DERMOSCOPIA ED IMAGING CUTANEO, ADVANCED MEETING - Gubbio '15 "Problematiche in Dermoscopia" Gubbio, 7-9 Maggio 2015 Park Hotel Ai Cappuccini

Transcript

1 DERMOSCOPIA ED IMAGING CUTANEO, ADVANCED MEETING - Gubbio '15 "Problematiche in Dermoscopia" Gubbio, 7-9 Maggio 2015 Park Hotel Ai Cappuccini Programma Scientifico Giovedì 7 maggio 15,00 Saluto ai Partecipanti - Presentazione del Meeting 15,30 Lettura Magistrale What s new in Dermoscopy I. Zalaudek (Metodo di insegnamento: Lezione Magistrale) 16,00 A voi la diagnosi - Quiz interattivo con premiazione finale S. Gasparini Sessione 1: Problematiche emergenti in dermoscopia 16,30 Responsabilità professionale in dermoscopia V. Cirfera, C. Prete L errore diagnostico ed il contenzioso medico- legale: come tutelarci 16,50 Refertazione dermoscopica G.L. Giovene Quando e come refertare - Proposta di un nuovo modello di refertazione 17,10 Rapporti con l istopatologo G. Ferranti Come interagire al meglio per una diagnosi precisa 17,30 Dermoscopia e Sistema Sanitario Nazionale P. Bartalini Aspetti organizzativo- gestionali nella medicina pubblica 17,50 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 18,45 fine lavori

2 Venerdì 8 maggio Sessione 2: Problematiche concettuali e pratiche in dermoscopia 9,00 Lentigo maligna, novità diagnostiche I. Zalaudek 9,20 Come nasce un melanoma G. Pellacani 9,40 Il vero nevo atipico, tra dermoscopia ed istopatologia G. Ferranti 10,00 Tumore di Spitz atipico A. Di Stefani 10,20 La malattia di Bowen G.L. Giovene 10,40 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 11,00 pausa lavori Sessione 3: Gestione dermoscopica di lesioni in fase di modificazione 11,30 Lesioni melanocitarie in fase di crescita D. Piccolo 11,50 Lesioni melanocitarie in fase di regressione R. Bono 12,10 Progressione cheratosi attinica- carcinoma squamoso S. Gasparini 12,30 Lesioni acromiche S. Cavicchini 12,50 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 13,30 pausa lavori

3 Sessione 4: Problematiche diagnostiche e gestionali di lesioni pigmentate in sedi particolari 15,00 Apparato ungueale S. Gasparini 15,20 Cavo orale e genitali V. De Giorgi 15,40 Area oculare R. Bono 16,00 Cuoio capelluto I. Stanganelli 16,20 pausa lavori 16,50 Pieghe - lesioni acrali D. Piccolo 17,10 Aree di transizione P. Broganelli 17,30 Consigli & trucchi in dermoscopia P. Bartalini 17,50 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 19,00 fine lavori Sabato 9 maggio Sessione 5: Casistica dermoscopica a tema 9,00 Nevi con severa displasia G.L. Giovene 9,20 Melanomi a diffusione superficiale sottili e spessi G. Pellacani 9,40 Melanomi nodulari - Melanomi spitzoidi S. Cavicchini

4 10,00 Lesioni melanocitarie in soggetti non caucasici V. De Giorgi 10,20 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 10,30 pausa lavori 11,00 Carcinomi basocellulari difficili S. Gasparini 11,20 Tumori annessiali P. Broganelli 11,40 Dermopatie infiammatorie A. Di Stefani 12,00 Discussione (per le Sessioni svolte) S. Gasparini, G.L. Giovene (Metodo di insegnamento: Confronto/dibattito tra pubblico ed esperto/i guidato da un conduttore) 12,10 A voi la diagnosi : Correzione Quiz interattivo con premiazione finale S. Gasparini 13,00 Test di autovalutazione finale (Metodo di insegnamento: Verifica con questionario) 13,15 fine lavori

