Vero come la finzione

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3 Vero come la finzione

4 Matteo Balestrieri Stefano Caracciolo Riccardo Dalle Luche Paolo Iazzetta Ignazio Senatore Vero come la finzione La psicopatologia al cinema Volume 2 Sotto l egida della Società Arte, Musica, Cinema, Teatro e Mass Media in Psichiatria Sezione Speciale Società Italiana di Psichiatria 123

5 Matteo Balestrieri Professore di Psichiatria Università degli Studi di Udine Udine L utilizzo del titolo Vero come la finzione, che riprende quello del film omonimo, è stato autorizzato da Mandate Pictures ISBN e-isbn DOI / Springer-Verlag Italia 2010 Quest opera è protetta dalla legge sul diritto d autore, e la sua riproduzione è ammessa solo ed esclusivamente nei limiti stabiliti dalla stessa. Le fotocopie per uso personale possono essere effettuate nei limiti del 15% di ciascun volume dietro pagamento alla SIAE del compenso previsto dall art. 68, commi 4 e 5, della legge 22 aprile 1941 n Le riproduzioni per uso non personale e/o oltre il limite del 15% potranno avvenire solo a seguito di specifica autorizzazione rilasciata da AIDRO, Corso di Porta Romana n. 108, Milano 20122, segreteria@aidro.org e sito web Tutti i diritti, in particolare quelli relativi alla traduzione, alla ristampa, all utilizzo di illustrazioni e tabelle, alla citazione orale, alla trasmissione radiofonica o televisiva, alla registrazione su microfilm o in database, o alla riproduzione in qualsiasi altra forma (stampata o elettronica) rimangono riservati anche nel caso di utilizzo parziale. La violazione delle norme comporta le sanzioni previste dalla legge. L utilizzo in questa pubblicazione di denominazioni generiche, nomi commerciali, marchi registrati, ecc., anche se non specificatamente identificati, non implica che tali denominazioni o marchi non siano protetti dalle relative leggi e regolamenti Layout copertina: Ikona S.r.l., Milano Impaginazione: Ikona S.r.l., Milano Stampa: FVA - Fotoincisione Varesina, Varese Stampato in Italia Springer-Verlag Italia S.r.l., Via Decembrio 28, I Milano Springer fa parte di Springer Science+Business Media (

6 Prefazione Il secondo volume di quest opera è dedicato ad aree psicopatologiche di grande importanza e diffusione. In primo luogo sono analizzati i film che rimandano ai temi della depressione, della bipolarità, del lutto e del suicidio, che abbiamo cercato di descrivere evidenziando elementi classici e altri meno ovvi, ponendo l attenzione non solo alla descrizione dei sintomi, ma anche alla loro genesi. A seguire è illustrata la cinematografia riguardante le aree della disregolazione alimentare e dei disturbi da uso di sostanze, da gioco d azzardo patologico e della sessualità. Infine viene affrontata la rappresentazione dei disturbi di personalità, tema che necessariamente si pone tra incerti confini, dato che, per ovvi motivi, nel cinema è molto elevato il numero di personaggi anomali, irregolari, devianti. Una porzione particolarmente morbosa di essi è quella dei serial killer, cui abbiamo voluto dedicare un capitolo a parte, anche per l interesse e l attrazione che genera l argomento. Il volume termina con sei film che integrano la filmografia del primo volume, un aggiornamento che abbiamo ritenuto necessario. Poiché siamo sempre in cerca di pellicole nuove (cinque sono i titoli del ) e d annata, il nostro lavoro di psicorecensione è teoricamente senza fine. Coscienti del fatto che altri film interessanti non sono stati inclusi, per il momento ci fermiamo qui. Questo volume conserva l impostazione del precedente, con l accento posto sull utilizzo del cinema a fini didattici. La scelta anche in questo caso è stata di dare particolare rilievo alla cinematografia europea e italiana (quest ultima costituisce circa un quarto del totale dei film). Il volume è completato da un dibattito tra gli Autori sugli aspetti che devono essere considerati nella diagnosi psicopatologica, prendendo spunto dall analisi di un particolare film. Infine, abbiamo inserito un indice per regista dei film inclusi nei due volumi, e minischede sui registi più citati. Ciascuna scheda contiene i credits, la trama, una critica psicopatologica, la descrizione di alcune scene significative e le indicazioni sull anno e sul Paese di produzione del film. Ogni capitolo ha un curatore, mentre ciascuna scheda filmica termina con la sigla di chi l ha scritta 1. 1 MB: Matteo Balestrieri; SC: Stefano Caracciolo; RDL: Riccardo Dalle Luche; PI: Paolo Iazzetta; IS: Ignazio Senatore. v

