Premessa ASL di Milano standard di qualità

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1 Premessa ASL di Milano è un organizzazione sanitaria che si impegna a soddisfare i bisogni sanitari, sociali e socio-sanitari della Persona, mediante lo svolgimento delle proprie attività. Nell attuare i propri compiti istituzionali, ASL di Milano persegue valori etici, dichiarati nel Codice etico comportamentale aziendale, tra i quali: l essere a servizio del cittadino, la sussidiarietà, l onestà, la trasparenza e la dedizione al proprio dovere istituzionale. Questo lo sfondo dal quale emergono e si precisano i valori a cui ASL si ispira nello svolgimento di tutte le attività: Centralità della persona, perché ASL ha innanzitutto come principio fondante la soddisfazione dell utente, in quanto persona che necessita di servizi e attenzioni, avendo come vocazione la difesa e la salvaguardia della dignità umana, non dimenticando in quest ottica anche il personale che da essa dipende o ne è in qualche modo parte integrante. Trasparenza e Correttezza, perché ASL ritiene che solo lo scambio di informazioni chiare e prive di filtri possa avviare un dialogo costruttivo tra le parti. Per ASL è fondamentale che tutti i suoi interlocutori siano informati con la massima trasparenza e abbiano la possibilità di esprimere liberamente il loro punto di vista. Efficacia, efficienza ed economicità, perché ASL intende soddisfare in modo tempestivo i bisogni dei cittadini attraverso un uso ottimale delle risorse, ottimizzando le risorse disponibili. Per garantire la qualità dell assistenza e omogeneità d intervento, ASL di Milano, ha certificato tutti i propri processi secondo la norma internazionale UNI EN ISO 90, ed è impegnata a orientare e assicurare il rispetto standard di qualità, per le prestazioni erogate. Il percorso di "Qualità certificata" intrapreso dal 2002 ha portato all'acquisizione di varie attestazioni e rappresenta un'opportunità, per tutte le componenti dell'azienda, nel garantire ai propri utenti gli standard dichiarati. Le certificazioni di qualità ottenute, rappresentano il riconoscimento, da parte di enti esterni ad ASL, per la gestione dell organizzazione aziendale orientata al miglioramento continuo della qualità, attraverso un sistema di monitoraggio costante e trasparente di verifiche interne ed esterne. Gli standard sotto riportati, aggiornati e verificati periodicamente, rappresentano una guida per i cittadini rispetto ai livelli di qualità dei servizi garantiti da ASL in relazione ai principali interventi di prevenzione e tutela della salute pubblica.

2 Aggiornati al 9 febbraio 25 AMBITO ) DI Accreditame nto e controllo strutture Accreditamento delle unità d'offerta socio sanitarie Relazione finale di parere e delibera per l accreditamento delle unità d offerta socio sanitarie SC Accreditamento e Vigilanza Area Socio sanitaria SC6. N. istruttorie concluse per l'accreditamento delle Unità d'offerta Socio Sanitarie entro 90 giorni / N. istruttorie pervenute x Direzione Generale Famiglia, Ente gestore dell unità di offerta e governo farmaceutica farmaceutica diretta Effettuazione consegna domiciliare di dispositivi medici, farmaci e dietetici agli aventi diritto Regolarità SC Servizio Farmaceutico SC049. N. richieste legittime evase entro 15 gg (relative alla fornitura diretta di dispositivi medici, presidi, farmaci e dietetici agli aventi diritto) / N. richieste consegnate x entro 15 gg. Nel 90% dei Paziente a cui vengono forniti farmaci, DM, dietetici Emissione provvedimento per astensione anticipata dal lavoro per donne con gravidanza a rischio Emissione del provvedimento ai fini dell'astensione anticipata dal lavoro per gravidanza a rischio, richiesta da donne gravide che sono residenti o con domicilio sanitario nei comuni di competenza dell'asl di Milano. Coordinamento Interdistrettuale SC040. N. giorni intercorsi tra la data di ricevimento istanza a livello distrettuale e l'emissione del provvedimento. 7 gg. lavorativi Donne con gravidanza a rischio Gestione dell'attività di continuità assistenziale - guardia medica Erogazione prestazioni sanitarie non differibili ai cittadini nei prefestivi e festivi Accessibilità SC Primaria N. giorni festivi e prefestivi di apertura ambulatori Continuità Assistenziale adulti e bambini / N. giorni festivi e prefestivi annui x % Cittadini Gestione dell'attività di continuità assistenziale - guardia medica Erogazione prestazioni sanitarie non differibile ai cittadini Accessibilità SC Primaria SC N. visite domiciliari effettuate dalla Continuità Assistenziale (Guardia Medica) / N. totale di visite domiciliari inviate dalla Centrale Operativa x % Cittadini Erogazione ausili per la gestione a domicilio del paziente da parte della Ditta aggiudicataria della gara Rispetto dei tempi di consegna ausili per la gestione a domicilio del paziente da parte della Ditta aggiudicataria della gara per la gestione del magazzino ASL, come da CSA SC Protesica e Integrativa N. ausili da magazzino consegnati a domicilio entro 4 giorni dalla prescrizione / N. totale di ausili da magazzino consegnati al domicilio del paziente x entro 4 gg.

