Sordità e qualità della vita. Attuali possibilità terapeutiche chirurgiche.

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1 Sordità e qualità della vita. Attuali possibilità terapeutiche chirurgiche. Roberto Albera Dipartimento di Scienze Chirurgiche Università degli Studi di Torino

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4 FUNZIONE DELL ORECCHIO INTERNO TRASDUZIONE MECCANICO-ELETTRICA

5 FREQUENZA SENSAZIONE ACUSTICA PITCH

6 SENSAZIONE DI INTENSITA LOUDNESS

7 NERVO ACUSTICO

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9 INTELLIGIBILITA E TELEVISIONE RUOLO DELLA VELOCITA DEL PARLATO

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11 SINTOMATOLOGIA DELLE PATOLOGIE DELL ORECCHIO OTALGIA OTODINIA

12 SINTOMATOLOGIA DELLE PATOLOGIE DELL ORECCHIO IPOACUSIA

13 IPOACUSIA - TRASMISSIVA - NEUROSENSORIALE - MISTA Normale Trasmissiva Neurosensoriale

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15 TAPPO DI CERUME

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18 TAPPO DI CERUME - TERAPIA

19 E una patologia flogistica dell orecchio medio, a timpano integro, caratterizzata dalla presenza di un versamento endotimpanico che determina una diminuzione dell udito inferiore ai 45 db. OTITE MEDIA SIERO-MUCOSA OTITE MEDIA CON EFFUSIONE

20 OTITE ACUTA MEDIA PURULENTA Fase dell iperemia Fase essudativa

21 OTITE ACUTA MEDIA PURULENTA 3. Fase della perforazione 4. Fase della guarigione

22 Perforazione antero-inferiore con abbondante otorrea mucosa

23 PERFORAZIONE TIMPANICA

24 CHIRURGIA DELL ORECCHIO RISULTATI ANATOMICI neotimpano integro neotimpano perforato Analisi su 367 casi personali

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26 ESITI FUNZIONALI NELLA MIRINGOPLASTICA SOGLIA UDITIVA (db) FREQUENZE (Hz) Preoperatoria Postoperatoria

27 STAPEDOTOMIA

28 STAPEDOTOMIA RISULTATI SOGLIA AUDIOMETRICA PREOPERATORIA SOGLIA AUDIOMETRICA POSTOPERATORIA

29 SORDITA INFANTILE La prevalenza della sordità infantile grave è pari a 0,5 1 per 1000 nati

30 CONSEGUENZE DELLA SORDITA PRELINGUALE GRAVE Impossibilità di acquisizione spontanea delle abilità linguistiche. Alterata qualità della voce. Errori di pronuncia. Alterato andamento prosodico e melodico. Scarsa padronanza delle regole morfosintattche. Povertà dell enciclopedia delle nozioni. Sviluppo di attività cognitivo-decisionali in parte non corrispondenti alla norma dei coetanei. Difficoltà curriculari. Mancanza o l insufficienza di un linguaggio interno analogo al linguaggio orale. Aristotele

31 PRESBIACUSIA Definizione: si tratta dell insieme delle modificazioni della sensibilità uditiva che si manifestano con il progredire dell età. Interessa tutte le parti dell orecchio Sintomatologia: - ipoacusia;

32 PRESBIACUSIA

33 TRAUMA ACUSTICO CRONICO

34 VIVERE NEL RUMORE FA DIVENTARE SORDI?

35 Noise exposure in a weekday A14. «How often are you exposed to each of the following noises in a weekday?» A15. «How much does each of the noises you are exposed to disturb you?» % very often + often TOTAL SAMPLE (n=8.800) Road noise External noise Conversations between groups of people Background music Noise from public transport Noise from domestic appliances Children making noise Noise from neighbours Emergency services sirens Loud TVs/ radios Continuous phone ringing Noise from machinery/ equipment Noise made by rubbish collection trucks Aircraft noise Train noise Garden equipment Noise from nearby restaurants Announcements of loudspeakers Jackhammers Coping with noise: exposure and impact of noise 5 May 2015

