Di un impianto di acquacoltura sito in (specificare anche cod. NUTS III): Il sottoscritto (C.F.: ), in qualità di. Telefax: Coordinate bancarie:

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1 Reg. CE 1198/ artt. 28 e 29 Investimenti produttivi nel settore dell acquacoltura MISURA Sottomisura 1 Progetto n /AC/11 Costruzione Ampliamento Ammodernamento Di un impianto di acquacoltura sito in (specificare anche cod. NUTS III): Il sottoscritto (C.F.: ), in qualità di della ditta: Ragione sociale Indirizzo completo Telefono: Codice fiscale Partita IVA Codice IBAN Telefax: Coordinate bancarie: Istituto di Credito/Banca: Agenzia: CHIEDE un contributo per la realizzazione di una iniziativa tra quelle previste dalla Misura 2.1 (Artt. 28 e 29 del Reg. (CE) 1198/2006) per l attuazione del seguente progetto: 1

2 Importo di spesa previsto EURO: A tale scopo dichiara quanto segue: 1) di allegare la documentazione di cui al paragrafo 7. del bando pertinente la misura di cui trattasi, come da elenco facente parte integrante della presente domanda e debitamente sottoscritto; 2) di dare il proprio assenso alla pubblicazione dei dati riferiti al progetto, conformemente a quanto previsto dall art. 30 del Reg. (CE) 1198/ ) di avere ricevuto le informazioni di cui all articolo 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalità e per le finalità indicate nella normativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione della presente domanda di contributo; 4) di assumersi la responsabilità di quanto riportato in tutte le pagine del formulario. Ai sensi dell art. 38 del DPR n. 445 del , si allega alla presente richiesta, copia fronte retro del seguente documento di identità, del sottoscrittore: tipo n. rilasciato il da., / / (timbro e firma) 2

3 Elenco documenti allegati alla pratica: a. progetto esecutivo costituito da relazione tecnica dettagliata, cronoprogramma degli investimenti/acquisti; b. riepilogo degli investimenti previsti e relativi preventivi/computi metrici; c. piano finanziario dell investimento; d. per le persone giuridiche: certificato della Camera di Commercio, con dicitura antimafia, dal quale si evinca il legale rappresentante e l assenza di procedure fallimentari, Atto costitutivo, Statuto ed estratto Libro Soci; e. dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, sottoscritta dal legale rappresentante, concernente il possesso delle previste autorizzazioni, pareri, nulla osta necessari per la realizzazione dell intervento; f. oltre i euro di investimento da realizzare eventuale presentazione di una dichiarazione rilasciata da un istituto di credito che attesti/certifichi una capacità finanziaria compatibile/adeguata per il progetto di investimento; g. per l acquisto di terreni e/o beni immobili: compromesso o atto di acquisto, o perizia giurata rilasciata da un tecnico qualificato indipendente nella quale si dichiari che il prezzo di acquisto non è superiore al valore di mercato, nonché certificato storico ventennale; h. dichiarazione di impegno a mantenere la proprietà o la disponibilità dei terreni e/o beni immobili oggetto del finanziamento, per un periodo di almeno dieci anni, ridotto a cinque anni per impianti ed attrezzature; i. autocertificazione indicante il rispetto delle norme di cui al contratto collettivo di lavoro applicato o da applicare nei confronti del personale dipendente e DURC (Documento Unico di Regolarità Contributiva); j. dichiarazione attestante che negli interventi previsti nell istanza non è contemplata la sostituzione di beni che abbiano fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del bando; k. nel caso in cui il richiedente non sia proprietario dell immobile o dell impianto: dichiarazione sostitutiva di atto notorio, a firma del proprietario, di assenso alla esecuzione delle opere nonché all iscrizione dei relativi vincoli e idonea documentazione attestante la disponibilità dell immobile o dell impianto (es.: contratto di affitto di durata minima pari al periodo vincolativo); Barrare le caselle corrispondenti ai documenti allegati a b c d e f g h i j k Numero caselle barrate:, / / (timbro e firma) 3

