Modulo richiesta visto Gran Bretagna

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2 di residenza legale (indicare via, numero civico, interno, città, CAP. provincia e stato) di domicilio (se diverso dalla residenza) Indicare via, numero civico, interno, città, CAP. provincia e stato) Da quanto tempo abiti a questo indirizzo? Da quanti anni sei in Italia? di casa cellulare c (obbligatorio) Informazione documenti 1) Numero di passaporto attuale Luogo di emissione (Città & Nazione) Data di rilascio (gg/mm/anno) Data di scadenza (gg/mm/anno) Autorità del rilascio E il tuo primo passaporto? Si No Il passaporto precedente è in tuo possesso? si 2) Numero di passaporto precedente Data di scadenza (gg/mm/anno) S i No Luogo di emissione (Città & Nazione) Scopo del viaggio in Gran Bretagna 2

3 Informazioni sul viaggio Quando prevedi di arrivare in GB? (giorno/mm/anno) Per quanto tempo prevedi di soggiornare in GB? Quale sarà il tuo indirizzo di soggiorno in GB Città Cognome Nome Codice Postale Chi pagherà le spese del tuo viaggio nel Regno Unito? Cognome Nome Me stesso / Coniuge / Genitore / Parente / Amico / Società Città Codice Postale Cognome Nome e parentela delle persone che viaggiano con te 1) 4) 2) 5) 3) 6) Contatto di affari o di lavoro in Gran Bretagna: Cognome Nome Organizzazione Telefono Città Codice Postale 3

4 Informazioni sui viaggi precedenti in Gran Bretagna: Sei mai stato in GB? Si No Ti è mai stato rilasciato un visto per GB? Si No Data di ingresso precedente & Durata del Soggiorno Visti precedenti (Numero Data Città di rilascio) 1) 1) 2) 2) 3) 3) 4) 4) 5) 5) Informazioni sul lavoro precedente Hai mai lavorato per il tuo governo? Si No Hai mai lavorato per l ordinamento giudiziario nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per i mezzi di comunicazione nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per l amministrazione pubblica nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per le forze dell ordine, private o governative, nel tuo paese? Si No Informazioni familiari (1) (1) Nome padre Cognome padre Data di nascita padre Città di nascita Nazionalità (2) Nome madre Cognome madre Data di nascita madre Città di nascita Nazionalità (3) Nome Coniuge Cognome Coniuge Data di nascita Coniuge Città di nascita Nazionalità del coniuge (se diverso dal tuo) 4

5 Informazioni familiari (2) Nome figlio (1) Cognome figlio Data di nascita figlio Nome figlio (2) Cognome figlio Data di nascita figlio Nome figlio (3) Cognome figlio Data di nascita figlio Informazioni familiari (3) Hai dei parenti in Gran Bretagna? Si No Parente (1) Cognome Nome Città di residenza Codice Postale Grado di parentela Status (cittadino GB,permesso di residenza, visto temporaneo) Parente (2) Cognome Nome Città di residenza Codice Postale Grado di parentela Status (cittadino GB,permesso di residenza, visto temporaneo) 5

6 Paesi visitati negli ultimi 10 anni 1) 6) 2) 7) 3) 8) 4) 9) 5) 10) Servizio Militare Hai mai prestato servizio militare? Si No Paese Arma Grado al congedo Periodo dal (mm/anno) al (mm/anno / / Informazioni relative a: lavoro & reddito Attuale datore di lavoro o scuola Tipo occupazione: Subordinato / Autonomo / Casalinga / Studente / Domestico/ Disoccupato / Altro (spiegare) Città Provincia Codice Postale Stipendio medio mensile Descrizione del tuo lavoro C è qualcuno altro in famiglia che lavora? Si No Grado di Parentela Tipo occupazione: Subordinato / Autonomo / Studente / Domestico/ Altro (spiegare) Descrizione del suo lavoro Stipendio medio mensile 6

7 Informazioni relative alla tua situazione economica & spese di viaggio La casa dove abiti è di tua proprietà? Si No Quanto è il tuo stipendio mensile? Quanto è lo stipendio mensile di altri familiari? Chi? Quanto spendi ogni mese per mantenere la tua famiglia? Quanto è il costo mensile dell affitto oppure del mutuo? Quanti sono i soldi che hai a disposizione per il viaggio? Quanto sarà il costo del viaggio in Gran Bretagna? Qualcuno altro contribuisce al costo del viaggio? Si No Chi? Informazioni sulla sicurezza e background Ti è mai stato rifiutato un visto per qualsiasi paese, compreso il Regno Unito? Si No Ti è mai stato rifiutato l ingresso nel Regno Unito? Si No Sei mai stato rimosso da qualsiasi paese, compreso il Regno Unito? Si No Hai mai fatto richiesta di immigrazione nel Regno Uniti negli ultimi 10 anni? Si No Hai una tessera sanitaria rilasciata nel Regno Unito? Si No Sei mai stato condannato per aver commesso un reato in qualsiasi paese? Si No Sei mai stato arrestato per aver commesso un reato in qualsiasi paese ed è ancora in attesa di giudizio? Si No Hai mai organizzato, partecipato, favorito o assistito ad un genocidio? Si No Sei mail stato membro rappresentante di un organizzazione terroristica? Si No Hai mai diffuso opinioni attraverso qualsiasi mezzo che promuovano violenza terroristica? Si No Sei mai stato impegnato in altre attività che potrebbe indicare che non sei una persona di buona condotta? Si No Firma Data (gg/mm/anno) 7

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