5 Responsabili Scientifici Dr. Saturnino Gasparini Dr. Gian Luigi Giovene (vedere CV Allegati) Relatori Meeting (e loro sostituti) Paolo Bartalini (Gian Luigi Giovene) Riccardo Bono (Giulio Ferranti) Paolo Broganelli (Vincenzo De Giorgi) Stefano Cavicchini (Saturnino Gasparini) Valerio Cirfera (Cosimo Prete) Vincenzo De Giorgi (Paolo Broganelli) Alessandro Di Stefani (Gian Luigi Giovene) Giulio Ferranti (Saturnino Gasparini) Saturnino Gasparini (Gian Luigi Giovene) Gian Luigi Giovene (Saturnino Gasparini) Giovanni Pellacani (Gian Luigi Giovene) Domenico Piccolo (Saturnino Gasparini) Cosimo Prete (Valerio Cirfera) Ignazio Stanganelli (Vincenzo De Giorgi) Iris Zalaudek (Saturnino Gasparini) Dettagli Attività Formativa Totale ore di formazione (escluse pause) 15,00 ore Provider / N ID Joining People Srl / 3913 N Evento Ed. 1 Destinatari dell'attività formativa (Numero massimo di partecipanti 185 persone) Professione: Medico Chirurgo Discipline: Allergologia ed Immunologia Clinica Anatomia Patologica Chirurgia Generale Chirurgia Plastica e Ricostruttiva Dermatologia e Venereologia Medicina Generale (medici di famiglia) Oncologia Pediatria Radiodiagnostica

6 Obiettivo Formativo ed Area Formativa Obiettivo n. 18 Contenuti tecnico-professionali (conoscenze e competenze) specifici di ciascuna professione, specializzazione e attività ultraspecialistica. Malattie rare Area: Obiettivi Formativi Tecnico-Professionali Numero dei Crediti assegnati 7,5 Sede Meeting Park Hotel Ai Cappuccini Via Tifernate, snc - Gubbio

7 Razionale Scientifico La dermoscopia (D.) è ormai da tempo divenuta un imprescindibile componente della diagnostica dermatologica quotidiana. Apparecchiature per la dermoscopia - dal semplice dermoscopio manuale ai più raffinati videodermoscopi digitali - sono presenti in quasi tutti gli ambulatori dermatologici pubblici e privati del nostro paese. Questa larghissima diffusione della D. ha aperto inevitabilmente nuovi e molteplici scenari applicativi ma anche sollevato importanti problematiche derivanti proprio dall uso ormai routinario della metodica. Ai suddetti aspetti è ispirata l edizione 2015 del Meeting di Dermoscopia ed Imaging Cutaneo di Gubbio, evento come di consueto dedicato ai medici specialisti cultori della materia, che si propone la formazione teorico-pratica e l aggiornamento sulle tematiche e sulle tecniche principali della metodica. Il programma scientifico del Meeting 2015 è composto da sessioni inerenti le problematiche generali emergenti nella prassi quotidiana dermoscopica: dalla responsabilità professionale, l errore diagnostico ed il contenzioso medico-legale alla refertazione, dai rapporti con l istopatologo cui inviare il campione bioptico alle problematiche organizzative e pratiche della D. in ambito SSN, ma come detto anche da sessioni più dottrinarie e concettuali, come quella sulla gestione di lesioni in fase di crescita, in fase di regressione o di progressione neoplastica o quella sulle lesioni pigmentate di sedi topografiche speciali, quali l apparato ungueale, il cavo orale ed i genitali, l area oculare, il cuoi capelluto, la pieghe, le sedi acrali, le cosiddette aree di transizione, etc. Non mancheranno anche nella presente edizione sessioni di casistica interattiva, quale quella a tema in cui i più importanti esperti italiani proporranno centinaia di immagini relative a tutte le forme di melanoma, da quelle iniziali alle più avanzate, ma anche ai tumori annessiali, alle dermopatie infiammatorie applicazione quest ultima in fase di grande sviluppo. A conclusione dei lavori i partecipanti dovrebbero: essere in grado di gestire con competenza e correttezza le varie fasi della prestazione dermoscopica, dalla diagnosi alla refertazione, all invio degli eventuali prelievi bioptici all istopatologo conoscere gli aspetti medico-legali della D., delle problematiche inerenti la Responsabilità Civile ed il contenzioso aver migliorato le proprie capacità diagnostiche e gestionali nei confronti dei tumori cutanei melanocitari e non melanocitari nelle presentazioni più classiche e più inconsuete e delle patologie cutanee infiammatorie.

