Sorveglianza epidemiologica e misure di controllo della rabbia in Italia

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1 Giornata dell Unione Europea dedicata alla Medicina Unica Giornata Internazionale sulle Zoonosi e le Malattie Trasmesse da Alimenti ANIMALI + ESSERI UMANI = UNA SOLA SALUTE 26 maggio 2010 Sorveglianza epidemiologica e misure di controllo della rabbia in Italia Santino Prosperi Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinaria e Patologia Animale, Università di Bologna

2 zoonosi ad alta letalità La Rabbia 55 mila persone muoiono ogni anno 10 milioni di persone ricevono la vaccinazione post esposizione ogni anno 11 casi umani nel 2009 (4400 negli animali) in Europa colpisce quasi tutti i vertebrati a sangue caldo (mammiferiuccelli) abitualmente cane e altri carnivori notevole plasticità del virus variabilità di serbatoi e di cicli

3 Classificazione dei Lyssavirus ICTV: International Committee on Taxonomy of Viruses Genotipo Sierotipo Nome del virus Distribuzione Specie animale 1 1 Virus della rabbia classico (RABV) Mondiale * 2 2 Virus Lagos Bat (LBV) Africa 3 3 Virus Mokola (MOKV) Africa 4 4 Virus Duvenhage (DUVV) Sud Africa 5? 6? Euroepan Bat Lyssavirus tipo 1 (EBLV- 1) Euroepan Bat Lyssavirus tipo 2 (EBLV- 2) 7? Australian Bat Lyssavirus (ABLV) Europa Europa Costa orientale dell'australia Ampio range di mammiferi Pipistrelli frugivori, cane, gatto Toporagno, cane,gatto, roditori, uomo Pipistrelli insettivori, uomo Pipistrelli insettivori, uomo Pipistrelli insettivori, uomo Pipistrelli frugivori uomo?? Virus Aravan (ARAV) Asia centrale Pipistrelli insettivori?? Virus Khujand (KHUV) Asia centrale Pipistrelli insettivori?? Virus Irkut (IRKV) Siberia orientale Pipistrelli insettivori?? West Caucausian bat virus (WCBV) Regione caucasica Pipistrelli insettivori

4 Rischio di trasmissione della rabbia

5 Situazione della rabbia nel mondo, Europa, Italia

6 Rabbia silvestre e rabbia urbana Reservoir = animale selvatico In Europa è la volpe Reservoir = cane

7 Rabbia urbana Turchia

8 Casi di rabbia (Europa ) Anno Casi (gen sett) 4.431

9 La Rabbia nella Volpe In Europa la diffusione della rabbia silvestre è legata alla volpe (Vulpes vulpes) in funzione di: dinamica di popolazione densità soglia > / km2 HIPD volpi / km2 il fronte di avanzamento riduce la popolazione di circa il 50% Andamento oscillatorio di 3-5 anni, dove è endemica a macchia di leopardo

10 In funzione di: La rabbia nella volpe comportamento sociale organizzazione territoriale dispersal dieta molto flessibile: predatore opportunista nicchia trofica e dispersione di fonti alimentari speranza di vita della cucciolata in base alla disponibilità di cibo Periodo della riproduzione: frequenza degli incontri

11 Diffusione dell infezione rabida:

12 Casi di rabbia in Europa, Genaio-Settembre 2009 (4.431 casi) domestici selvatici (2.507 volpi) 33 pipistrelli 5 uomo

13 Rabbia silvestre in Italia Ultimo caso: dicembre 1995 Indenne da rabbia dal 1997

14 Rabbia in Italia

15 Specie animali interessate 450 n of rab bid foxes/other wild animals s/domestic animals foxes other wild animals domestic animals years

16 Diagnosi di laboratorio Immunofluorescenza diretta Isolamento del virus su coltura cellulare di neuroblastoma di topo Conferma mediante RT-PCR con specifici primer

