro 36,15 per ogni ricetta prescritta ai pazienti non esenti, Fisiokinesiterapia (FKT) 5,00 n. 42/08 e per le prestazioni di specialistica ambulatoriale ed APA RMN e TAC 15,00 (Accorpamenti Prestazioni Ambulatoriali) 4) Medicinali: Regione 1 dicembre 2008 Il ticket si applica ai soli farmcai con brevetto ancora in corso confezione > di 5 4,00 Dec. Commis. di validità. Non si applica ai farmaci cosidetti "generici". Gli confezione < di 5 2,50 n. 45/08 esenti pagano 2 per confezione > di 5 e 1 per quella < di 5 5) Attività riabilitative di Regione 1 luglio 2010 Sono le prestazioni fornite ai sensi dell'ex ex art. 26 della L.833 Mantenimento: Dec. Commis. e rivolte a persone con disabilità regime residenziale 35,64 n. 95/09 regime semiresidenziale 18,73 n. 51/10 6) Prestazioni di assistenza 10,00 Stato 18 luglio 2011 Per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale gli specialistica ambulatoriale l. 111//2011 assistiti non esentati alla quota di partecipazione al costo sono (art.17 co. 6) tenuti al pagamento di una quota fissa di euro 10,00 sulla ricetta a cura di Giorgio Cerquetani, Dipartimento Politiche della Salute pag. 02

3 FORME DI ESENZIONE a) reddito (Leggi n. 537/93 e n. 724/94 ); L'appartenenza ad una delle seguenti categorie da diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo (ticket) sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali cittadini di età inferiore a 6 anni e superiore a 65 anni, appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a ,98 euro titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico disoccupati (i soggetti iscritti negli elenchi dei Centri per l'impiego) e loro familiari a carico appartenenti ad un nucluo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico. titolari di pensioni al minimo di età superiore a 60 anni e loro familiari a carico, appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo inferiore a 8.263,31 euro, incrementato fino a ,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516,46 euro per ogni figlio a carico. Ai fini dell'esenzione è necessario considerare il reddito complessivo del nucleo familiare (somma dei redditi dei singoli membri del nucleo), riferito all'anno precedente. Compongono il nucleo familiare oltre al coniuge non legalmente ed effettivamente separato le persone per le quali spettano le detrazioni per carichi di famiglia, in quanto non hanno posseduto redditi che concorrono alla formazione del redddito complessivo per un ammontare superiore a euro 2.840,51. Si deve considerare, quindi, quello rilevante ai fini fiscali (e non anagrafici) b) patologie croniche o invalidanti (DM 329/99 e DM 296/01) c) malattie rare (DM 279/01) d) diagnosi precoce tumori (Legge 388/00) prestazioni diagnostiche nell'ambito della delle campagne di screening, la mammografia, ogni 2 anni, a favore delle donne in età compresa tra 45 e 69 anni; qualora l'esame mammografico lo richieda sono eseguite gratuitamente anche le prestazioni di secondo livello l'esame citologico cervico-vaginale (PAP TEST), ogni 3 anni, a favore delle donne in età compresa tra 25 e 65; la colonscopia, ogni 5 anni, a favore della popolazione di età superiore a 45 anni a cura di Giorgio Cerquetani, Dipartimento Politiche della Salute pag. 03

4 e) invalidità di guerra, servizio, lavoro, civile, (DM 01/02/1991) f) gravidanza e maternità (DM 10 settembre 1998) g) test HIV, donatori, vittime del terrorismo e della criminalità organizzata, prevenzione, diagnosi precoce (campagne di screening), danneggiati da complicanze irreversibili a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni, somministrazione di emoderivati (D. Lgs.vo 124/98) h) idoneità (DPCM 28/11/2003) i) detenuti e internati (D. Lgs.vo 230/99) DOCUMENTAZIONE per la ESENZIONE Per non pagare il ticket è necessario essere in possesso della tessera di esenzione che viene rilasciata dalla ASL di appartenenza dietro presentazione di tutta la documentazione relativa alla patologia, invalidità o del modulo di autocertificazione compilato e firmato per le esenzioni da reddito. PERIODO DI VALIDITA DELLA TESSERA DI ESENZIONE Esenzioni per reddito: la tessera di esenzione ha validità annuale e deve essere rinnovata entro il 31 luglio (nota Assessorato alla alla Sanità Regione Lazio n del 30 settembre 2004 e dal Decreto Commisariale n. 16 del 23 marzo 2011 ). Esenzioni per patologia e invalidità: per le condizioni di malattia per le quali è prevedibile risoluzione, la validità temporale massima della tessera di esenzione è fissata dalle regioni. a cura di Giorgio Cerquetani, Dipartimento Politiche della Salute pag. 04

5 I COSTI DI ALCUNE PRESTAZIONI con il nuovo TICKET da 10 prestazione ticket applicati nel Lazio totale specialistica nazionale regionale nazionale costo euro euro euro euro TAC e RMN 36,15 15,00 10,00 61,15 Mammografia 36,15 4,00 10,00 50,15 ecografia addominale inferiore 32,05 4,00 10,00 46,05 elettrocardiogramma 11,65 4,00 10,00 25,65 Rx Torace 15,50 4,00 10,00 29,50 esame emocromo 4,00 4,00 10,00 18,00 esame urine completo 3,00 4,00 10,00 17,00 Esame di routine (emocromo, urine 16,25 4,00 10,00 30,25 proteine, colesterolo,trigliceridi) visita endocrinologica 22,00 4,00 10,00 36,00 Riflessioni su come il servizio pubblico può "scivolare" verso quello privato. 1) Per quanto concerne la diagnostica "pesante" (TAC, Ecografia,..) a tutt'oggi è ancora conveniente economicamente farla presso una struttura pubblica (nel privato costa 2/3 volte di più). La differenza è nelle attese, infinite nel pubblico, inesistenti nel privato. 2) Diversa è la situazione per gli esami semplici (emocromo, urine,..) dove il costo nel privato è decisamente più conveniente in quanto varia dai 4,0 ai 16,0 euro rispetto ai 17,0-30,0 euro del pubblico. 3) Con l'applicazione del ticket da 10,0 euro sulla ricetta per prestazioni e con quello di 25 euro per i codici bianchi al pronto soccorso, le entrate annue per la regione sono stimate in 70/80 milioni di euro (circa il 6% del deficit 2010) 4) Da quando è stato istituito il ticket di 25,0 euro sui codici bianchi al pronto soccorso, questi sono scesi dal 70 al 10%. mentre sono saliti i codici verdi. a cura di Giorgio Cerquetani, Dipartimento Politiche della Salute pag. 05