Agenzia Generale MILANO ASSICURAZIONI div. LA PREVIDENTE. Natali & Del Ninno. Servizi Assicurativi

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1 AVVERTENZE: - Questo preventivo è stato redatto sulla base della Convenzione denominata CAMPERSERENO, che contraddistingue le agevolazioni tariffarie concesse in esclusiva per i soci del CAMPER CLUB ITALIANO ( - La Natali Maurizio & Del Ninno Davide S.n.c. è la Società Agente (codice: iscrizione Ivass n. A ) della Milano Assicurazioni S.p.a. Divisione La Previdente che pertanto è l intermediario cui fa riferimento la parte assicurativa della presente iniziativa; - I responsabili della Convenzione CAMPERSERENO sono: Davide Del Ninno (iscrizione Ivass - Sezione A - n. A ); Maurizio Natali (iscrizione Ivass - Sezione A - n. A ); - Le ricordiamo che il preventivo allegato (valido 60 giorni) è stato redatto sulla base delle informazioni forniteci tramite il sito l Agenzia si riserva al momento dell eventuale stipulazione del contratto, di verificare la correttezza dei dati e di modificare, sulla base delle nuove informazioni e/o dei documenti forniti, il premio indicato; - La invitiamo a prendere visione delle condizioni di polizza allegate al preventivo e dell altra documentazione che potrà anche trovare nella sezione Documenti del sito - Prima del preventivo o della sottoscrizione del contratto, nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di un rinnovo che comporti tali modifiche, il Contraente deve leggere i documenti allegati nelle pagine seguenti (Allegato n.7a e 7B del regolamento IVASS; Nota Informativa Pre-contrattuale). - Le ricordiamo che, nel caso in cui sia interessato alla sottoscrizione della polizza, dovrà fornirci i sottoelencati documenti: 1. Copia del libretto del mezzo 2. Copia del documento di identità e codice fiscale del proprietario del mezzo 3. Originale dell Attestato di rischio (per veicoli già assicurati) 4. Copia tessera CAMPER CLUB ITALIANO Inoltre, ai sensi dell art.52 del suindicato regolamento Ivass, dovrà compilare e restituirci firmati i seguenti allegati: Modello 7A (pagina 2 del presente documento) Modello 7B (pagina 3 del presente documento) L iscrizione al CAMPER CLUB ITALIANO è condizione necessaria per poter accedere alla convenzione CAMPERSERENO ; La tessera del CAMPER CLUB ITALIANO dà diritto al possessore e al suo nucleo familiare di poter usufruire delle oltre mille convenzioni stipulate con operatori del settore (area di sosta, rivenditori, compagnie di navigazione, pubblicazioni editoriali, campeggi, agriturismo, noleggiatori) oltre a poter partecipare ai numerosi viaggi e raduni organizzati in esclusiva per i soci (l elenco delle convenzioni è visibile sul sito Chi è iscritto al CAMPER CLUB ITALIANO può inoltre sottoscrivere l abbonamento annuale alla rivista Caravan e Camper a tariffa agevolata ( Per ogni chiarimento in merito alla presente iniziativa nel suo insieme ed alla convenzione CAMPERSERENO, potrà invece rivolgersi a: CAMPER CLUB ITALIANO ( via Moliere, 1/B Bologna (BO) Tel Fax info@camperclubitaliano.it

2 COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI (Mod. 7A) Ai sensi delle disposizioni del Dlgs n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento IVASS n. 5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di modifiche di rilievo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano al contraente copia del documento (Allegato n. 7B del regolamento IVASS) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione e ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di cinquecento euro annui per ciascun contratto. L intermediario