17 Ricomparsa della rabbia silvestre in Italia (ottobre 2008) Aggiornato al

18 Rabbia in Slovenia

19 Rabbia in provincia di Belluno

20 Evoluzione dell epidemia

21 Casi di rabbia:

22 Situazione epidemiologica all 11 marzo 2010

23 Totale casi

24 Misure adottate dopo i nuovi casi di rabbia nella volpe Vaccinazione antirabbica obbligatoria dei cani e degli erbivori domestici a rischio di infezione (al pascolo) Obbligo di portare i cani al guinzaglio Divieto di caccia con il cane Aumento della sorveglianza sulla popolazione selvatica (raccolta degli animali morti, segnalazione ed abbattimento dei sintomatici) Realizzazione della vaccinazione orale delle volpi (G.U. n )

25 L OM del 26 novembre 2009 prevede l obbligo di: vaccinazione di cani, gatti e furetti a seguito di persone dirette anche temporaneamente nel territorio della Regione Friuli Venezia Giulia, della provincia di Belluno o in altri territori della Regione Veneto e delle Province autonome di Trento e Bolzano a rischio di contagio vaccinazione di tutti i cani di proprietà di persone residenti nel territorio della Regione Friuli Venezia Giulia, della provincia di Belluno o in altri territori della Regione Veneto e delle Province autonome di Trento e Bolzano a rischio di contagio mantenere al guinzaglio i cani e tenerli sotto sorveglianza, ulteriori provvedimenti verranno definiti per quanto attiene la pratica venatoria intensificare la lotta al randagismo

26 L OM del 26 novembre 2009 prevede l obbligo di: vaccinazione degli animali domestici condotti al pascolo nel territorio della Regione Friuli Venezia Giulia, della provincia di Belluno o in altri territori della Regione Veneto e delle Province autonome di Trento e Bolzano a rischio di contagio definire il piano di vaccinazione triennale orale delle volpi che verrà predisposto dal Centro di Referenza Nazionale per la rabbia dell Istituto Zooprofilattico delle Venezie intensificare il monitoraggio e sorveglianza degli animali selvatici trovati morti o abbattiti in particolare le volpi.

27 Monitoraggio dei selvatici ( )

28 Monitoraggio dei selvatici ( )

29 Profilassi della rabbia nell animale Animale domestico: Vaccinazione parenterale Vaccino inattivato Animale selvatico: Volpe Vaccinazione orale Vaccino a virus vivo attenuato

30 Campagne di vaccinazione orale delle volpi in Europa

31 Diffusione della rabbia in Europa ; 2003 e 2004 Vaccinazione orale in Italia

32 Vaccinazione orale dal 1978 n. di esche distribuite in Europa e Nord America: > in Europa: /anno vaccino vivo attenuato (SAD Berne, SAD B19, SAD P5/88, Vnukovo 32) vaccino mutato (SAG 1, SAG 2 ) vaccino ricombinante (V-RG)

33 Precedenti campagne di vaccinazione orale delle volpi in Italia (storico) Dal , ;

34 FVG esche vaccinali Rabigen - SAG2 >5,000 sqkm >2,500 sqkm 1,655 sqkm

35 Zona di vaccinazione orale delle volpi

36 Condizioni climatiche zero termico

37 Vaccinazione antirabbica dei cani

38 Campagna di vaccinazione orale delle volpi (2009) esche vaccinali: SADB19

39 Linee di volo

40 Linee di volo

41 Linee di volo - valli alpine

42 Densità esche al giorno 20 gennaio 2010 Fine distribuzione aerea

43 Linee di volo al giorno 20 gennaio 2010 Fine distribuzione aerea

44 Belluno: distribuzione manuale

45 Belluno: aree di distribuzione manuale

46 Belluno: tracce sentieri per distribuzione manuale

47 Piano straordinario marzo 2010 prima ipotesi

48 Area di vaccinazione a seguito dell evoluzione della situazione epidemiologica superficie totale Piano straordinario Aprile 2010

49 Area di vaccinazione aprile 2010 superficie sotto i 1500 m di altezza

50 Informazione RABIES BULLETTIN EUROPE, WHO Expert Consultation on Rabies, First Report, 2005 WHO Technical Report Series 931 RABNET, 1998 ( WHO, Division for Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control, Zoonotic Disease Unit Center for Disease Control and Prevention: The World Rabies Day web site: Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie:

51 Grazie per l attenzione