S. V A. M. A. Scheda per la Valutazione Multidimensionale delle persone Adulte e Anziane
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- Luisa Lelli
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1 Dipartimento della programmazione e della organizzazione delle attività territoriali e dell Integrazione Socio Sanitaria U.O.C. Integrazione Socio-Sanitaria Via Pindemonte, 88 - Palermo Tel. 091/ Distretto N S. V A. M. A. Scheda per la Valutazione Multidimensionale delle persone Adulte e Anziane (Strumento per l accesso ai servizi di rete residenziali, semiresidenziali e domiciliari integrati) CARTELLA Sig./ra data di nascita
2 S.VA.M.A. VALUTAZIONE SANITARIA NOME: SEDE DI VALUTAZIONE: DATA DI NASCITA: DATA: CENNI ANAMNESTICI - PROBLEMI CRONICI IN ATTO TRATTAMENTI IN ATTO: ASSISTENZA INFERMIERISTICA Diabete insulinodipendente 0 5 Scompenso cardiaco in classe 3-4 NYHA con necessità di monitoraggio frequente del bilancio idrico, alimentare e parametri vitali (polso, pressione, frequenza cardiaca) 0 10 Cirrosi scompensata (ascite) con necessità come sopra elencate 0 10 Tracheostomia 0 5 Ossigenoterapia continuativa a lungo termine (>3 h al dì) 0 5 Sondino naso-gastrico, gastrostomia (PEG) 0 10 Catetere venoso centrale o nutrizione parenterale totale 0 10 Catetere vescicale 0 5 Ano artificiale o ureterostomia 0 5 nefrostomia o terapia peridurale a lungo termine 0 10 Ulcere distrofiche agli arti 0 5 no sì TOTALE ASSISTENZA INFERMIERISTICA VIP
3 SENSORIO E COMUNICAZIONE LINGUAGGIO (COMPRENSIONE) 0 = normale 2 = comprensione non valutabile 1 = comprende solo frasi semplici 3 = non comprende LINGUAGGIO (PRODUZIONE) 0 = parla normalmente 2 = si comprendono solo parole isolate 1 = linguaggio menomato, ma esprime comunque il suo pensiero 3 = non si esprime UDITO (eventualmente con protesi) 0 = normale 2 = grave deficit non correggibile 1 = deficit, ma udito adeguato alle necessità personali 3 = sordità completa VISTA (eventualmente con occhiali) 0 = normale 2 = grave deficit non correggibile 1 = deficit, ma vista adeguata alle necessità personali 3 = cecità e bisogno di assistenza CODIFICA PATOLOGIE - estratto ICPC INDICARE FINO A 3 PATOLOGIE PRINCIPALI CHE CONCORRONO A DETERMINARE LA SITUAZIONE DI NON AUTOSUFFICIENZA (da utilizzare a cura del medico curante oppure in sede di UOD) MALATTIE GENERALI A07 Coma A00 Sindrome ipocinetica A79 Carcinomatosi (sede primitiva sconosciuta) A80 Incidente / lesione traumatica NSA A81 Politraumatismo / lesioni interne A82 Effetti tardivi di un trauma A84 Avvelenamento da sostanza medicinale SANGUE / LINFATICI / MILZA B71 Linfadenite cronica / non specifica B72 Morbo di Hodgkin B73 Leucemia B74 Altre neoplasie maligne B75 Neoplasie benigne / non spec B78 Anemie emolitiche ereditarie B79 Altre anomalie congenite SISTEMA DIGERENTE D17 Incontinenza intestinale D70 Diarrea infettiva / dissenteria D72 Epatite virale D74 Neoplasie maligne stomaco D75 Neoplasie maligne colon / retto D76 Neoplasie maligne pancreas D77 Altre neoplasie maligne / non spec D81 Anomalie congenite D82 Malattie di denti / gengive D83 Malattie di bocca / lingua / labbra D84 Malattie dell'esofago D85 Ulcera duodenale D86 Altre ulcere peptiche OCCHIO F74 Neoplasie occhio / annessi F81 Altre anomalie oculari congenite F82 Distacco di retina F83 Retinopatia F84 Degenerazione