L ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO COSTRUZIONE DELLA RETE GLI OBIETTIVI DEL 2009 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO I POSSIBILI SVILUPPI FUTURI

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "L ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO COSTRUZIONE DELLA RETE GLI OBIETTIVI DEL 2009 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO I POSSIBILI SVILUPPI FUTURI"

Alessandra Carraro
7 anni fa
Visualizzazioni

1 LA FORNITURA DELLA DISASSUEFAZIONE DAL FUMO DA PARTE DEL SSN: L ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO Stefano Nardini, snardini@qubisoft.it 1

2 L ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO COSTRUZIONE DELLA RETE GLI OBIETTIVI DEL 2009 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO I POSSIBILI SVILUPPI FUTURI

3 COSTRUZIONE DELLA RETE (1) 2002: La DGR 3231 del 15/11/02 dispone la istituzione di ambulatori di II livello per ogni ULSS. 2003: Viene individuato chi sta facendo cosa. Si crea una rete. Si tiene un corso sulle basi della disassuefazione dal fumo (UNI-PD) : I^ survey sulle attività in essere. Risultati discussi e pubblicati (*). 8 differenti denominazioni piu della meta privi di budget 11/24 non prescrivono farmaci (*) httpwww.epicentro.iss.ittemifumonardini disassuefazione.pdf

Si tiene un corso sulle basi della disassuefazione dal fumo (UNI-PD). 2004-2005: I^ survey sulle attività in essere.

4 COSTRUZIONE DELLA RETE (2) 2005: Incontri per condividere e stabilire i requisiti minimi richiesti per la definizione dell ambulatorio per smettere di fumare. Requisiti minimi stabiliti: capacità di fornire terapia farmacologica e comportamentale. Accreditate subito 14 strutture. Altre 11, non in grado di fornire ambedue le terapie, vengono segnalate ai rispettivi DG affinché siano messe nelle condizioni di operare, secondo i requisiti minimi stabiliti. (*) httpwww.epicentro.iss.ittemifumonardini disassuefazione.pdf

5 COSTRUZIONE DELLA RETE (3) 2005: Produzione del protocollo di intervento. 2006: Autoverifica; viene confrontata la propria pratica attuale con lo standard definito. 2007: Verifica esterna. Controllo della attività effettiva USO TERAPIA FARMACOLOGICA SI EXT SI PRIMA NO PRIMA NO EXT N^

standard definito. 2007: Verifica esterna.

6 GLI OBIETTIVI DEL : TUTTI GLI AMBULATORI FORMALIZZATI. 3 INCONTRI DI AGGIORNAMENTO E PROGRAMMAZIONE 2009: CONTRIBUTO PARZIALE ALL ATTIVITÀ DEGLI AMBULATORI DI II LIVELLO; SPERIMENTAZIONE IN 3 AZIENDE ULSS NEGLI AMBULATORI DI II LIVELLO DELLA FORNITURA GRATUITA DELLA TERAPIA FARMACOLOGIA AI FUMATORI CON GRAVE PATOLOGIA FUMO- CORRELATA STUDIARE LA FATTIBILITÀ DI FINANZIARE LE ATTIVITÀ DI DISASSUEFAZIONE ATTRAVERSO LA TARIFFAZIONE REGIONALE.

LIVELLO; SPERIMENTAZIONE IN 3 AZIENDE ULSS NEGLI AMBULATORI DI II LIVELLO DELLA FORNITURA GRATUITA DELLA TERAPIA

7 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO (1) Trattamento farmacologico gratuito per i pazienti fumatori affetti da gravi patologie fumo-correlate. In 3 ULSS- 7,9,14- gli ambulatori per smettere opereranno in stretta collaborazione con le U.O. Osp. che trattano i pazienti fumatori individuati dalla delibera. Il trattamento verrà inserito nel contesto del trattamento usuale della malattia fumo-correlata. Le U.O. (in particolare Pneumologie e Cardiologie e Oncologie) faranno lo screening (soggetti BPCO, infartuati, affetti da tumore del polmone, etc.), raccomanderanno la terapia per smettere di fumare e riferiranno i pazienti all ambulatorio per smettere. Raccomandazione: primo contatto del paziente con il personale dell ambulatorio già durante il ricovero.

Il trattamento verrà inserito nel contesto del trattamento usuale della malattia fumo-correlata. Le U.O.

8 PIEGHEVOLI PER PAZIENTI

9 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO (1) Budget: 45,000 euro per tre ULSS Stimati circa 100 pazienti trattabili per ogni ULSS (totale: 300) Medici liberi di scegliere i farmaci Verranno utilizzati i farmaci autorizzati al commercio in Italia per la disassuefazione dal fumo, secondo alcune stime.