7 vi Prefazione Come per il volume precedente, vorrei ringraziare Anna Pellegrino per l aiuto fornitomi in fase di redazione. Ricordo che è stato possibile creare questo volume grazie all incontro di noi Autori nella Società Arte, Musica, Cinema, Teatro e Mass Media in Psichiatria, sezione speciale della Società Italiana di Psichiatria. Affido ai lettori il giudizio conclusivo. Udine, luglio 2010 Matteo Balestrieri

8 Indice Elenco degli Autori xi Introduzione L avversario. Nel backstage di una scheda Stefano Caracciolo, Riccardo Dalle Luche, Paolo Iazzetta, Matteo Balestrieri 1 Disturbi affettivi Riccardo Dalle Luche 1.1 La rappresentazione dei disturbi affettivi al cinema Depressione Mania La reazione depressiva Schede filmiche Stati depressivi Stati maniacali, misti e disturbi bipolari Lutto e reazioni depressive Suicidio Matteo Balestrieri 2.1 La rappresentazione del suicidio al cinema Schede filmiche Disturbi del comportamento alimentare Matteo Balestrieri 3.1 La rappresentazione dei disturbi del comportamento alimentare al cinema Schede filmiche vii

9 viii Indice 4 Disturbi da uso di sostanze Ignazio Senatore 4.1 La rappresentazione dei disturbi da uso di sostanze al cinema Schede filmiche Gioco d azzardo patologico Ignazio Senatore 5.1 La rappresentazione del gioco d azzardo patologico al cinema Schede filmiche Disturbi sessuali e dell identità di genere Ignazio Senatore 6.1 La rappresentazione dei disturbi di identità sessuale al cinema Schede filmiche Disturbi di personalità Stefano Caracciolo 7.1 La rappresentazione dei caratteri e dei disturbi di personalità al cinema Schede filmiche Cluster A (disturbi schizoide, schizotipico, paranoide) Cluster B (disturbi antisociale, narcisistico, istrionico, borderline) Cluster C (disturbi evitante, dipendente, ossessivo-compulsivo) Serial killer Paolo Iazzetta 8.1 La rappresentazione dei serial killer al cinema Schede filmiche Schede aggiuntive al primo volume Matteo Balestrieri 9.1 Reazioni psicologiche alle malattie Psicosi Schede dei registi Indice alfabetico dei registi

10 Indice ix Indice delle schede filmiche per capitolo Indice alfabetico dei film

11 Elenco degli Autori Matteo Balestrieri Dipartimento di Patologia e Medicina SC Cattedra di Psichiatria Università degli Studi di Udine Udine Stefano Caracciolo Sezione di Psicologia Generale e Clinica Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Ferrara Ferrara Paolo Iazzetta Unità Funzionale Salute Mentale Adulti (UFSMA) Massa Marittima ASL 9 Grosseto Grosseto Ignazio Senatore Dipartimento di Neuroscienze Università Federico II di Napoli Napoli Riccardo Dalle Luche Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura ASL 1 Massa Carrara Massa xi