della macula F85 Ulcera corneale (incl. erpetica) A86 Effetti tossici da altre sostanze A87 Complicanza chirurgia / trattamento medico A89 Conseguenze applicazione protesi A90 Anomalie multiple congenite A97 Assenza di malattia A99 Altre malattie generali / non spec B80 Anemia da carenza di ferro B81 Anemia perniciosa / da carenza folati B83 Porpora / difetti coagulazione / piastrine B87 Splenomegalia B90 Infezione da HIV (AIDS / ARC) B99 Altra malattia sangue / linfatici / milza D87 Disturbi funzione gastrica D88 Appendicite D89 Ernia inguinale D90 Ernia diaframmatica / dello hiatus D91 Altre ernie addominali D92 Malattia diverticolare D93 Sindrome del colon irritabile D94 Enterite cronica / colite ulcerosa D95 Ragade anale / ascesso perianale D96 Epatomegalia D97 Cirrosi / altre malattie epatiche D98 Colecistite / colelitiasi D99 Altre malattie sistema digerente F91 Errori di rifrazione F92 Cataratta F93 Glaucoma F94 Tutti i gradi / tipi di cecità F99 Altre malattie oculari
4 ORECCHIO H03 Tintinnio / ronzio / tinnito H74 Otite cronica, altre infezioni orecchio H75 Neoplasie dell'orecchio H77 Perforazione membrana del timpano H82 Sindrome vertiginosa H83 Otosclerosi H84 Presbiacusia H86 Tutti i gradi di sordità NSA H99 Altre malattie orecchio / mastoide SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIO K71 Febbre reumatica / cardiopatia K73 Anomalie congenite cuore / sistema circolatorio K74 Angina pectoris K75 Infarto miocardico acuto K76 Altre cardiopatie ischemiche / croniche K77 Insufficienza cardiaca K78 Fibrillazione atriale / flutter K79 Tachicardia parossistica K80 Battiti ectopici tutti i tipi K82 Cuore polmonare cronico K83 Malattia valvolare cuore non reumatica NSA K84 Altre malattie del cuore K86 Ipertensione non complicata K87 Ipertensione coinvolgente organi bersaglio K88 Ipotensione posturale K89 Ischemia cerebrale transitoria K90 Colpo / accidente cerebrovascolare K91 Aterosclerosi escl cuore / cervello K92 Altre ostruzioni arteriose / mal vascolari periferiche K93 Embolia polmonare K94 Flebite / tromboflebite K95 Vene varicose delle gambe (escl S97) K99 Altre malattie sistema circolatorio SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO L70 Infezioni L71 Neoplasia L72 Frattura radio / ulna L73 Frattura tibia / fibula L74 Frattura ossa mano / piede L75 Frattura femore L76 Altra frattura L77 Distorsione e stiramento caviglia L78 Distorsione e stiramento ginocchio L79 Distorsione e stiramento altre articolazioni L80 Lussazione L81 Altre lesioni traumatiche L82 Anomalie congenite SISTEMA NERVOSO N17 Vertigine / capogiro (escl H82) N19 Disturbi del linguaggio N70 Poliomielite / altri enterovirus N71 Meningite / encefalite N72 Tetano N73 Altre infezioni sistema nervoso N74 Neoplasie maligne N75 Neoplasie benigne N76 Neoplasie non spec N79 Commozione cerebrale N81 Altre lesioni traumatiche DISTURBI MENTALI / PSICOLOGICI P13 Encopresi P15 Abuso cronico di alcool P17 Abuso di tabacco P18 Abuso di medicinali P19 Abuso di droghe P20 Disturbi di memoria / concentrazione P70 Demenza senile / Alzheimer P71 Altra psicosi organica P72 Schizofrenia tutti i tipi P73 Psicosi affettiva SISTEMA RESPIRATORIO R70 Tubercolosi respiratoria (escl A70) R80 Influenza(provata)senza polmonite R81 Polmonite R82 Tutte le pleuriti (escl R70) R83 Altre infezioni del