le malattie reumatiche: attualità e prospettive

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1 gallarate, le malattie reumatiche: attualità e prospettive marco broggini

2 L impatto delle patologie muscoloscheletriche nel nuovo millennio Le patologie muscoloscheletriche rappresentano la causa principale di morbidità nel mondo. Tali patologie hanno un impatto sostanziale sulla salute e sulla qualità di vita e determinano costi enormi per i sistemi sanitari. Harlem Brundtland, Direttore Generale,OMS, Gennaio 2000

3 Le malattie reumatiche sono molto comuni ed includono più di 150 diverse malattie, che in genere sono associate a dolore, inabilità ed invalidità. L invecchiamento della popolazione aggrava ulteriormente il problema.

4 Classificazione delle malattie reumatiche artriti primarie e spondiloentesoartriti (artrite reumatoide, spondilite anchilosante) connettiviti e vasculiti (lupus, sclerodermia) artriti da agenti infettivi artropatie dismetaboliche e da microcristalli (gotta, pseudogotta) osteoartrosi affezioni dolorose non traumatiche del rachide (lombalgia) reumatismi extra-articolari (periartrite di spalla) sindromi neurologiche e neurovascolari (tunnel carpale) malattie dell osso (osteoporosi, morbo di Paget) malattie congenite del connettivo neoplasie e sindromi correlate altre malattie con manifestazioni reumatologiche miscellanea

5 La dinamica demografica in Italia Fonte: Elaborazioni Progetica su dati HMD e ISTAT La popolazione sta invecchiando: si prevede un raddoppio del numero di persone di età superiore ai 65 anni già nel 2020 rispetto al 1990

6 la longevità : i centenari Nel 1998 c erano centenari al mondo. Entro il 2050 ce ne saranno 2,2 milioni, cioè uno ogni persone. In Italia gli ultracentenari rappresenteranno un numero leggermente al di sotto del due per mille. United Nations Population Division, World Population Prospects: The 1998 Revision

7 Artrosi: patologia cronica principale nell anziano

8 Anni di vita con disabilità depressione alcolismo osteoartrosi demenza schizofrenia disturbi bipolari patologie cardiovascolari pat.ossessivo-compulsive diabete mellito incidenti automobilistici Murray e Lopez, The Global Burden of Disease, 1996 % anni vissuti con disabilità

9 Costo totale di tutte le patologie reumatiche Per tipologia di costo USA,1995 Totale miliardi di dollari Da mortalità 7% Costi diretti 41% Da morbidità 52% Praemer, Furner, Rice, Musculosketal Conditions in the United States, AAOS 1999 Praemer,Fumer,Rice,Mussculoskeletal Conditions in the USA,AAOS 1999

10 Costo totale di tutte le patologie reumatiche Per età USA, Praemer, Furner, Rice, Musculosketal Conditions in the United States, AAOS 1999 Sotto i Costi diretti Indiretti

11 Impatto delle malattie reumatiche Le malattie reumatiche sono al secondo posto nella graduatoria della morbosità, dopo quelle dell apparato cardiocircolatorio Al primo posto tra le malattie cronico-degenerative La seconda causa di invalidità tra tutte le malattie Più del 50% della popolazione soffre durante la sua vita di una malattia reumatica acuta o cronica Più di 5 milioni e mezzo di persone (1/10 della popolazione) sono affetti da una patologia reumatica: il 60-70% sono persone adulte o anziane

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14 Il dolore è forse il sintomo principale delle malattie reumatiche e spesso è la manifestazione iniziale che induce il paziente a consultare il medico Doctors shopping

15 Le malattie reumatiche oggi Sono in aumento : aumenta l età della popolazione e sono disponibili migliori tecniche diagnostiche Si curano meglio : migliori conoscenze scientifiche, diagnosi precoci, terapie precoci, terapie efficaci, maggiore ricorso al reumatologo

16 La reumatologia in Italia Numero insufficiente di specialisti reumatologi e di strutture reumatologiche Siamo ultimi in Europa per posti letto, dove si va da un massimo di 8 posti letto per abitanti in Finlandia a 1 posto letto in Italia L apparato assistenziale specialistico reumatologico risulta carente: la branca Reumatologia occupa il 26 posto tra le branche specialistiche che operano nelle ASL, dopo specialità con popolazioni di pazienti nettamente inferiori Sono rare anche le strutture riabilitative reumatologiche

17 L insegnamento della Reumatologia in Italia Numero insufficiente di scuole di specializzazione in reumatologia Pochi corsi di insegnamento universitario e quindi scarsa preparazione dei medici di medicina generale

18 Associazioni malati reumatici Scarsa forza delle associazioni dei malati reumatici a livello politico Scarsa sensibilità dei politici verso le malattie reumatiche Scarso interesse dei responsabili del Servizio Sanitario Nazionale

19 Perchè il reumatologo? Il reumatologo è il vero specialista delle malattie reumatiche, che sa fare una diagnosi precoce ed una terapia personalizzata ed adeguata Una diagnosi ed una terapia corretta evitano inabilità ed invalidità riducendo i costi medico-sociali della malattia, evitando: esami inutili terapie sbagliate inutili, costose, dannose danni articolari sistemici evitabili e spesso irreversibili la necessità di interventi chirurgici invalidità

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21 Attività del SSD di Reumatologia dell Ospedale di Circolo di Varese Visite (prime, di controllo, di consulenza) con artrocentesi, esami del liquido sinoviale, infiltrazioni Day-Hospital (MAC, infusioni di farmaci) MOC, capillaroscopie, ecografie articolari Attività scientifica (congressi, corsi, tesi, pubblicazioni, IRHENE Insubria RHEumatology Network )

22 Voli Le mie mani prendono il volo cos dice chi sa di evoluzioni, stranita sfioro fogli e matite imprimendo forme, spigoli, contorni nei palmi attenti e dolorantié Mariarosa Lancini Costantini