3 ) DI Autorizzazione per erogazione di prodotti dietetici e latti Erogazione di prodotti dietetici ai soggetti aventi diritto SC Protesica e Integrativa N. richieste per prodotti dietetici e latti evase entro 5 giorni dal ricevimento per pz. aventi diritto / N. richieste pervenute x entro 5 gg. Autorizzazione per erogazione presidi per incontinenza e diabete Erogazione presidi per incontinenza e diabete ai soggetti aventi diritto SC Protesica e Integrativa N. richieste per incontinenza e diabete evase entro 5 giorni dal ricevimento per pz. aventi diritto / N. richieste pervenute x entro 5 gg. Attivazione alla somministrazione di insulina in ambito scolastico Attivazione della somministrazione di insulina nelle scuole a seguito di prescrizione specialistica. (Sono escluse le richieste di somministrazione di insulina nelle scuole che pervengono direttamente all Ente Gestore ) SC Domiciliarità SC3. 06 N. richieste soddisfatte in 7 gg / N. richieste pervenute x entro 7 gg. nel 90% Famiglie, bambini sociosanitaria integrata Gestione, accesso, accoglienza ed erogazione delle prestazioni nei consultori familiari integrati Visita / Consulenza ostetrica, pediatrica, ginecologica, andrologica, psicologica e sociale SC Famiglia SC1. 02 prenotazione e l'effettuazione della prima visita / consulenza specialistica. (ad esclusione delle prestazioni che rientrano nelle classi di priorità in cui è previsto un tempo di attesa massimo di 16 gg. e delle urgenze differibili da erogarsi entro 72 ore) entro 30 gg. nel 95% delle richieste sociosanitaria integrata Gestione adozioni nazionali e internazionali Relazione inerente la valutazione psico - sociale della coppia e/o di sostegnomonitoraggio post adozione (nazionale o internazionale) SC Famiglia SC1. 04 N. relazioni psicosociali sulle adozioni evase entro 8 mesi / N. totale di relazioni richieste x entro 8 mesi nel 80% Cittadini, Tribunale dei Minori, Enti Autorizzati dalla Commissione per le ad. Internazionali, Ente tutore sociosanitaria integrata Gestione richieste di autorizzazione al ricovero in RSA per i pazienti in stato vegetativo Tempo di valutazione per ricoveri in RSA a totale carico del Fondo Sanitario Regionale per pazienti in stato vegetativo SC Residenzialità SC2. Tempo di risposta alle richieste di ricovero in RSA a pz in stato vegetativo inferiore a 30 gg. dalla ricezione della domanda, con documentazione completa. 30 gg. nel 80% dei Soggetti in stato vegetativo e loro famiglie, Strutture di Riabilitazione RSA

4 ) DI sociosanitaria integrata Gestione richieste di autorizzazione al ricovero in RSA per i pz. affetti da sclerosi laterale amiotrofica / del motoneurone Tempo di valutazione per ricoveri in RSA a totale carico del Fondo Sanitario Regionale di pazienti affetti da MdM, SLA SC Residenzialità SC2. 09 Tempo di risposta alle richieste di ricovero in RSA per pz. con SLA / MdM inferiore a 20 gg dalla ricezione della domanda, con documentazione completa. 20 gg. nel 80% dei Soggetti affetti da SLA e MdM e loro famiglie RSA sociosanitaria integrata Accertamento collegiale alunno con disabilità ai fini dell'integrazione scolastica Valutazione di accertamento per la disabilità e il conseguente diritto soggettivo ad usufruire di supporti per l integrazione scolastica. SSD Gestione Integrazione Progetti Tempo di attesa medio, per accertamento da parte del collegio, tra presentazione domanda e prima convocazione. 