8 Abstract integrativi Lettura Magistrale e Sessioni con casistica Giovedì 7 maggio Lettura Magistrale - What s new in Dermoscopy I. Zalaudek Dermoscopy has become standard of care in the diagnosis and management of skin tumors. However, there is increasing evidence that dermoscopy is also useful in the diagnosis of inflammatory and infectious skin disorders as well as in the monitoring of treatment. La Dermoscopia è diventata uno standard di cura nella diagnosi e nel trattamento dei tumori della pelle. Tuttavia, vi è una crescente evidenza che la dermoscopia è anche utile nella diagnosi di malattie infiammatorie ed infettive della pelle, nonché nel monitoraggio del trattamento. Sabato 9 maggio Sessione 5: Casistica dermoscopica a tema Nevi con severa displasia G.L. Giovene Vengono presentati venti casi di lesioni melanocitarie atipiche, tutte escisse e risultate all istologia dei nevi con atipia cito-architetturale marcata. Gli aspetti clinico-dermoscopici delle lesioni presentate sono il più delle volte indistinguibili da quelli del melanoma in situ o microinvasivo, confermando la necessità di dover procedere sistematicamente alla biopsia escissionale di ogni lesione acquisita di recente che presenti caratteri dermoscopici quali rete focalmente prominente ed atipica, punti e globuli eccentrici e di taglia non uniforme, aree prive di struttura con pattern vascolare atipico, pseudopodi. Melanomi a diffusione superficiale sottili e spessi G. Pellacani Il melanoma a diffusione superficiale è istologicamente caratterizzato da melanociti atipici che formano aggregati (nidi) più o meno coesi, che si accrescono inizialmente a livello giunzionale, generando un disarrangiamento dell architettura, e che successivamente si approfondiscono nel derma. Nella fase iniziale di crescita si osservano in dermoscopia con una elevata frequenza strutture globulari o digitate periferiche indice della tendenza della lesione a crescere in superficie allargandosi di diametro. Altri pattern comunemente visti sono la presenza di una rete grossolana e talora interrotta, aree omogenee e globuli irregolari. Nella fase invasiva il tumore inizia a destrutturarsi, assumendo una componente rilevata e poi nodulare, con la comparsa di velo e neovascolarizzazione, indice di invasione dermica ed accrescimento veloce. Casistica clinico-dermoscopica interattiva

9 Caso 1: Paziente di sesso maschile, 48 anni da circa 9 mesi insorgenza di neoformazione piatta pigmentata al tronco Pattern dermoscopico con rete atipica globuli irregolari e strie periferiche Terapia: rimozione chirurgica in anestesia locale con ricostruzione diretta diagnosi istologica : melanoma a diffusione superficiale 0.3 mm secondo Breslow Caso 2: paziente di sesso maschile, 64 anni neoformazione pigmentata presente da numerosi anni con area a rapida crescita al tronco Pattern dermsocopico presenza di aspetto mutlicomponente con aree bianco bluastre destrutturate e vasi irregolari. Terapia: rimozione chirurgica in anestesia locale diagnosi istologica: melanoma a diffusione superficiale 1.6 mm secondo Breslow con area a crescita orizzontale e porzione a crescita verticale. Caso 3: Paziente di sesso maschile, 57 anni Neoformazione piatta pigmentata al gluteo. Storia non nota. Pattern dermoscopico con pseudopodi, globuli irregolari e velo Terapia: rimozione chirurgica in anestesia locale con ricostruzione diretta Diagnosi istologica: melanoma a diffusione superficiale 0.8 mm secondo Breslow Melanomi nodulari - Melanomi spitzoidi S. Cavicchini Negli ultimi anni a fronte di un cospicuo aumento della incidenza di melanoma (MM), la mortalità è rimasta stazionaria o ha visto in alcune aree un lieve aumento percentuale. L analisi di questo trend epidemiologico dimostra come la maggior parte delle diagnosi sia a carico di MM superficiali e quindi più facilmente identificabili con l uso della dermoscopia mentre la diagnosi clinico dermoscopica delle forme di MM nodulari a prognosi peggiore e o di MM spitzoidi risulta più complessa. Diversi studi hanno identificato le caratteristiche fenotipiche ed epidemiologiche dei pazienti affetti da MM a rapida crescita (MRC). Si tratta per lo più di MM ad istotipo nodulare, più frequenti dopo i 65 anni, in soggetti con una storia personale di tumori cutanei non melanoma e una minor correlazione con la fotoesposizione e le scottature solari rispetto agli altri MM. Gli aspetti clinici dei MM nodulari sono variabili: si tratta quasi esclusivamente di lesioni palpabili spesso simmetriche, intensamente pigmentate o al contrario prive di significative quote di pigmento fino ad essere amelanotici, con erosione od ulcerazione più o meno estese. Nelle formazioni con scarso pigmento è quindi indispensabile valutare con precisione i pattern dermoscopici vascolari e le sfumature cromatiche delle aree roseo-rosse, evidenziando, ove possibile, eventuali residui di rete o globuli pigmentati. Nelle formazioni intensamente pigmentate al contrario è stato dimostrato come la contemporanea presenza di blu e nero sia altamente predittiva per una neoformazione melanocitaria atipica. In ogni caso, la diagnosi differenziale dermoscopica può essere impossibile in alcuni casi di granuloma piogenico, nevo blu o nevo di Spitz. Per quanto riguarda i melanomi spitzoidi, i casi riscontrati negli adulti mostrano in genere un quadro dermoscopico non distintivo rispetto ai MM comuni, mentre nei rari casi pediatrici è evidente la presenza di un clone morfologico in una neoformazione con aspetti residui riferibili a un nevo di Spitz Reed. Casistica clinico-dermoscopica interattiva Caso 1 paziente di sesso femminile, 11 anni