Medici liberi di scegliere i farmaci Verranno utilizzati i farmaci

10 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO (3) Elementi per decidere la quantità stimabile di farmaci da approvvigionare: 1. valutazione della efficacia relativa; 2. percentuali di utilizzo come emergono dai dati di Paesi nei quali lo Stato (o le Assicurazioni private) pagano il trattamento in tutto o in parte. 3. verifica dei consumi relativi nella regione veneto.

percentuali di utilizzo come emergono dai dati di Paesi nei quali lo Stato (o le

11 Expected medication effectiveness 30 Percent abstinent >12 months Single forms of NRT or Zyban Combination NRT Varenicline Based on approximate odds ratios from clinical trials cited in Cochrane reviews

Zyban Combination NRT Varenicline Based on approximate

12 Vendite prodotti anti-fumo ad unità in Italia e UK (cumulato 12 mesi) VENDITE UNITA (000) nel MERCATO PER SMETTERE DI UK ITALIA FUMARE- PERIODO: settembre 2007-agosto 2008 TOTALE PRODOTTI PER SMETTERE DI FUMARE Terapia sostitutiva con nicotina Vareniclina Altri prodotti etici 76 4 Fonte dati: IMS Health, Midas

2008 TOTALE PRODOTTI PER SMETTERE DI FUMARE 8.

13 Gruppo Tecnico e Azienda incaricata della procedura di gara Procedura di gara Azienda Sanitaria n. 7 di Pieve di Soligo Centro Regionale Acquisti per la Sanità Durata della somministrazione durata della sperimentazione (circa 6 mesi) Gruppo Tecnico: Mara Vezzani - Responsabile Servizio Farmaceutico Regionale Flavia Dal Bosco - Dirigente Centro Regionale Acquisti per la Sanità Stefano Nardini - Direttore Pneumo-tisologia Ospedale di Vittorio Veneto - Azienda Sanitaria n. 7 di Pieve di Soligo Luca Gino Sbrogiò Direttore Servizio di Promozione ed Educazione alla Salute Azienda Sanitaria n. 9 di Treviso Stefano Vianello - Direttore Servizi Sociali Azienda Sanitaria n. 14 di Chioggia

Responsabile Servizio Farmaceutico Regionale Flavia Dal Bosco - Dirigente Centro Regionale Acquisti per la Sanità Stefano Nardini - Direttore Pneumo-tisologia Ospedale di

14 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO (4) I risultati verranno valutati attraverso la misurazione di: La % dei pazienti eleggibili per il trattamento che accede effettivamente all ambulatorio per smettere di fumare (pazienti affluiti all ambulatorio/pazienti totali individuati dalle U.O.). La % di pazienti che completeranno il trattamento (sul totale degli arruolati). La % di astinenza completa alla fine del trattamento (tre mesi) dopo sei mesi e dopo dodici mesi.

all ambulatorio/pazienti totali individuati dalle U.O.).

15 LA SPERIMENTAZIONE IN CORSO (5) - Scopo dell esperimento è verificare la fattibilità- e i costi per il SSN- di un approccio che assicuri la gratuità della terapia per smettere di fumare ai pazienti malati di grave patologia fumocorrelata, dato che i costi dei farmaci secondo la letteratura, rappresentano un ostacolo alla cura. - I dati raccolti serviranno: - a verificare la possibilità dell estensione dell approccio individuato a tutti i pazienti eligibili, a livello regionale - a validare le stime effettuate sull utilizzo dei farmaci - a fornire elementi ai competenti uffici regionali per costruire una tariffa regionale utlizzabile per stabilire la entità della contribuzione alla spesa da parte del paziente fumatore che voglia intraprendere il percorso di disassuefazione negli ambulatori per smettere

- I dati raccolti serviranno: - a verificare la possibilità dell estensione dell approccio individuato a tutti i pazienti eligibili, a livello regionale - a validare le stime effettuate sull utilizzo

16 STUDIARE LA FATTIBILITÀ DI FINANZIARE LE ATTIVITÀ DI DISASSUEFAZIONE ATTRAVERSO LA TARIFFAZIONE REGIONALE. (1) Problemi: In Italia non c è una specializzazione in disassuefazione dal fumo e pertanto non è possibile una visita specialistica La disassuefazione non è inserita nei LEA Obiettivo: Calcolare i costi del trattamento Mezzi: Viene costituito un gruppo di lavoro tra tutte le Direzioni regionali interessate Il protocollo di trattamento viene analizzato in tutte le sue componenti (compresi farmaci)

specialistica La disassuefazione non è inserita nei LEA Obiettivo: Calcolare i costi del trattamento Mezzi: Viene costituito

17 PROTOCOLLO: ESEMPIO

18 I POSSIBILI SVILUPPI FUTURI COME GRUPPO DI LAVORO: STIAMO LAVORANDO PER ADEMPIERE AL MANDATO DELLA DGR 25/11/2008 PENSIAMO CHE PER LA FINE DEL 2009 LA SPERIMENTAZIONE SARA PARTITA E SIANO STATI PRODOTTI I DATI UTILI AGLI UFFICI COMPETENENTI PER LA COSTRUZIONE DELLA TARIFFA. COME CLINICO AUSPICO CHE IN FUTURO : LA DISASSUEFAZIONE SIA PARZIALMENTE A CARICO DEL PAZIENTE NELLA PREVENZIONE PRIMARIA LA DISASSUEFAZIONE SIA GRATUITA PER I PAZIENTI MALATI (PREVENZIONE SECONDARIA= NOTA CUF)

COMPETENENTI PER LA COSTRUZIONE DELLA TARIFFA.

19 LA SQUADRA Gina Barbano Rita Cagnin Laura De Lozzo Sergio Conte Luca Sbrogio Stefano Vianello GRAZIE 19

Documenti analoghi

La Governance, ovvero verso un unico PDTA condiviso per la BPCO

La Governance, ovvero verso un unico PDTA condiviso per la BPCO Stefano Nardini Pneumotisiologia- Vittorio V.to Presidente Centro Studi- Società Italiana di Pneumologia 1 LA BPCO- CAUSE E CONSEGUENZE Il