40 giorni Alunni con disabilità e loro famiglie, scuole Dipendenze Gestione del paziente affetto da dipendenza da sostanze legali, illegali e comportamentali Modalità di accesso alle sedi dei SERT (Servizi Tossicodipendenze). Accessibilità SERT Ogni sede è aperta al pubblico per almeno 8 ore giornaliere dal Lunedì a Venerdì (non festivi). Il Sistema cittadino garantisce la continuità delle terapie farmacologiche tutti i giorni dell'anno (compresi sabato e gg. festivi in sedi specifiche) % Pazienti affetti da (o a rischio di) dipendenze patologiche / familiari / partners; persone con problemi connessi a comportament i additivi Dipendenze Gestione del paziente affetto da dipendenza da sostanze legali, illegali e comportamentali Valutazione, diagnosi e avvio programma terapeutico. SERT SC030 SC031 SC E' garantita, entro un periodo massimo di 30 gg. dalla presa in carico una valutazione multidisciplinare ed una diagnosi di ingresso con proposta di programma terapeutico entro 30 gg. Pazienti affetti da (o a rischio di) dipendenze patologiche / familiari / partners; persone con problemi connessi a comportament i additivi Dipendenze Gestione del paziente affetto da dipendenza da sostanze legali, illegali e comportamentali Presa in carico SERT SC030 SC031 SC E' garantita, in un periodo massimo di 10 giorni dalla data della presa in carico, una prima valutazione generale della situazione del paziente. E' garantita una visita medica immediata alle pazienti in stato di gravidanza. entro 10 gg. nel 95% dei Pazienti affetti da (o a rischio di) dipendenze patologiche / familiari / partners; persone con problemi connessi a comportament i additivi Profilassi internazionale Counseling vaccinazioni o esonero per cittadini che si recano all' Estero SC Igiene e Sanità Pubblica SC Tempo di attesa per consulenza personalizzata finalizzata alla individuazione dei rischi sanitari connessi al soggiorno in paesi esteri entro 20 gg. dalla prenotazione per 90% delle consulenze erogate Cittadini

5 ) DI Profilassi internazionale Vaccinazioni Vaccinazioni Effettuazione vaccinazioni Effettuazione vaccinazioni Effettuazione vaccinazioni SC Igiene e Sanità Pubblica SC Igiene e Sanità Pubblica SC Igiene e Sanità Pubblica data di prenotazione e la data di effettuazione per le vaccinazioni internazionali (fatte salve le urgenze per viaggi ad alto rischio sanitario e tempo di partenza inf. a 20 gg.) data di prenotazione e la data di effettuazione per le vaccinazioni ricomprese nel calendario vaccinale dell'infanzia e dell'età evolutiva. (fatte salve le urgenze per profilassi da infettive) data di prenotazione e la data di effettuazione per le vaccinazioni richieste dal singolo e non ricomprese nel calendario vaccinale dell'infanzia e dell'età evolutiva 20 gg. 15 gg. 30 gg. Bambini extraospedaliera ai pazienti HIV/AIDS Attivazione assistenza extra-ospedaliera ai pazienti HIV/AIDS presso il Servizio CRH- MTS : erogazione voucher o inserimento in unità d offerta SC CRH-MTS SC022. segnalazione e l'autorizzazione all'inserimento in assistenza 20 gg. nel % dei HIV / AIDS; Aziende Ospedaliere; MMG; Enti Locali (Comuni, Reg. Lombardia) delle a trasmissione sessuale HIV ed Ectoparassitosi Interventi di prevenzione, diagnosi e cura delle MTS e progettazione area prevenzione MTS SC CRH-MTS SC data di effettuazione della prestazione e la data di prenotazione 5 gg. lavorativi nel 90% dei Cittadini, Associazioni del privatosociale delle a trasmissione sessuale HIV ed Ectoparassitosi Interventi di prevenzione, diagnosi e cura delle MTS e progettazione area prevenzione MTS SC CRH-MTS SC data di effettuazione del test e la restituzione esiti 7 gg. lavorativi nel 80% dei Cittadini - Associazioni del privatosociale Igiene alimenti e della nutrizione Sorveglianza nutrizionale e promozione di corretti stili di vita Effettuazione della verifica dell idoneità nutrizionale nelle collettività SC Igiene Alimenti e Nutrizione SC N. tabelle dietetiche e menù valutati ai fini nutrizionali / N. tabelle dietetiche e menù pervenuti o acquisti x % Comune di Milano, Collettività in generale e scolastiche, Associazioni, Enti ospedalieri e