12 Introduzione L avversario. Nel backstage di una scheda S. Caracciolo, R. Dalle Luche, P. Iazzetta, M. Balestrieri Premessa Tra psichiatri è comune confrontare le proprie opinioni diagnostiche su casi clinici, valorizzando sintomi e comportamenti differenti, e sostenendo ipotesi psicopatogenetiche dissimili. Con una discreta frequenza, la disputa ha come oggetto la discriminazione tra segni di stato, che orientano verso una definita condizione clinica, e segni di tratto, che sostengono l ipotesi di una caratteropatia di fondo. È poi sempre presente il problema della comorbilità tra disturbi psichiatrici. In altri casi ancora il confronto si svolge tra chi valorizza i segnali evidenti all occhio clinico e chi ha un atteggiamento ermeneutico, individuando significati più profondi di quelli apparenti. Inoltre, la scuola dottrinale di appartenenza condiziona a volte in modo sostanziale la descrizione del caso. Quando poi ci si cimenta nell esercizio, a volte un po azzardato, di tradurre la psicopatologia osservata sullo schermo in quella codificata in ambito specialistico, i rischi di disaccordo si ampliano ancora. Nell elaborazione di questo volume è capitato di confrontarci sulla psicopatologia presente in alcune pellicole. In caso di disaccordo è prevalso il criterio di far valere l opinione dell autore del capitolo in cui era inclusa la scheda. Questo vuol dire che alcune schede avrebbero potuto essere inserite in capitoli diversi, o che comunque altri autori avrebbero scritto cose diverse. Va da sé che questo confronto è stato utile per tutti. Per un film però, forse non a caso quello con il titolo L avversario (di Nicole Garcia), il dibattito è stato tanto sentito da aver spinto i tre autori coinvolti ad approfondite argomentazioni che hanno riguardato non solo l opinione sulla diagnosi del protagonista, ma anche il rimando al caso reale da cui il film ha tratto spunto. Si è riproposto così il tema della differenza tra verità e finzione. A tutti noi è sembrato giusto riprodurre in questa sede il dibattito, per illustrare alcuni elementi di metodo utilizzati dai diversi autori nella redazione di quest opera, e nella spe- Vero come la finzione, vol. 2. Matteo Balestrieri Springer-Verlag Italia

13 2 S. Caracciolo et al. ranza di fornire ulteriori spunti di interesse al nostro ipotetico lettore. Il riferimento iniziale è la scheda del film scritta da Stefano Caracciolo e inclusa nel capitolo sui disturbi di personalità. Matteo Balestrieri Il confronto In un panorama cinematografico nel quale una pletora di pellicole affronta il tema del rapporto drammatico tra l essere e l apparire, il film L avversario ne denuda l essenza psicopatologica nelle sue forme più estreme. Lo fa grazie a una sceneggiatura basata sull omonimo libro di Carrère, crudele e geniale, che descrive la banalità del male attraverso le nefandezze, le meschinerie ma anche la sofferenza interiore dell assassino francese, alla cui storia vera film e libro sono ispirati. Il protagonista sarebbe stato quello che tutti credono una persona premurosa, responsabile, affabile, gentile, se una crisi psicotica non riconosciuta né curata non gli avesse tagliato la capacità di studiare e affrontare gli esami al secondo anno di medicina; cercò di confessare il suo stato a un compagno di studi, ma non ce la fece, e forse, come quello dice rammaricandosene, non trovò orecchie attente. Andò quindi avanti come se tutto andasse come sarebbe dovuto andare, costruendosi un identità completamente fittizia, ma rassicurante per tutti quelli che gli stavano intorno. In realtà, Jean-Marc non è altro che un automa svuotato, che nel film viene inseguito dalla macchina da presa, in un quasi documentario sulla sua quotidianità fatta di ritualismi senza senso. Daniel Auteuil incarna senza una sbavatura lo stanco trascinarsi del protagonista, la sua freddezza senza scopo, la sua opacità personologica ed esistenziale, trasmettendo direttamente allo spettatore la sua angoscia inconfessabile. Si tratta di uno dei film psicopatologicamente più interessanti degli ultimi anni, esemplare anche dal punto di vista didattico per quanto riguarda le ricostruzioni di identità fittizie post psicotiche. Esemplare dello scarto tra l essere e l apparire è il corteggiamento incongruo alla facile Marianne, con un ti amo inatteso, gettato lì come rafforzativo, e un regalo costoso e sorprendente, in una ricerca di contatto affettivo autentico che tuttavia non potrà neanche in questo caso realizzarsi. Jean-Marc finirà per parassitare anche questa donna, come tutti gli altri che gli hanno creduto e dato fiducia. Poi cercherà di ucciderla, allo stesso modo dei testimoni potenziali della sua condizione. Anche nell esplosione di lucida follia delittuosa, raffigurata senza indulgere in nessuna violenza visivamente esplicita, è estrema la scissione tra gli affetti inconciliabili del protagonista. Vincerà, come in tutte le personalità ambigue e come se, l istinto di autoconservazione. Dal punto di vista strettamente diagnostico, se si trattasse di un semplice disturbo di personalità (vedi scheda di Stefano Caracciolo) il personaggio lavorerebbe, farebbe qualcosa di concreto per sostenere la propria posizione (forse delle truffe o altro), invece non fa assolutamente niente. Inoltre, anche il suo approccio con l amante è del tutto incongruo, e lei ci sta solo perché è una donna estremamente faci-

