RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI

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1 Modello Allegato B RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Oggetto: Legge regionale 1 febbraio 2006, n. 3, art. 2 Autorizzazione alla raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a... codice fiscale... - di essere nato/a ( provincia... ) il.. - di essere residente nel Comune di Vita - c.a.p ( provincia di Trapani ), in Via/Piazza di professione... Chiede Il rilascio del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ex art. 2 L. R , n 3, come raccoglitore: amatoriale professionale a fini scientifici attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica, rilasciato ai sensi dell art. 2, comma 5, della L.r , n. 3, da ; attestato dal quale risulta il gruppo sanguigno ed il fattore Rh; copia del codice fiscale; due fotografie formato tessera; autocertificazione attestante la qualifica di raccoglitore amatoriale, per il rilascio del tesserino amatoriale; autocertificazione attestante la qualifica di raccoglitore a scopo di lavoro, per il rilascio del tesserino professionale; autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scientifici, per il rilascio del tesserino a fini scientifici; copia autentica dell attestato di attribuzione della partita I.V.A. (per i raccoglitori professionali); marca da bollo di da applicare sul tesserino prima del rilascio.. Di non essere in possesso di tesserino per la raccolta di funghi in corso di validità e di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti nella presente domanda e di essere consapevole, in caso di dichiarazioni mendaci o reticenti e di falsità degli atti, comunque accertate, di essere passibile di sanzioni penali ed amministrative, secondo le Data.....

2 Modello Allegato D n. tesserino RICHIESTA DUPLICATO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Oggetto: Legge regionale 1 febbraio 2006, n 3, art. 2 Rinnovo autorizzazione raccolta dei funghi epigei spontanei. Richiesta duplicato. Il/la sottoscritto/a.... codice fiscale.. titolare del tesserino n.. rilasciato il..., in scadenza il.. - di essere nato/a. ( provincia... ) il di essere residente nel Comune di Vita - c.a.p ( provincia di Trapani ), in Via/Piazza..... Chiede il rilascio del duplicato del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ai sensi dell art. 2 della legge regionale 1 febbraio 2006, n 3, come raccoglitore: amatoriale professionale a fini scientifici copia della denuncia di smarrimento/furto del tesserino n... rilasciato il ; vecchio tesserino (in ipotesi di deterioramento); n. 2 fotografie formato tessera; copia dell attestazione di pagamento del contributo annuale; ricevuta del versamento di. 10,00, intestato al Comune di Vita, nella quale viene chiaramente specificato: "rilascio duplicato tesserino per la raccolta funghi epigei spontanei"; marca da bollo di da applicare sul tesserino prima del rilascio. Di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti nella presente domanda e di essere consapevole, in caso di dichiarazioni mendaci o reticenti e di falsità degli atti, comunque accertate, di essere passibile di sanzioni penali ed amministrative, secondo le Data..

3 Modello Allegato E RICHIESTA RILASCIO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI per i non residenti in Sicilia Oggetto: Legge regionale 1 febbraio 2006, n 3, art.8 Autorizzazione alla raccolta dei funghi epigei spontanei. Il/la sottoscritto/a.... codice fiscale... - di essere nato/a ( provincia... ) il.. - di essere residente nel Comune di.. - c.a.p... ( provincia di ), in Via/Piazza di essere temporaneamente domiciliato presso codesto Comune in via. chiede Il rilascio del tesserino per poter praticare la raccolta dei funghi epigei spontanei, ex art. 2 L. R , n 3, come raccoglitore: amatoriale a fini scientifici attestato di frequenza e superamento del corso di formazione micologica rilasciato da attestato rilasciato da una struttura sanitaria autorizzata dal quale risulti il gruppo sanguigno ed il fattore Rh del richiedente; autocertificazione, ai sensi della vigente normativa, della categoria di appartenenza del raccoglitore; autocertificazione comprovante i requisiti di raccoglitore a fini scientifici (per il rilascio del tesserino a fini scientifici) n. 2 fotografie formato tessera. marca da bollo di da applicare sul tesserino prima del rilascio. Di non essere in possesso di tesserino per la raccolta di funghi in corso di validità e di assumersi piena responsabilità della veridicità e fedeltà dei dati e notizie contenuti nella presente domanda e di essere consapevole, in caso di dichiarazioni mendaci o reticenti e di falsità degli atti, comunque accertate, di essere passibile di sanzioni penali ed amministrative, secondo le Data.....

4 Il/la sottoscritta nato/a a il residente a via n. Codice fiscale partita iva telefono n. Fax n. consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei propri confronti, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni del codice penale e delle Leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative al rilascio di autorizzazioni. In relazione alla richiesta di rilascio del tesserino per la raccolta di funghi epigei spontanei; D I C H I A R A ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 di appartenere alla categoria di raccoglitore amatoriale; di appartenere alla categoria di raccoglitore professionale, in quanto svolge occasionalmente la raccolta al fine di integrare il proprio reddito e di non rientrare nella casistica prevista dall art. 1 del D.P.R , n 633. di appartenere alla categoria di raccoglitore professionale, in quanto esercita l attività di imprenditore agricolo professionale, in possesso del seguente numero di partita iva....; di appartenere alla categoria di raccoglitore professionale, in quanto socio della seguente cooperativa agricolo-forestale.... di appartenere alla categoria di raccoglitore professionale, in quanto ha in gestione l uso del seguente bosco mediante di appartenere alla categoria di raccoglitore per fini scientifici, in quanto di acconsentire, ai sensi del D.L.vo 196/2003, al trattamento dei propri dati personali, Letto, confermato e sottoscritto il giorno.. (firma) Allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore/i ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 445/2000

5 DELEGA PER RITIRO TESSERINO RACCOLTA FUNGHI Il sottoscritto nato a il residente in Prov. via n telefonico n tel. cellulare avendo richiesto il rilascio del tesserino regionale per la raccolta dei funghi epigei, DELEGA il sig. nato a il residente in via documento di riconoscimento a ritirare per mio conto il tesserino regionale di autorizzazione alla raccolta dei funghi. Si allega fotocopia del documento di riconoscimento; (della persona delegante) Luogo Data del Delegante

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