COMUNE DI LAMPEDUSA E LINOSA PROVINCIA DI AGRIGENTO

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1 COMUNE DI LAMPEDUSA E LINOSA PROVINCIA DI AGRIGENTO Assessorato Salute, Protezione Civile, Accoglienza e Primo Soccorso ai Migranti, Pari Opportunità, Diritti dei Bambini, Servizi Cimiteriali, Prevenzione e Lotta al Randagismo. POSTI D EMERGENZA ALITALIA Lampedusa > Palermo > Lampedusa Gli aventi diritto ai 3 posti d emergenza, come da Procedura ENAC prot del 19/06/2014, sono: 1. Cittadini che viaggiano per problematiche medico-sanitarie, visite specialistiche, ricoveri in nosocomi fuori dell isola, ricoveri in DH, indagini diagnostiche 2. Medici che devono raggiungere le isole per potere assicurare i servizi essenziali alla popolazione 3. Amministratori e funzionari comunali, provinciali e regionali che viaggiano per motivi istituzionali legati all incarico 4. Ufficiali e sottufficiali appartenenti a Marina Militare, Esercito Italiano, Aeronautica Militare, Vigili del Fuoco, Carabinieri e Guardia di Finanza che viaggiano da e per le isole di Pantelleria e Lampedusa per urgenti motivi di servizio e/o per raggiungere il luogo di una improvvisa convocazione presso Organi Superiori o altri Enti Per i motivi sanitari le richieste - vistate dall ENAC - da presentare agli uffici handler dello scalo aeroportuale di Lampedusa sono: o Richiesta compilata e sottoscritta sul modulo 1 a firma del richiedente o Dichiarazione sottoscritta dal Medico di Base o dal Poliambulatorio o dal Presidio Ospedaliero sul modulo 2, attestante l urgenza indifferibile e non programmabile del viaggio, per motivazioni legate allo stato di salute del Paziente con specifica circa l eventuale necessità di assistenza accompagnatoria. Di seguito sono riportati i moduli di richieste per tutte le tipologie. Via Cameroni s.n.c. Tel. 0922/ Fax 0922/ Cod.Fisc part. IVA

2 Modulo n 1 (da sottoscriversi da parte del richiedente) Spett.le Società Alitalia - CAI Aeroporto di Oggetto: Richiesta di prenotazione urgente Il sottoscritto nato a il residente a nella Via nella qualità di r i c h i e d e ai sensi di quanto previsto dall Imposizione di oneri di servizio pubblico sulle rotte da e per le Isole di Pantelleria e Lampedusa, una prenotazione da effettuarsi sulla tratta sul volo del giorno A tal fine si allega alla presente: o o o Dichiarazione sottoscritta del Presidio Ospedaliero, Poliambulatorio o Medico di base, attestante l urgenza improcrastinabile e non programmabile del viaggio, per motivazioni legate allo stato di salute del paziente con specifica circa l eventuale necessità assistenza accompagnatoria Copia della richiesta di ricovero presso altra struttura o richiesta di visita specialistica Fotocopia del documento d identità Si autorizza il trattamento dei dati personali esclusivamente per le finalità di cui all oggetto. 2

3 Modulo n 2 (da sottoscriversi da parte del medico curante) Si certifica che il Signor nato a il necessita di immediato trasferimento per: Ricovero ospedaliero presso altra struttura Ricovero in DH Visita specialistica Ulteriori approfondimenti diagnostici Si rilascia la presente, ai fini dell ottenimento della riserva di posto, ai sensi di quanto previsto dall imposizione di oneri di servizio pubblico sui collegamenti da e per le Isole di Pantelleria e Lampedusa. 3

4 Modulo n 3 (da compilarsi con timbro e firma del Direttore Sanitario) Il sottoscritto Nella qualità di Direttore Sanitario della Struttura di dichiara che il dott. specialista in ha urgente necessità di recarsi a con il mezzo aereo, dovendo prestare la propria attività professionale presso la sopracitata struttura. Si rilascia il presente ai fini dell ottenimento della riserva di posto, ai sensi di quanto previsto dall imposizione di oneri di servizio pubblico sui collegamenti da e per le isole di Pantelleria e Lampedusa. _lì 4

5 Modulo n 4 (da compilarsi su carta intestata del Comune di Lampedusa o Pantelleria) Il sottoscritto _ nella qualità di Sindaco del Comune di d i c h i a r a che il Signor nella qualità di per improvvisi e non programmabili motivi legati all espletamento del mandato conferito, ha urgente necessità di recarsi a con il mezzo aereo. Si rilascia la presente, ai fini dell ottenimento della riserva di posto, ai sensi di quanto previsto dall imposizione di oneri di servizio pubblico sui collegamenti da e per le Isole di Pantelleria e Lampedusa. 5

6 Modulo n 5 (da compilarsi su carta intestata del Corpo di appartenenza) Il sottoscritto nella qualità di Comandante d i c h i a r a che il Signor in servizio presso con il grado di, per improvvisi e non programmabili motivi legati all espletamento del mandato conferito, ha urgente necessità di recarsi con il mezzo aereo a. Si rilascia la presente, ai fini dell ottenimento della riserva di posto, ai sensi di quanto previsto dall imposizione di oneri di servizio pubblico sui collegamenti da e per le Isole di Pantelleria e Lampedusa. 6