14 Introduzione - L avversario. Nel backstage di una scheda 3 le; una donna normale si sarebbe accorta che si trattava di un bel matto! Infine, ed è l aspetto più importante, è il protagonista stesso a raccontare come la sua vita si sia spezzata all improvviso, bloccata, quando un ansia senza nome e inconfessabile gli ha impedito di sostenere un esame e proseguire negli studi. Retrospettivamente, anche il suo amico se ne accorge, autoaccusandosi di non averlo saputo ascoltare. Per tutti questi indizi parliamo di falso sé piuttosto che di narcisismo, anche perché il protagonista, contrariamente ai veri narcisisti, che stanno comunque e sempre bene, e si amano, sotto il suo sempre più esile guscio soffre moltissimo, ha estremi conflitti, e solo come ultima ratio, nell estremo tentativo di eliminare i testimoni della sua truffa esistenziale, si risolve all omicidio-suicidio, cosa che una personalità narcisistica non avrebbe mai fatto. Riccardo Dalle Luche, Paolo Iazzetta Caro Riccardo, caro Paolo, questo film non è un film qualunque e, come mi pare di aver capito, anche voi siete della stessa opinione. Si tratta di un film bellissimo e speciale per numerose ragioni, le più importanti delle quali a mio avviso sono le seguenti: - la storia è vera, seppure terribile e straordinaria nel suo svolgimento e nel suo epilogo; - la questione è affascinante proprio perché riguarda un medico, non sarebbe la stessa cosa con un altro tipo di menzogna; - si tratta di una vicenda talmente nota e studiata che ne esistono già almeno tre ricostruzioni saggistiche e due filmiche (il film di Laurent Cantet L emploi du temps e Il romanzo di un mentitore, documentario per la TV di Gilles Cayatte e Catherine Erhel uscito immediatamente prima del film); - ho visto il film molte volte e questo, come sapete, evita l effetto di falsificazione del priming, fa scoprire un sacco di cose alla seconda o terza visione, e smussa gli effetti confusivi che erroneamente portano lo spettatore su false piste alla prima visione, e ne ho discusso anche con l attore Auteuil, che ho avuto la fortuna di incontrare; - ho letto il libro L Adversaire di Carrère e il libro L affaire Romand: Le narcissisme criminel di Toutenu e Settelen che, oltre alla perizia finale la terza dei due colleghi Toutenu e Settelen, periti per il tribunale, psichiatri e psicoanalisti parigini, riporta l anamnesi di Romand e numerose altre testimonianze, ivi compreso un interessante e breve saggio, in appendice, che spiega come Romand abbia affascinato lo scrittore Carrère, in quel libro che voi definite crudele e geniale, e che invece viene interpretato dai periti come il frutto di un ennesima fascinazione narcisistica, avendo Romand affascinato anche Carrère in modo simile a come era avvenuto con tutte le persone già coinvolte dalla sua vita di menzogna. Accetto come sempre volentieri ogni suggerimento migliorativo, ma la questione in questo caso è ben diversa. Voi non avete proposto correzioni o miglioramenti, bensì una rilettura completa dell intera vicenda psicopatologica, che va al di là della nuova stesura di una scheda filmica migliorandone la qualità. Si tratta di una