sistema respiratorio R84 Neoplasie maligne bronchi / polmone L83 Sindromi colonna cervicale L84 Osteoartrosi colonna L85 Deformità acquisite della colonna L86 Lesione disc lombare / irradiazione L88 Artrite reumatoide / condizioni affini L89 Osteoartrosi dell'anca L90 Osteoartrosi del ginocchio L91 Altre osteoartrosi L92 Sindromi della spalla L95 Osteoporosi L97 Lesione interna cronica del ginocchi L98 Deformità acquisite degli arti L99 Altre malattie sistema muscoloscheletro N85 Anomalie congenite N86 Sclerosi multipla N87 Parkinsonismo N88 Epilessia tutti i tipi N89 Emicrania N90 Cefalea a grappolo N91 Paralisi facciale / paralisi di Bell N92 Nevralgia del trigemino N93 Sindrome del tunnel carpale N94 Altra nevrite periferica N99 Altre malattie del sistema nervoso P74 Disturbo d'ansia / stato ansioso P75 Disturbo isterico / ipocondriaco P76 Disturbo depressivo P77 Tentativo di suicidio P78 Neurastenia / surmenage P79 Altro disturbo nevrotico P80 Disturbo di personalità P85 Ritardo mentale P98 Altre / non spec psicosi P99 Altri disturbi mentali / psicologici R85 Altre neoplasie maligne R89 Anomalie congenite sistema respiratorio R91 Bronchite cronica / bronchiectasie R95 Enfisema / BPCO R96 Asma R99 Altra malattia sistema respiratorio
5 CUTE E ANNESSI S14 Ustioni / scottature S18 Lacerazione / taglio S19 Altre lesioni traumatiche pelle S70 Herpes zoster S72 Scabbia ed altre infestazioni da acari S73 Pediculosi / altre infestazioni pelle S74 Dermatofitosi S75 Moniliasi / candidosi (altre) S76 Altre malattie infettive pelle S77 Neoplasie maligne della pelle S80 Altre / non spec neoplasie pelle SISTEMA ENDOCRINO METABOLICO E NUTRIZIONE T06 Anoressia nervosa / bulimia T08 Calo di peso T11 Disidratazione T71 Neoplasie maligne della tiroide T73 Altre / non spec neoplasie T82 Obesità (BMI >=30) T83 Sovrappeso (BMI <30) T85 Ipertiroidismo / tireotossicosi SISTEMA URINARIO U04 Incontinenza urinaria U70 Pielonefrite / pielite acuta U71 Cistite / altra infezione urinaria NSA U75 Neoplasie maligne del rene U76 Neoplasie maligne della vescica SISTEMA GENITALE FEMMINILE X75 Neoplasie maligne della cervice X76 Neoplasie maligne della mammella X77 Altre neoplasie maligne X81 Altre / non spec neoplasie genit femminile SISTEMA GENITALE MASCHILE Y74 Orchite / epididimite Y77 Neoplasie maligne prostata S84 Impetigine S85 Cisti pilonidale / fistola S87 Dermatite atopica / eczema S88 Dermatite da contatto / altro eczema S89 Esantema da pannolino S91 Psoriasi S92 Disidrosi / mal ghiandole sudoripare S94 Unghia incarnita / altra malattie unghie S97 Ulcera cronica pelle (incl varicosa) S98 Orticaria S99 Altra malattie pelle / tessuto sottocutaneo T86 Ipotiroidismo / mixedema T87 Ipoglicemia T90 Diabete mellito T91 Carenza vitaminica / altro disturbo nutrizionale T92 Gotta T93 Disturbi del metabolismo lipidico T99 Altra malattia endocrino metabolica nutrizionale U79 Altre neoplasie non spec tratto urinario U85 Anomalie congenite tratto urinario U88 Glomerulonefrite / nefrosi U95 Calcolo urinario di ogni tipo / sede U99 Altra malattia sistema urinario X84 Vaginite / vulvite NSA X87 Prolasso uterovaginale X99 Altre malattie sistema genitale femminile Y78 Altre neoplasie maligne Y99 Altra malattie genit masch incl mamm COMPILATORE Nome: firma:
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