Dr. Vincenzo Scialdone Responsabile delegato UdR Torino sede di Pianezza e Autoemoteche

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Bernarda Agostini
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1 PERCHE PIANGERE SUL SANGUE VERSATO E NON DONARLO?

2 LA MEDICINA TRASFUSIONALE: storia evoluzione sicurezza Dr. Vincenzo Scialdone Responsabile delegato UdR Torino sede di Pianezza e Autoemoteche

3 La presenza del sangue negli organismi viventi era nota fin dai periodi più remoti. Il sangue ha sempre avuto un posto di primo piano nella simbologia e nei rapporti fra gli uomini di ogni razza e religione

4 STORIA 1200 a.c. - papiri egizi di ELBERS 577 a.c. - segnalazione di Plinio di trasfusione a una donna I s. d.c. - Medea ridona la gioventù ad Esone dandogli il sangue di un giovane da arteria a vena con taglio di spada ( Ovidio- Le metamorfosi libro VIII ) II s. d.c. - Galeno ipotizzò circol. arter. da cuore sx e venosa dal fegato

5 tentativo di trasfusione a papa Innocenzo VIII (sangue di 3 giovani Ebrei di 10 anni ciascuno) morto la stessa sera preceduto dai tre giovincelli. Non si seppe più nulla del medico che provvide alla trasfusione descrizione attendibile di Circolazione sang. ( W. Harvey ) 1615 prima trasfusione umana da arteria ad arteria (Libavio) 15/06/1667 trasfusione agnello - uomo

6 successo!! uso di sangue venoso (siringa-cannula) per emorragia da parto (Blundell) sec. XIX - scoperta microscopio-batteridisinfezione sec. XIX - identificazione e differenziazione fra gl. rossi umani e di alltre specie animali (Prevost-Dumas)

7 scoperta gruppi sanguigni (Landsteiner) congresso internazionale della trasfusione (Roma) scoperto il fattore Rh (Landsteiner)

8 EVOLUZIONE DELLA TECNICA TRASFUSIONALE Donazione braccio a braccio Flaconi di vetro a caduta: citrato come anticogulante scoperta degli antigeni leucocitari scoperta degli antigeni piastrinici Flaconi sotto vuoto (dopoguerra) Sacche di plastica multiple (anni 70) Prelievi in aferesi (anni 90)

9 SACCHE DI PLASTICA MULTIPLE SACCHE MULTIPLE globuli rossi plasma buffy-coat piastrine

10 TERAPIA TRASFUSIONALE MIRATA Gl. rossi: anemie croniche:hb= 5-6 gr/dl chirurgia:hb< 8 gr/dl Piastrine: piastrine <10.000/mmc chemioterapia, infezioni,emorragie in atto, anomalie coagulazione <50000 (chirurgico) Plasma: sanguinamento attivo, epatopatie croniche, CID cronica

11 AFERESI PLASMAFERESI: fattori coagulazione albumina immunoglobuline PIASTRINOAFERESI: equivalente a 6-8 unità da singola donazione (sogg. politrasfusi a rischio di immunizzazione) MULTICOMPONENT:

12 MULTICOMPONENT (plasma-rossi) (plasma-plts) (rossi-plts) Tailored donation Globuli rossi meno stressati Maggior purezza (no globuli bianchi) Ottimizzazione delle risorse uso in pazienti politrasfusi supporto in pazienti in chemioterapia

13 SICUREZZA TRASFUSIONALE VERSO DONATORI (Leg. N 219 del 21/10/05) anamnesi visita medica periodica esami di laboratorio ECG sterilità del prelievo indice di donazione controlli specialistici periodici

14 SICUREZZA VERSO I DONATORI Protocollo per accertamento dell idoneità per donazione di sangue ed emocomponenti (D.M. 3/5/05) Informazione e sensibilizzazione del donatore Consenso informato Tutela della riservatezza (legge 219/05)

15 SICUREZZA TRASFUSIONALE VERSO RICEVENTI (Leg.N 219 del 21/10/05 ) anamnesi esami di laboratorio sterilità del prelievo conservazione delle sacche corretta identificaz. sacca/paziente al letto del malato

16 ESAMI EFFETTUATI CON LA PRIMA DONAZIONE gruppo sanguigno - anticorpi irregolari emocromo glicemia ferritinemia protidemia ALT anti HIV - anti HCV - NAT - HBsAg TPHA

17 ESAMI EFFETTUATI AD OGNI DONAZIONE gruppo emocromo ALT anti HIV - anti HCH - NAT - HBsAg TPHA

18 ESAMI EFFETTUATI CON LA REVISIONE ANNUALE quelli della donazione + glicemia creatininemia colesterolemia trigliceridemia protidemia protidogramma ferritinemia

19 e quindi... la donazione di sangue diventa un atto ben accetto e sicuro che unisce alla componente umanitaria e sociale un momento importante di medicina preventiva

20 Dove stiamo andando? Sangue a rischio 0 : test specifici sterilità prelievo-lavorazione sicurezza letto-malato

21 Quale futuro? Migliore utilizzo del sangue raccolto No sprechi Insegnamento universitario medic. trasfusion. Migliore relazione tra curante e trasfusionista (COBUS)

22 GRAZIE AVIS

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