36 ENPI: Exposure Noise Pollution Index High exposure (exposure to more than 9 noises often/very often) Medium High exposure (exposure to 2-9 noises and time of exposure above average ) ENPI 28% Medium Low exposure (exposure to 2-9 noises and time of exposure below average) Low exposure (exposure to 0-1 noise) Coping with noise: exposure and impact of noise 5 May 2015

37 ENPI - analysis per country Total Countries ITALY (n=800) FRANCE (n=800) GERMANY (n=800) NETHER LANDS (n=800) BELGIUM (n=800) UK (n=800) SPAIN (n=800) PORTUGAL (n=800) USA (n=800) AUSTRALIA (n=800) NEW ZEALAND (n=800) % 7 High exposure 21 Medium High exposure 29 Medium Low exposure 43 Low exposure The most polluted city (High Exposure) Naples 15% Paris 10% Munich 3% Utrecht 6% Brussels 8% London 8% Madrid 6% Porto Porto? 8% New York 36% Los Angeles 24% Brisbane 6% Wellington 5% Statistical significant differences (+) at 95% between countries and total sample Coping with noise: exposure and impact of noise 5 May 2015

38 DISTURBI PSICHICI E DEL COMPORTAMENTO Patologie neuropsichiatriche Disturbi del sonno Fastidio e stress Modificazioni delle capacità cognitive Disturbi nella conversazione

39 PROTESI ACUSTICHE CONVENZIONALI AD IMPIANTO

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41 PROTESI RETROAURICOLARI

42 PROTESI ENDOAURICOLARI

43 MICROFONO DIREZIONALE SISTEMI FM PER TELEFONO E TV

44 PROTESIZZAZIONE ACUSTICA Quando? Quale orecchio? Quale tipo di protesi? Quali parametri consigliare?

45 Portatori di protesi acustica

46 Percentuale di utilizzo in rapporto al grado di ipoacusia Ipoacusia comprovata (% della popolazione ipoacusica*) Percentuale d'uso Profonda Grave (5%) (16%) 45%* Moderata (49%) 22% Leggera (30%) 10% Base: n=1.311 Per via di arrontodamenti è possibile che la somma totale non corrisponda al 100%. * si è scelto di unire sia grave che profonda perché altrimenti il campione sarebbe stato troppo ridotto

47 PROTESI ACUSTICHE AD IMPIANTO AD IMPIANTO MASTOIDEO: indicate nelle ipoacusie soprattutto in presenza di flogosi croniche o di malformazioni dell orecchio esterno o medio con soglia per via ossea buona. AD IMPIANTO SULLA CATENA OSSICULARE: indicate in caso di ipoacusia neurosensoriale o mista entro gli 80 db di soglia con buona intelligibilità al test vocale. AD IMPIANTO COCLEARE: indicate in caso di ipoacusia grave e intelligibilità al tets vocale sotto il 50%.

48 PROTESI AD IMPIANTO MASTOIDEO

49 VIBRANT SOUDNBRIDGE

50 PROTESI COMPLETAMENTE IMPIANTABILE

51 IMPIANTO COCLEARE

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53 PARTE ESTERNA

54 IMPIANTO IBRIDO IMPIANTO BILATERALE PROTESIZZAZIONE BIMODALE

55 Ipoacusie Trasmissive / Miste Lievi / Moderate Malformazioni Revisioni di chirurgia di OM Sordità Monolaterali Assenza del VIII NC

56 Ipoacusie Neurosensoriali Medie / Gravi + Impossibilità di utilizzare protesi tradizionali Ipoacusie trasmissive /miste Revisioni di chirurgia di OM Malformazioni

57 Ipoacusie Neurosensoriali Gravi / Profonde Congenite Acquisite Ipoacusie monolaterali con acufeni invalidanti

58 Siamo quindi in grado di offrire un trattamento della sordità a 360 dal punto di vista medico-chirurgico