3 INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA, O DEL CONTRATTO ASSICURATIVO, O DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO STESSO O DI RINNOVO CHE COMPORTI TALI MODIFICHE (Mod. 7B) Ai sensi della vigente normativa, l intermediario assicurativo ha l obbligo di consegnare al contraente il presente Documento che contiene notizie sull intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi sugli strumenti di tutela del contraente. L inosservanza dell obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative, pecuniarie e disciplinari. L intermediario in occasione del primo contatto professionale, in ossequio a quanto previsto dal Regolamento IVASS n. 5/2006 fornisce tutte le notizie ed informazioni di carattere generale in ordine alle regole di comportamento di cui al Dlgs n. 209/2005 (codice delle assicurazioni). Il contraente, sottoscrivendo copia del presente modello, dà atto di aver ricevuto adeguata ed esauriente informazione sulle regole di comportamento professionale dell intermediario. Parte I - Informazioni generali sull intermediario: a) È intermediario di assicurazione la società: Natali Maurizio & Del Ninno Davide S.n.c., iscritta nella sezione A del Registro Unico degli Intermediari Assicurativi, al n A , in data 01/02/2007, in qualità di agente, con sede in Casalecchio di Reno - Via Lido, 2 - Tel: , indirizzo di posta elettronica: info@campersereno.it; b) Sono altresì soggetti operanti per l intermediario Natali Maurizio & Del Ninno Davide S.n.c. i sottoelencati: SOGGETTI OPERANTI PER L INTERMEDIARIO, ISCRITTI AL RUI NOME E COGNOME Davide Del Ninno Maurizio Natali NUMERO A A DATA 01/02/ /02/2007 QUALIFICA Agente Agente SEZIONE RUI A A SOGGETTI OPERANTI PER L INTERMEDIARIO, NON ISCRITTI AL RUI NOME E COGNOME Alessio Fiorentino Giada Bergonzi Mirna Reggiani Patrizia Spanazza QUALIFICA Impiegato I suddetti estremi identificativi e di iscrizione dell intermediario possono essere verificati consultando il Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e Riassicurativi sul sito internet Parte II - Informazioni relative a conflitti di interesse ed imparzialità dell intermediario. a) L intermediario non è detentore di una partecipazione diretta o indiretta al capitale sociale o al diritto di voto superiore al 10%, dell impresa di assicurazione MILANO ASSICURAZIONI. b) L impresa di assicurazione MILANO ASSICURAZIONI DIV. LA PREVIDENTE non è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta al capitale sociale superiore al 10% o del 10 corrispondente diritto di voto, della società di intermediazione Natali Maurizio e Del Ninno Davide S.n.c.. c) In relazione al contratto di assicurazione proposto l intermediario ed i soggetti che operano per lo stesso: - Propongono, in assenza di obblighi contrattuali di esclusiva che gli impongono di offrire i contratti di uno o più imprese di assicurazione, contratti dei rami danni delle seguenti compagnie MILANO ASSICURAZIONI divisione La Previdente - Europa Tutela Giudiziaria. Parte III - Tutela del contraente Si rende noto al contraente che: - i premi pagati all intermediario costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell intermediario stesso, oppure risultano adeguatamente garantiti ai sensi dell art. 117 comma III bis del Dlgs n. 209/2005; - l attività di intermediazione è garantita da Polizza di assicurazione di Responsabilità Civile che copre tutti i danni arrecati da responsabilità professionale dell intermediario e di coloro per i quali sia tenuto a rispondere a norma di legge; - il contraente ha diritto di reclamare per iscritto presso l impresa o in mancanza di riscontro entro il termine di 45 giorni presso l IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, Roma, allegando la documentazione relativa all argomento reclamato e salva in ogni caso la facoltà di ricorrere all autorità giudiziaria. A fini di comparabilità si precisa che la provvigione Rca riconosciuta all Intermediario è pari 9,25% sul premio annuo globale lordo Rca. L intermediario

4 D I C H I A R A Z I O N E Ai sensi delle disposizioni del Dlgs n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento IVASS n. 5/2006 e sue successive modifiche in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, il/la sottoscritto/a: Cognome... Nome... Indirizzo... Cap... Città... (...) Cell Telefono fisso... DATI DEL CAMPER Tipologia. Marca...Targa... Anno di immatricolazione. Quintali (peso complessivo)... In relazione alla sottoscrizione della contratto di assicurazione richiesto sulla base del dichiara: PREVENTIVO nr.... a) di aver ricevuto documento riepilogativo dei principali obblighi di comportamento cui sono tenuti gli intermediari di assicurazione a norma del regolamento Ivass nr.5 del , (Mod. 7A); b) di aver ricevuto e preso visione della nota informativa e delle condizioni generali di Assicurazione a cui la convenzione CAMPERSERENO fa riferimento (polizza Nuova Prima Global - Libretto Rc Veicoli Mod Libretto Protezione Rischi Mod ); c) di aver ricevuto dichiarazione riportata nel Mod. 7B previsto dal regolamento IVASS nr. 5 del 16/10/2006, da cui risultano i dati essenziali dell intermediario e della sua attività; tale dichiarazione è completa anche della informativa su potenziali situazioni di conflitti di interesse dell intermediario prevista dall art. 50 dello stesso regolamento ISVAP nr. 5 del 16/10/2006; d) di aver fornito all intermediario ogni informazione utile a valutare l adeguatezza del contratto sottoscritto in relazione alle mie esigenze assicurative;

