Relatore: Lon Bruso Vice Presidente, Steritec Products

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1 Relatore: Lon Bruso Vice Presidente, Steritec Products

2 Cominciamo con il lavaggio ad ultrasuoni Le componenti principali sono: Cavitazione Detergente Temperatura Tempo di esposizione

3 Cavitazione Generata dai trasduttori con la creazione di onde sonore Un ronzio non significa necessariamente che ci sia cavitazione I livelli di frequenza e potenza devono essere corretti La maggior parte delle vasche ad ultrasuoni hanno più trasduttori Anche se uno fosse rotto il suono potrebbe comunque essere presente

4 Onde Le molecole d acqua vibrano talmente tanto che si separano e assumono lo stato gassoso come il vapore Questo crea cavitazioni microscopiche nell acqua Questa cavitazione non è abbastanza forte per esser effettivamente vapore quindi collassa e torna a essere acqua allo stato liquido Questa rapida creazione seguita dal collasso di milioni di bolle microscopiche pulisce tramite un azione esfoliante

5 Condizioni corrette per la creazione di pulizia Si devono sempre verificare Il ronzio non è abbastanza

6 Verifica della pulizia

7 Perchè controllare la pulizia è così importante? Se non è pulito non può essere sterilizzato Qual è l elemento più importande da rimuovere? Il sangue Prioni Il lavaggio potrebbe essere più importante della sterilizzazione

8 Contaminazione causata dal sangue Può contenere elementi patogeni Inizialmente è liquido e poi si coagula Si infila tra le giunzioni e aree nascoste I detergenti devono riuscire a raggiungere gli stessi posti per poterlo eliminare Impatto diretto e indiretto Qual è la compoenente del sangue più difficile da rimuovere? La fibrina

9 Cos è la fibrina? Proteina fibrosa che è generata come coaugulo di sangue Tiene assieme una ferita Crea una copertura che non è solubile con acqua Bianca Generata dal fibrogeno presente nel sangue Il fibrogeno polimerizza e crea fibrina sotto forma di coauguli di sangue

10 Microscopici filamenti di fibrina

11 Componenti del sangue Proteine Albumina (solubile con acqua) Emoglobina (solubile con acqua) Fibrina (non solubile con acqua) Residui bianchi 2-4% del sangue

12 Per prima cosa risciacquare bene con acqua fredda L acqua fredda non denaturizza le proteine del sangue La maggior parte delle proteine del sangue saranno rimosse Usare dei detergenti per eliminare quelle residue Forte agitazione/impatto diretto possono svolgere il lavoro se abbastanza forti

13 In che modo i detergenti dissolvono le proteine del sangue? Un alto ph può dissolvere le proteine attraverso l idrolisi Gli enzimi posono dissolvere le proteine

14 Alto ph Enzimatico ph Neutro Utilizzare calore per essere veloci Non riscaldare troppo, andare con calma Serve un forte impatto diretto Agli enzimi servono 10 minuti, e possono essere distrutti a temperature pari o inferiori ai 60 C Utilizzare un PCD per monitorare il processo

15 Problemi di pulizia non legati ai detergenti Sovraccarico Effetto ombra (oggetti coperti) Dosatori ostruiti Contenitori dei detergenti vuoti Braccia con spruzzini bloccate Braccia con spruzzini mal funzionanti

16 Residui trovati smontanto una lavastrumenti

17 PCD per il controllo del lavaggio

18 Wash Checks

19 Prioni Il lavaggio potrebbe essere più importante della sterilizzazione stessa Elica Alpha Foglietto Beta

20 Elica Alpha

21 Foglietto Beta

22 Particella di tessuto

23 Particella di tessuto dopo il riscaldamento

24 Dopo la digestione biologica Quando la conchiglia si dissolve grazie all azione metabolica, I prioni sono rilasciati

25 L efficacia della pulizia deve essere verificata Ogni carico se si desidera la tracciabilità per il paziente Con strumenti adatti Con degli sporchi artificiali a base di proteine che imitino il sangue Con un PCD che controlli sia l impatto diretto che quello indiretto

26 Impatto diretto vs. flusso laminare Gli strumenti cavi sono attaccati alla pompa che invia la soluzione attraverso lumen Gli strumenti solidi ricevono l impatto diretto della soluzione di lavaggio È più efficace il flusso laminare o l impatto diretto?

27 Pompaggio del detergente attraverso lumen

28 PCD per il controllo del flusso laminare

29 Test dell impatto diretto vs. Tre campioni per test flusso laminare Ripetuto tre volte Temperatura e portata del flusso controllati

30 Impatto diretto vs. flusso laminare

31 Impatto diretto vs. flusso laminare Non testato 5 minuti, prima impostazione Flusso laminare 5 minuti, seconda impostazione Flusso laminare 5 minuti, terza impostazione Flusso laminare

32 Impatto diretto vs. flusso laminare: 1,5 min Impatto diretto Flusso laminare

33 Test per l identificazione di proteine residue

34 Test per l identificazione di proteine residue Non testato 0 µg diretto 1 µg laminare

35 Test per l identificazione di residui

36 Test per l identificazione di Ispezione visiva Test gravimetrici Test delle proteine Test ATP eventuali residui Può essere temporaneo come l invecchiamento dello sporco artificiale ATP si origina funzioni biologiche e come gli organismi muoiono l'atp può deteriorarsi

37 Cosa abbiamo imparato? Il lavaggio è un punto critico per la sterilizzazione Il lavaggio ad ultrasuoni è valido ma il semplice ronzio non è prova di un corretto funzionamento Il lavaggio automatico è valido ma molti fattori potrebbero interferire Il flusso laminare è meno valido dell impatto diretto In presenza di prioni il lavaggio è tanto importante quanto la sterilizzazione Tutte le forme di lavaggio dovrebbero essere verificate

38 Grazie Lon Bruso Vice Presidente