10 da circa 3 mesi insorgenza di neoformazione rosea a superfice papillomatosa orbitaria inferiore dx, non pruriginosa pattern dermoscopico pseudolacunare con vasi polimorfi indicativo di neoformazione melanocitaria atipica terapia rimozione chirurgica in anestesia locale con ricostruzione diretta diagnosi istologica :nevo di spitz Caso 2 paziente di sesso maschile 84 anni neoformazione temporale dx in rapido accrescimento insorta su cute fotodanneggiata con evidente area ulcerata centrale e area pigmentata periferica quadro dermoscopico di neoformazione scarsamente pigmentata, ulcerazione centrale occupata da squamo crosta giallastra, pattern vascolare a forcina disposto al centro e aera eccentrica pigmentata con residui di pseudorete terapia: exeresi chirurgia e ricostruzione con lembo di rotazione diagnosi istologica: melanoma nodulare 4 mm di spessore sec breslow Caso 3 paziente di sesso maschile,44 anni alla narice dx presenza di papula rosso giallastra insorta da circa 3 mesi e di non univoca interpretazione clinica l esame dermoscopico evidenzia strutture giallastre sfocate ed eritema di fondo in assenza di un quadro strutturato terapia: biopsia incisionale per conferma istologica diagnosi. sarcoidosi cutanea, terapia con steroide sistemico dopo accurato staging alla ricerca di focolai sistemici Lesioni melanocitarie in soggetti non caucasici V. De Giorgi Poco si sa circa l'uso e le caratteristiche della dermoscopia nei soggetti non caucasici e se può influenzare le prestazioni di diagnostica durante la pratica, in queste popolazioni di pelle scura. Per la prima volta nella letteratura volevamo valutare l'utilità e l'efficacia della dermoscopia in una popolazione nera per la diagnosi delle lesioni cutanee pigmentate. Un totale di 100 lesioni cutanee consecutive, pigmentate, clinicamente dubbiose o equivoche nei pazienti di razza nera, sono state sottoposte ad esame dermoscopico. Le lesioni sono state osservate usando dermoscopi da due gruppi di dermatologi, uno in Brasile (in vivo) e l'altro in Italia (immagini in diapositive). Accanto alla diagnosi, ogni gruppo ha registrato sullo stesso tipo di forma anche i parametri dermoscopici presenti. Di 100 casi clinicamente sospetti, 79 erano nevi di Clark, 15 cheratosi seborroica, 4 nevi blu, 1 dermatofibroma, 1 melanoma. I due gruppi di osservatori sono riusciti a identificare e classificare tutte le lesioni con un tale margine di accuratezza diagnostica che solo in pochi casi (3 casi di nevi di Clark) sono stati sottoposti a escissione chirurgica per confermare la diagnosi. La pigmentazione più scura della pelle non impedisce l'individuazione di parametri dermoscopici singoli. Come per le popolazioni dalla pelle più chiara, la dermoscopia per i neri può anche portare ad una precoce ed accurata diagnosi di melanoma riducendo così significativamente il numero di escissioni superflue.