5 Iscrizione Ivass n. A Via Lido 3/ Casalecchio di Reno (BO) Dal Lunedì al Venerdì dalle 9 alle 16 (orario continuato) Partita IVA Cognome Nome/Ragione Sociale... Codice Fiscale/Partita IVA... Indirizzo... Cap... Città...(...) ... Cell... Telefono fisso... Informativa e consenso per l uso dei dati del Cliente per finalità commerciali e di servizio Artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/ Codice in materia di protezione dei dati personali Gentile Cliente, La informiamo che il conferimento dei dati sopra indicati a Lei relativi quale soggetto interessato (art. 4, comma 1, lettera i) del codice) è facoltativo e la loro indicazione e/o acquisizione, anche parziale, non ha alcuna conseguenza sulla gestione del Suo rapporto assicurativo. Tali dati possono risultare utili perché ci permettono di fornire più agevolmente comunicazioni di servizio ed eventualmente, ove Lei sia d accordo, per illustrare nuove opportunità commerciali relative a prodotti e/o servizi di Suo interesse. Finalità di trattamento dei dati I dati relativi ai Suoi recapiti, come gli altri dati personali ad eccezione di quelli di carattere sensibile (art. 4, comma 1, lettera d) del codice), relativi ai Suoi rapporti con la nostra società, potranno essere trattati, previo Suo consenso, in qualità di Titolare del trattamento per finalità di informazione e promozione commerciale di prodotti e/o servizi della nostra società ovvero di rilevazione della qualità dei servizi, al fine di migliorare i servizi offerti o di far conoscere i nuovi prodotti e/o servizi della Società, a mezzo posta o telefono e/o con sistemi anche automatizzati, , fax, volte in tutti i casi all individuazione di Sue esigenze e di nuove opportunità di Suo possibile interesse. Il consenso al trattamento dei propri dati personali per tali finalità è meramente facoltativo: il mancato conferimento non comporterà alcuna conseguenza sui rapporti giuridici in essere ovvero in corso di costituzione, precludendo il solo espletamento delle attività sopraindicate. Modalità di trattamento dei dati Per perseguire le predette finalità, i dati utilizzati sono quelli strettamente necessari agli scopi sopraindicati e sono trattati solo con modalità e procedure - effettuate anche con l ausilio di strumenti elettronici ovvero con modalità e procedure informatiche e telematiche - necessarie alla realizzazione delle finalità stesse e, comunque, in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza e saranno pertinenti, completi e non eccedenti rispetto alle finalità per le quali sono raccolti, sulla base dei dati fornitici, con impegno di comunicarci tempestivamente eventuali correzioni e/o variazioni. Ambito di conoscenza dei dati Il trattamento dei dati personali verrà effettuato, nei limiti delle relative autorizzazioni di carattere generale rilasciate dal Garante per la protezione dei dati personali, a mezzo di soggetti espressamente e specificamente designati dal Titolare, in qualità di responsabili o incaricati, che operano presso la sede dello stesso ovvero presso uffici e/o locali periferici: tali soggetti, in qualità di dipendenti e/o collaboratori, facenti parte del settore assicurativo o correlati con funzioni meramente organizzative, tratteranno i dati conformemente alle istruzioni ricevute dal Titolare, nell ambito delle funzioni cui sono adibiti ed esclusivamente per il conseguimento delle specifiche finalità indicate nella presente informativa. Comunicazione e Diffusione I Suoi dati potranno essere comunicati, con tale termine intendendosi il darne conoscenza ad uno o più soggetti determinati, a: soggetti, pubblici e privati, che possono accedere ai dati in forza di disposizione di legge, di regolamento o di normativa comunitaria, nei limiti previsti da tali norme (si citano ad esempio gli istituti ed enti previdenziali e assistenziali, compagnie di assicurazione, società appartenenti alla c.d. catena assicurativa, casse di previdenza e assistenza, uffici dell amministrazione pubblica); soggetti che hanno necessità di accedere ai dati per finalità ausiliare al rapporto che intercorre tra le parti, nei limiti strettamente necessari per svolgere i compiti ausiliari (si citano a titolo indicativo istituti di credito, società di erogazione servizi, vettori e società di spedizioni); a soggetti nostri consulenti, nei limiti necessari per svolgere il loro incarico presso la nostra organizzazione, previo nostra lettera di incarico che imponga il dovere di riservatezza e sicurezza. I Suoi dati non saranno in alcun caso oggetto di diffusione. Diritti dell Interessato Resta salva la facoltà del soggetto interessato cui si riferiscono i dati personali di esercitare i propri diritti di cui all art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) del Codice, ovvero di conoscere quali sono i propri dati presso i singoli titolari di trattamento, cioè presso la nostra Società o presso i soggetti sopra indicati a cui li comunichiamo, e come vengono utilizzati; si ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento. In merito all esercizio dei propri diritti, il soggetto interessato potrà rivolgere le proprie richieste ai sensi dell art. 13 lettera f) Dlgs 196/2003 al responsabile designato per il trattamento dei dati personali, sig. Davide Del Ninno, reperibile presso la sede della società, al fine di ottenere tempestivo riscontro. Titolare del Trattamento Titolare del trattamento dei dati personali è NATALI MAURIZIO E DEL NINNO DAVIDE S.n.c.: sede in Via Lido, 3/ Casalecchio di Reno (BO). La preghiamo pertanto di firmare la dichiarazione di consenso, riportata qui di seguito, soltanto se è d accordo a consentire alla Società di utilizzare i Suoi dati per le finalità commerciali sopra illustrate. In caso contrario Lei è assolutamente libero di non sottoscrivere la seguente dichiarazione. Il/la sottoscritto/a... acconsente al trattamento dei propri dati personali, da parte della Società, per finalità di rilevazione della qualità dei servizi e/o informazione e promozione commerciale di prodotti e/o servizi a mezzo posta, fax, , telefono ovvero con sistemi automatizzati. Firma