6 ) DI case di riposo Igiene alimenti e della nutrizione Igiene urbana, ambientale e sanità pubblica Igiene urbana, ambientale e sanità pubblica Vigilanza sulla qualità dell'acqua destinata al consumo umano Sorveglianza igienico sanitaria strutture collettive dell'infanzia e dell'età evolutiva Vigilanza, controllo, prevenzione in materia di epidemiologia ambientale Giudizio di idoneità all'uso acqua potabile Effettuazione dei sopralluoghi, indagini ed ispezioni nelle strutture al fine di emettere pareri circa le condizioni igieniche e di manutenzione edifici e dei loro arredi. Rilascio a Comuni, Provincia e di pareri relativi alla valutazione dei rischi sanitari in materia di bonifica dei siti contaminati, riqualificazione urbanistica, Valutazione Ambientale Strategica (VAS) e Valutazione di Impatto Ambientale (VIA) Regolarità SC Igiene Alimenti e Nutrizione SC Medicina Preventiva nelle Comunità SSD Salute e Ambiente SC SC SD N. controlli effettuati sulla qualità dell'acqua destinata al consumo umano / N. controlli programmati x N. sopralluoghi effettuati nelle scuole (in merito a condizioni igieniche e di manutenzione edifici e dei loro arredi) / N. sopralluoghi programmati x N. pareri rilasciati entro i termini previsti dagli enti richiedenti / N. pareri richiesti x % > 95% % Comune di Milano (acquedotto); Cittadini, Procura Repubblica Strutture di vita collettiva dell'infanzia e dell'età evolutiva, Enti Pubblici o Privati, Privati cittadini Provincia di Milano, Comuni afferenti al territorio ASL di Milano Medicina Legale Attività delle commissioni mediche locali Rilascio certificato medico idoneità alla guida a cittadini che accedono alle commissioni mediche locali Coordinamento Interdistrettuale SC Medicina Legale e Risk Management SC009. N. visite effettuate dalle Commissioni Mediche Locali entro 30 giorni dalla data di prenotazione / N. visite prenotate x entro 30 gg. nel 80% dei Medicina Legale Accertamenti sanitari invalidità civile cecità sordità disabilità ed handicap Riconoscimento di invalidità civile, cecità, sordità, disabilità ed handicap. SC Medicina Legale e Risk Management SC data in cui perviene la domanda e la data di convocazione a visita di invalidità civile, cecità, sordità, disabilità ed handicap (dalla data di ricevimento della domanda da parte di INPS) < 80 gg. Cittadini che inoltrano istanza di invalidità civile, cecità, sordità, disabilità ed handicap Medicina Legale Indennizzi per danni di vaccinazioni, trasfusioni, emoderivati, ai sensi della L. 210/92 Notifica del giudizio espresso dalla competente CMO a favore di soggetti danneggiati aventi diritto (cittadini e operatori sanitari) per danno da vaccino, trasfusioni, somministrazione emoderivati ai sensi della L.210/92 SC Medicina Legale e Risk Management SC N. istruttorie completate entro 90 giorni per indennizzo di vaccinazione, trasfusione e/o emoderivati ai sensi della L.N.210/92 / N. istanze presentate x Cittadini e Operatori del settore sanitario danneggiati

7 ) DI Medicina Legale Certificazioni medico legali Rilascio certificazioni medico monocratiche (idoneità patente di guida, patente nautica, porto d'armi, detenzione d'armi, effettivo diritto allo speciale contrassegno per circolazione e sosta, esonero dall'obbligo delle cinture di sicurezza, diritto all'assistenza al voto, ecc.) Coordinamento Interdistrettuale SC Medicina Legale e Risk Management SC N. visite effettuate per certificazioni medicolegali entro 30 giorni dalla data di prenotazione / N. visite per certificazioni medico legali prenotate x entro 30 gg. nel 80% dei e Consulenza specialistica su impianti e macchine di pertinenza Rilascio di pareri e consulenza per problematiche inerenti l'impiantistica e l'antinfortunistica SC e 02 N. richieste esaminate su impianti e macchine di pertinenza entro 120 giorni / N. richieste pervenute entro 120 