11 Carcinomi basocellulari difficili S. Gasparini La diagnosi dei carcinomi basocellulari di difficile interpretazione clinica può risultare agevolata dalla valutazione demoscopica. Accanto ai criteri classici, quali le aree a foglia d acero, le strutture a ruota dentata o di carro, le teleangectasie arborizzate, le aree ovoidi blu, i globuli multipli grigio-blu e l ulcerazione, negli ultimi anni sono stati proposti nuovi criteri in grado di migliorare l accuratezza diagnostica del carcinoma basocellulare. La conoscenza di questi criteri e della loro combinazione risulta particolarmente utile non solo per l identificazione dei carcinomi di piccole dimensioni, del carcinoma basocellulare superficiale e del Fibroepitelioma di Pinkus, ma anche per agevolare la diagnosi differenziale con altre neoformazioni cutanee, pigmentate e non, sia di origine melanocitaria che non melanocitaria. Caso 1 M, a 65 Aspetti dermoscopici: vasi arborizzati, punti/globuli grigiastri multipli. Diagnosi : Epitelioma basocellulare Caso 2 M, a 48 Aspetti dermoscopici: Aree ovoidi grigio-bluastre, strutture pigmentate a ruota dentata,velo biancastro. Diagnosi : Epitelioma basocellulare Caso 3 F, a 51 Aspetti dermoscopici: vasi arborizzati sottili, vasi puntiformi, aree amorfe biancastre, strie biancastre Diagnosi: Fibroepitelioma di Pinkus Caso 4 M, a 70 Aspetti dermoscopici: vasi arborizzati, velo blu-biancastro, aree ovoidi grigio-bluastre Diagnosi: Epitelioma basocellulare Caso 5 F,a 46 Aspetti dermoscopici: Aree rosa-biancastre brillanti, teleangectasie sottili, erosioni multiple Diagnosi: Epitelioma basocellulare superficiale Caso 6 M,a 57 Aspetti dermoscopici: Strutture concentriche, punti/globuli grigio blu Diagnosi: Epitelioma basocellulare Caso 7 F, a 58 Aspetti demoscopici: Globuli multipli grigio-blu, vasi arborizzati Diagnosi: Epitelioma basocellulare Caso 8 M, a 75 Aspetti demoscopici: Aree ovoidi grigio-blu,velo blu-biancastro,ulcerazione Diagnosi: Epitelioma basocellulare