15 4 S. Caracciolo et al. posizione completamente diversa, che mi sono sforzato di prendere in esame con la massima buona fede anche nell ottica di un possibile abbaglio da parte mia. Veniamo, quindi, alla questione fondamentale: la diagnosi. Come riportato nella scheda, il quadro di personalità del vero Romand e quindi del protagonista del film, che mi paiono sostanzialmente sovrapponibili, dato che il film di Nicole Garcia, a differenza del precedente documentario basato su testimonianze dei conoscenti, riporta quasi del tutto le posizioni del libro di Carrère del 2000, scritto tre anni dopo il processo verrebbe fatto rientrare fra i disturbi narcisistici della personalità. Vi riporto di seguito le conclusioni della perizia finale, che ho trovato nel libro già citato di Toutenu e Settelen: L esame psichiatrico relativo al Signor Jean- Claude Romand mette in evidenza una grave patologia narcisistica con mitomania, freddezza affettiva, investimento massiccio sulle apparenze a scapito della profondità. Tale patologia è particolarmente invalidante nel senso che, in correlazione, impedisce di considerare la differenza fra sè e l'altro nella rispettiva originalità e nella propria differenza. Al di là della diagnosi di distrubo di personalità, tuttavia, l inquadramento diagnostico da voi proposto riconosce in Jean-Marc una crisi psicotica non riconosciuta né curata e attribuisce la menzogna a una identità fittizia post psicotica. Quindi il problema non è solo se si tratta di un disturbo narcisistico. Cercherò di spiegare perché, dopo aver rivisto il film, non sono d accordo, e perché le due ipotesi, per quanto in generale plausibili, non trovino giustificazione o pezze d appoggio nei dati che ho raccolto, e quindi, tantomeno, nelle mie conclusioni. All interno del film, credo che l idea di una crisi psicotica misconosciuta e non curata trovi effettivamente un punto d appoggio nella confessione videoregistrata, nel punto in cui Jean-Marc racconta di non essersi alzato per andare a sostenere l esame, che immagino sia stata la fonte principale della vostra idea. Nella pellicola il passaggio è questo: Forse non sono stato capace di ascoltarlo, ammette il suo miglior amico con il giudice che indaga, e da lì parte il flashback sulla confessione di Jean-Marc avvenuta dopo una crisi d ansia, al ritorno da una visita all amante a Parigi, in cui in effetti egli ammette, oltre alla relazione con Marianne, varie altre cose: E se ti dicessi che questa (relazione) è l unica cosa vera della mia vita?. E poi inizia a raccontare della storia dell aula magna, ma l amico non lo ascolta, e subito dopo (minuto 61) Jean-Marc guarda la sua video confessione: Alla fine del secondo anno di università avevo già passato un paio di esami il mattino di cui parlo mi sono alzato, mi sono vestito per andare all esame di fisiologia E tutto a un tratto è stato come se qualche cosa dentro di me avesse ceduto, fosse crollato non sentivo più le gambe, più niente ho lasciato passare il tempo, non ce l ho fatta, non ci sono andato A scuola Jean-Marc blocca il videoregistratore, poi la visione riprende: Non sono un medico non lavoro all OMS, quando esco di casa non vado da nessuna parte. Vi confesso che all inizio, quando ho rivisto queste scene, mi sono detto: Accidenti, hanno ragione loro!. Perché in realtà, avete ragione, questo potrebbe essere effettivamente un possibile resoconto di un episodio psicotico, seppure modificato dalla rielaborazione successiva, e per quanto non vi compaia traccia di