gg.. Comuni, Questura, Vigili, Magistratura, Altre ASL e e Inchiesta infortunio sul lavoro e malattia professionale Inchiesta infortunio sul lavoro e malattia professionale Rapporto esito dell'indagine per professionali Rapporto esito dell'indagine per infortuni sul lavoro SC e SC e N. segnalazioni professionali valutate per malattia professionale / N. segnalazioni pervenute e registrate x (ad esclusione delle segnalazioni che richiedono indagini più approfondite per la complessità del caso) N. infortuni sul lavoro valutati / N. infortuni sul lavoro selezionati x (la selezione infortuni oggetto di indagine viene svolta tenendo conto delle Direttive della Procura, vengono inoltre escluse alcune segnalazioni che richiedono indagini più approfondite per la complessità del caso) Attività giudiziaria, INAIL, Cittadini lavoratori, Attività giudiziaria, INAIL, Cittadini lavoratori, e Vigilanza, controllo, prevenzione in materia di igiene e sicurezza sul lavoro Rilascio parere e autorizzazioni in materia di igiene e sicurezza sul lavoro da parte delle aziende e delle imprese del territorio di competenza SC e 17 N. esposti in materia di igiene e sicurezza sul lavoro evasi / N. esposti pervenuti x entro 90 gg dall'effettiva presa in carico della pratica Cittadini lavoratori, Aziende, Autorità giudiziaria

8 ) DI e Omologazione di installazioni elettriche in aree con pericolo di esplosione (art. 296, D.Lgs.81/2008) Rilascio di verbale di omologazione di installazioni elettriche in aree con pericolo di esplosione SC e N. omologazioni attivate / N. segnalazioni pervenute x (ad esclusione delle richieste non pertinenti e pervenute oltre i termini previsti) entro 90 gg Datori di lavoro e Verifica di impianti di terra, di impianti di protezione contro i fulmini e di installazioni elettriche in aree con pericolo di esplosione (artt. 86 e 296, D.Lgs. 81/2008) Rilascio di verbale di verifica di impianti di terra, di impianti di protezione contro i fulmini e di installazioni elettriche in aree con pericolo di esplosione SC e N. verifiche attivate / N. richieste prese in carico Datori di lavoro e Verifiche attrezzature All. VII D.Lgs 81/2008 Rilascio del verbale di verifica periodica per le attrezzature rientranti nella disciplina di cui nell allegato VII del D.Lgs. 81/08 SC e N. verifiche periodiche effettuate entro 90 gg / N. di richieste di verifica pervenute x Aziende e e Autorizzazione Art. 65 e punto allegato IV D.LGS 81/2008 Verifiche periodiche, straordinarie e prima verifica di ascensori e montacarichi Rilascio autorizzazione all utilizzo dei locali sotterranei e semi sotterranei e per consentire l utilizzo di locali con lavorazioni avente altezza inferiore ai 3 mt (Punto Allegato IV D.Lgs 81/2008). Rilascio del verbale di verifica periodica su attrezzature di lavoro a norma del DM 11/04/21 SC e SC e 09 N. autorizzazioni emesse entro 60 gg / N. richieste pervenute x N. verifiche ascensori e montacarichi effettuate entro 90 giorni / N. impianti presi in carico x (nella presa in carico è data priorità agli enti pubblici) entro 60 gg. nel % dei Aziende Aziende e Attività di verifica su apparecchi a pressione Rilascio del verbale di verifica periodica su apparecchiature in grado di generare o contenere al loro interno vapori o gas ad una pressione superiore a quella atmosferica e sui generatori di calore per impianti ad acqua calda SC e 05 N. verifiche periodiche su apparecchi a pressione effettuate / N. richieste di verifica pervenute e accettate x (nell'accettazione è data priorità agli enti pubblici) Aziende