4 Caratteristiche dell azienda: Superficie aziendale: Terreni (ha) In proprietà In concessione demaniale In affitto Superficie acquea (ha) In proprietà In concessione demaniale In affitto Disponibilità acque Mc/sec Estremi autorizzazione derivazione da fiume da mare da falda Il progetto sarà realizzato in area : Estensione superfici di allevamento di Proprietà in Concessione demaniale In Affitto (barrare la casella interessata) Tipo di bacini di allevamento di specie ittiche mc mq Allevamento estensivo; Allevamento semintensivo/integrato Allevamento intensivo Allevamento in gabbie a mare Tipo di bacini di allevamento di specie molluschicole ml mq Allevamento di cozze in sospensione Allevamento di vongole in area lagunare/marittima Allevamento di specie ittiche (situazione ante realizzazione progetto) Specie Nome scientifico Superficie acquea (ha) Produzione 2008 (tonnellate) Branzino Dicentrarchus labrax Orata Sparus aurata Ombrina Ombrina cirriosa Produzione 2009 (tonnellate) Produzione 2010 (tonnellate) Anguilla Carpa Tinca Pesce gatto Luccio Anguilla anguilla 4

5 Allevamento di specie molluschicole Vongola verace Cozze Mytilus galloprovincialis Ostriche Altre specie Allevamento di specie ittiche (situazione post realizzazione progetto) Superficie Produzione Specie Nome scientifico acquea 2011 (ha) (tonnellate) Branzino Dicentrarchus labrax Orata Sparus aurata Ombrina Ombrina cirriosa Produzione 2012 (tonnellate) Produzione 2013 (tonnellate) Anguilla Carpa Tinca Pesce gatto Luccio Anguilla anguilla Allevamento di specie molluschicole Vongola verace Cozze Mytilus galloprovincialis Ostriche Altre specie Sulle colonne Produzione indicare le tonnellate di prodotto allevato nei rispettivi anni. Personale impiegato in azienda: Qualifica Anno 2008 Anno 2009 Anno

6 Personale che verrà impiegato in azienda a seguito della realizzazione del progetto: Qualifica Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Fatturato aziendale: (valori in Euro) Prodotto commercializzato Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Previsioni di fatturato aziendale: (valori in Euro) Prodotto commercializzato Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Avannotteria: (numero di avannotti) Specie riprodotta Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Previsioni di incremento (numero di avannotti) Specie riprodotta Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Estensione superfici di allevamento Tipo di bacini di allevamento di specie ittiche mc mq Allevamento estensivo; Allevamento semintensivo/integrato Allevamento intensivo Allevamento in gabbie a mare Tipo di bacini di allevamento di specie molluschicole ml mq Allevamento di cozze in sospensione 6

7 Allevamento di vongole in area lagunare/marittima Riepilogo dei costi previsti Descrizione voce di spesa Ordine di priorità Valore in Euro (IVA esclusa) % 7

8 Totale Piano finanziario del progetto 1) Partecipazione del beneficiario Fondi propri Prestiti Altro 2) contributo in conto capitale complessivo 3) Totale piano finanziario (Il piano finanziario deve coprire l importo totale di tutti gli investimenti per i quali è stato chiesto il contributo.) Il beneficiario si impegna con mezzi propri a coprire la differenza tra il contributo richiesto e quello concesso ai sensi della normativa comunitaria di riferimento (Reg. (CE) 1198/2006 e successive modifiche ed integrazioni)., / / (Firma del legale rappresentante) Conto di gestione del triennio precedente Voce Dettaglio Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Produzione lorda vendibile (PLV) Costo fattori produttivi Spese varie Energia Mangimi Acquisto novellame Altro Costo del lavoro Altre spese interne Salari Stipendi Oneri sociali Oneri finanziari Assicurazioni Quote di manutenzione Quote di ammortamento Profitti straordinari dell esercizio precedente Perdite straordinarie dell esercizio precedente 8

9 Reddito di impresa al lordo di imposte e tasse Reddito di impresa al netto delle imposte e tasse Fatturato annuo Conto di gestione previsionale del triennio successivo Voce Dettaglio Anno 2011 Anno 2012 Anno 2013 Produzione lorda vendibile (PLV) Costo fattori produttivi Spese varie Energia Mangimi Acquisto novellame Altro Costo del lavoro Altre spese interne Salari Stipendi Oneri sociali Oneri finanziari Assicurazioni Quote di manutenzione Quote di ammortamento Profitti straordinari dell esercizio precedente Perdite straordinarie dell esercizio precedente Reddito di impresa al lordo di imposte e tasse Reddito di impresa al netto delle imposte e tasse Fatturato annuo Quadro da compilarsi a cura della Unità di Progetto Caccia e Pesca 9

10 Azione 1 Azione 2 Azione 3 Aumento della capacità di produzione a seguito costruzione di nuovi impianti Variazione della produzione a seguito dell ampliamento o dell ammodernamento di impianti esistenti Aumento del numero di avannotti prodotti in avannotteria Codice CUP assegnato: 10