OGGETTO: Richiesta di riconoscimento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale (IAP) ai sensi del D.Lgs 99/2004 d della DGR. 276/2005.

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1 AL COMUNE DI PESARO U.O. ATTIVITA ECONOMICHE P.ZA DEL POPOLO, PESARO OGGETTO: Richiesta di riconoscimento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale (IAP) ai sensi del D.Lgs 99/2004 d della DGR. 276/2005. Il/la sottoscritt Nato/a ( ) il Residente a ( ) In via n Codice Fiscale Partita IVA n Registro Imprese di n REA Recapito telefonico cell; CHIEDE il riconoscimento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale (IAP) ai sensi del D.lgs 29 marzo 2004, n. 99 e della D.G.R..16 febbraio 2005 n RILASCIO AI SENSI DELL ART. 1 DEL D.Lgs 99/2004; RILASCIO TITOLO PROVVISORIO ai sensi dell art. 1 comma 5/ter D.Lgs 99/2004; RILASCIO TITOLO PROVVISORIO ai sensi dell art. 3 DEL D.Lgs 99/2004 RINNOVO ai fini: (allegare ultima dichiarazione redditi, ultima PAC e compilare l allegato A ) - il firma A tal fine allega alla presente: P.IVA copia certificato di attribuzione Iscrizione Camera Commercio Ind. Artig. Agricoltura - visura Dichiarazione dei redditi Visure catastali e/o contratti di affitto Copia domanda PAC Iscrizione UMA - certificato Iscrizione INPS - certificato

2 Quadro 1 Notizie sull azienda Il fondo oggetto di conduzione è situato nel territorio del/dei Comun di ed ha una superficie catastale complessiva di HA, di cui in coltivazione HA Titolo di possesso HA in proprietà HA in affitto HA altro (specificare: ) Titolo di conduzione Titolare o contitolare Socio di società altro (specificare: ) L azienda ricade in zona Montana o Svantaggiata punto A della DGR 276/05 SI NO L ordinamento produttivo è, il fondo è situato per il % in zona pianeggiante; il % in zona collinare, il % in zona montana. La superficie effettivamente irrigata nell anno in oggetto è pari ad HA ; L azienda fa ricorso al contoterzismo per la conduzione aziendale: mai solo occasionalmente per le principali operazioni colturali per tutte le operazioni colturali Quadro 2 Conto economico aziendale Si allega, in alternativa al successivo schema di calcolo basato sui valori standard, un conto economico analitico relativo al bilancio aziendale per l anno di riferimento. CONTO ECONOMICO AZIENDALE Redditi da standard DDS 252 del 7/6/04 e tempi di standard Allegato 1 della DGR 2993/01. ANNO n descrizione colture RLS/ha SAU/ha redd da standard ORE/ha ORE

3 n descrizione allevamenti RLS/capo n capi redd da standard ORE/capo ORE Premi comunitari integrazione al reddito Lavoro direzione, commercializz., amministraz. totali REDDITO LAVORO AZIENDA AZIENDA SAU (A) (B) ore effettivamente svolte dall imprenditore LAVORO IMPREND Reddito da dell imprenditore = A/B x C Quadro 3 Schema riepilogativo A) LAVORO AGRICOLO Reddito EURO ore 1 2 Risultante dal conto economico aziendale (attività che non hanno l obbligo di presentare il bilancio fiscale). Risultante dalla dichiarazione dei redditi (attività che hanno l obbligo di presentare il bilancio fiscale o dichiarano un imponibile forfetario). specificare (società, agriturismo ecc.) B) LAVORO EXTRA AGRICOLO Reddito EURO ore 3 4 Risultante dalla dichiarazione dei redditi Specificare tipo attività ( autonomo, dipendente part-time, ecc). Risultante dalla dichiarazione dei redditi Eventuale ulteriore attività ( autonomo, dipendente part-time, ecc). Verifica dei requisiti Redd. Lavoro agricolo su globale tempo agric. su globale

4 totale A/ (A+B) X 100 % % DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ (artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) allegato all istanza di riconoscimento del requisito di Imprenditore Agricolo Professionale, presentata presso il Comune di Pesaro Il sottoscritto. nato a.... Il.. e residente a. in loc....., sotto 1) la propria responsabilità e a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n 445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci, relativamente all anno (1).. Dichiara Di aver conseguito un reddito da (dipendente, autonomo o assimilabile) comunque ricavato da attività extra agricola, di...; Di aver conseguito un reddito da (2), ricavato dalla conduzione dell azienda agricola o dalla partecipazione di società agricola di...; Di aver dedicato all attività extra agricola un tempo di pari a ore n..; Di aver dedicato alla conduzione dell azienda agricola un tempo di pari a ore n ; Di possedere le competenze e le conoscenze necessarie in quanto.. ; Di aver impegnato nella conduzione dell azienda agricola, i seguenti coadiuvanti familiari: Sig. Sig. convivente SI NO per ore n convivente SI NO per ore n Di possedere a tutt oggi le condizioni di reddito e di tempo di previste per il riconoscimento del titolo di imprenditore agricolo professionale, secondo la normativa vigente; Di essere iscritto all INPS: SI NO Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall art. 75 del D.P.R.445/2000. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta Pesaro il Il Dichiarante

5 allega copia fotostatica del documento di riconoscimento NOTE: (1) : indicare l anno precedente la presentazione delle domanda (2) : il reddito del agricolo si calcola sottraendo al reddito lordo aziendale i costi generali, i costi fissi e gli interessi sul capitale fondiario e di esercizio, oppure tramite i redditi standard. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA (artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del ) ALLEGATO A Il sottoscritto nat..a il / / e residente Via.n. C.F. P.IVA legale rappresentante della società con sede a Via n. DICHIARA CHE NULLA E VARIATO NELLA PROPRIA AZIENDA AGRICOLA SITA A IN VIA PER CIO CHE RIGUARDA LE COLTIVAZIONI RISPETTO ALLO SCORSO ANNO E DI POSSEDERE LE CONDIZIONI DI REDDITO E DI TEMPO DI LAVORO La presente dichiarazione è contestuale all istanza di rivolta in data a Comune di Pesaro U.O. Attività Economiche Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall art. 75 del D.P.R.445/2000. Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta allega copia fotostatica del documento di riconoscimento Data firma