9 ) DI e Certificazioni esposti ed ex esposti amianto Rilascio certificazione e registrazione esposti ed ex esposti amianto SC e N. certificazioni amianto rilasciate entro 30 giorni / N. richieste di certificazioni ricevute x entro 30 gg. Cittadini lavoratori ed ex lavoratori e Idoneità alla mansione e ricorso avverso il giudizio del medico competente Rilascio da parte della commissione del verbale di giudizio di idoneità alla mansione SC e 11 N. verbali emessi entro 90 giorni / N. richieste pervenute x Aziende, cittadini lavoratori e Parere e collaudo nuovi impianti di distribuzione carburante ai sensi dell'art. 2 del D.lgs 32/98 Rilascio parere igienico sanitario preventivo e parere in fase di collaudo dell'impianto SC e N. pareri rilasciati entro 30 giorni su nuovi impianti distribuzione carburante / N. richieste pervenute x entro 30 gg Comune - conferenza dei servizi Controlli Alimenti di Origine Animale Esecuzione controlli impianti registrati / riconosciuti reg. 853/04 quali: commercio al dettaglio comprensivo ristorazione, ecc. SC Igiene Alimenti di origine animale SC033. N. ispezioni impianti effettuate / N. ispezioni programmate x 90% Cittadini, Ministro della Salute, Autorità giudiziaria Controlli sanità animale Controlli sanità animale Inserimento delle anagrafiche in banca dati regionale allevamenti nuovi e variazioni di quelli già esistenti. Esecuzione controlli sulle negli animali do reddito e animali da affezione Inserimento delle anagrafiche in banca dati regionale allevamenti nuovi e variazioni di quelli già esistenti. Esecuzione controlli sulle negli animali do reddito e animali da affezione SC Sanità Animale SC Sanità Animale SC SC N. controlli effettuati su da animali da reddito / N. totale controlli da effettuare x N. controlli effettuati sulle animali da affezione (che transitano presso negozi, concentramenti di animali temporanei) / N. totale di controlli da effettuare x % % Ministero dello Salute, collettività Ministero dello Salute, collettività Gestione problemi legati alla presenza di animali in ambito urbano Svolgimento accertamenti sanitari inerenti il controllo delle zoonosi, di inconvenienti igienici, di colonie feline SC Sanità Animale SC N. segnalazioni zoonosi e inconvenienti igienici da animali controllate / N. totale di segnalazioni da controllare x 90% Collettività

10 ) DI Profilassi antirabbica Effettuazione accertamenti sanitari su animali morsicatori o morsicati. SC Sanità Animale SC N. controlli effettuati su animali che hanno provocato lesioni / N. totale controlli da effettuare x 90% Collettività Risanamento allevamenti bovini e ovicaprini Trasmissione alle aziende di attestazioni di allevamento ufficialmente indenne da Tubercolosi, Brucellosi bovina e ovicaprina, Leucosi bovina enzootica, Rinotracheite infettiva, necessari per commercializzazione latte e prodotti aziendali e invio adempimenti statistici richiesti alla SC Sanità Animale SC N. controlli effettuati bovini e ovicaprini / N. totale controlli allevamenti bovini e ovicaprini da effettuare x % Collettività Gestione sanitaria del presidio veterinario canile sanitario Ricoveri, accertamenti sanitari e uscita animali Strutture in staff Dip. Veterinario SS N. gatti sterilizzati / N. gatti da sterilizzare x 95% Canile e gattile, Rifugio animali del comune di Milano. Collettività Autorizzazioni e pareri veterinari Rilascio autorizzazioni e pareri in merito a benessere animale, vendita e distribuzione farmaci veterinari, detenzione e sperimentazione animale, trasporto sottoprodotti di origine animale SC Igiene Allevamenti SC034. N. pratiche autorizzative per pareri veterinari evase entro i 60 gg. / N. richieste pervenute x entro 60 gg. nel 90% dei Cittadini - Comuni Controllo igiene allevamenti e delle produzioni zootecniche (non alimenti) Esecuzione controlli impianti quali: allevamenti, negozi animali, strutture san. veterinarie, ecc. SC Igiene Allevamenti SC N. sopralluoghi allevamenti e delle produzioni zootecniche effettuati / N. programmati x 90% Cittadini, Ministro della Salute, Autorità giudiziaria