12 Tumori annessiali P. Broganelli I tumori annessiali derivano da strutture cutanee (annessi cutanei) note e conosciute sotto l aspetto istologico, che determinano spesso quadri morfologici peculiari. La dermoscopia ha permesso negli ultimi anni diagnosi prima impossibili senza l ausilio dell istologia. Verrà presentata una ricca casistica clinica e dermoscopia corredata da immagini istologiche allo scopo di comprendere e memorizzare le fondamentali caratteristiche diagnostiche delle neoplasie annessiali. La casistica comprende casi clinici in persone di entrambe i sessi, in età compresa tra i 12 e gli 80 anni, valutati clinicamente e, in alcuni casi, istologicamente. caso 1 : uomo di 70 anni con multiple lesioni esofitiche del volto, comparse negli ultimi 5 anni. Eseguita valutazione clinico-dermoscopica ed istologica. Diagnosi: adenomi sebacei. Nessuna indicazione terapeutica caso 2 : uomo di 47 anni con lesione esofitica del dorso, comparsa negli ultimi 6 mesi. Eseguita valutazione clinico-dermoscopica ed istologica. Diagnosi: poroma eccrino. Effettuata rimozione chirurgica caso 3 : donna di 35 anni con multiple lesioni esofitiche dell'addome, comparse negli ultimi 12 anni. Eseguita valutazione clinico-dermoscopica ed istologica. Diagnosi: piloleiomiomi. Nessuna indicazione terapeutica Dermopatie infiammatorie A. Di Stefani Negli ultimi anni, oltre alla sua fondamentale applicazione nella diagnosi differenziale delle lesioni pigmentate cutanee, la dermoscopia è stata impiegata anche per lo studio di lesioni non pigmentate, sia di natura tumorale che di natura infiammatoria ed infettiva. Questa nuova possibilità è dovuta essenzialmente alla sua capacità di permettere la valutazione ed il riconoscimento di strutture vascolari e/o di evidenziare altre sottili ed a volte peculiari caratteristiche non evidenziabili ad occhio nudo. In questa relazione verrà presentata e discussa una serie di patologie di natura infiammatoria (quali psoriasi, lichen ruber planus, lichen aureus, porocheratosi, morfea, sarcoidosi, malattia di Darier) con particolare enfasi al ruolo di ausilio e/o conferma diagnostica dell esame dermoscopico in queste condizioni ed inoltre alla sua utilità nel monitoraggio terapeutico (risposta alla terapia, diagnosi precoce di recidiva). Si prenderanno in considerazione 2 casi clinici emblematici in cui verranno evidenziati i criteri dermoscopici riscontrati con un accurata correlazione con i relativi substrati istopatologici, in quanto le lesioni esaminate sono state poi sottoposte a biopsia incisionale e a verifica diagnostica mediante esame istologico. Nel primo caso si tratta di una donna di 60 anni affetta da psoriasi volgare di grado moderato in trattamento con fototerapia UVB a banda stretta con buoni risultati; nel secondo caso di un uomo di 34 anni affetto da pitiriasi rosea di Gibert, trattato in maniera sintomatica mediante terapia antistaminica per os al bisogno (ebastina 10mg) durante il decorso naturale della dermatosi.

13 Qualifiche Docenti Elenco Docenti e Qualifiche - Dermoscopia ed Imaging Cutaneo, Advanced Meeting GUBBIO '15 Problematiche in Dermoscopia Titolo COGNOME NOME LAUREA SPECIALIZZAZIONE INCARICO Dr. Bartalini Paolo Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Specialista Ambulatoriale Interno, Responsabile della Branca di Dermatologia ASL 7 SIENA Dr. Bono Riccardo Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Dirigente Struttura Semplice, Responsabile della Melanoma Unit, presso I.D.I. Roma Dr. Broganelli Paolo Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Dirigente Medico di I livello Responsabile del servizio di Epiluminescenza e Day-Hospital, II clinica Dermatologica, Azienda Sanitaria S.Giovanni Battista di Torino Dr. Cavicchini Stefano Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Dirigente Medico UO di Dermatologia e Venereologia, Responsabile IPS della sez. di Dermatologia Chirurgica ed Oncologica, Osp. Univ. IRRCS, Milano Dr. Cirfera Valerio Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Medico della Medicina Tradizionale, Libero Professionista; Medico dei servizi presso l'asl Le/01 Prof. De Giorgi Vincenzo Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Dirigente Medico a Tempo Pieno ed Indeterminato presso U.O. Dermatologia I, Azienda Sanitaria Firenze Dr. Di Stefani Alessandro Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia; Anatomia Patologica Dermatologo Dirigente Medico Assistente Full-time, Unità Operativa di Dermatologia, Complesso Integrato Columbus, Roma (Responsabile: Prof. Leonardo Celleno) Università Cattolica del Sacro Cuore Dermatologia e Venereologia; Anatomia Dr. Ferranti Giulio Medicina e Chirurgia Dirigente medico presso IDI, Roma Patologica Dr. Gasparini Saturnino Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Libero Professionista, Terni Dr. Giovene Gian Luigi Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Libero Professionista, Perugia Prof. Pellacani Giovanni Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Professore Ordinario presso la Clinica Dermatologica dell Università di Modena e Reggio Emilia Dr. Piccolo Domenico Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Libero Professionista, L'Aquila Avv. Prete Cosimo Giurisprudenza Abilitato alla Professione di Avvocato Libero Professionista, Copertino Dr. Stanganelli Ignazio Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia; Allergologia Responsabile Centro di Oncologia Dermatologica Istituto Tumori Romagna (IRST Prof.ssa Zalaudek Iris Medicina e Chirurgia Dermatologia e Venereologia Professore Associato Dipartimento di Dermatologia, Medical University of Graz, Austria