Le Linee Guida che le Regioni possono emanare sulle materie della trattativa aziendale

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1 APPLICAZIONE DELL ARTICOLO 9 DEL CCNL 3 NOVEMBRE 2005 Le Linee Guida che le Regioni possono emanare sulle materie della trattativa aziendale CON IL COORDINAMENTO REGIONALE (ART. 9), LE REGIONI HANNO LA FACOLTÀ DI EMANARE LINEE GUIDA SULLE MATERIE DELLA TRATTATIVA LOCALE PREVIO CONFRONTO CON I SINDACATI DELLA DI- RIGENZA MEDICA FIRMATARI DEL CONTRATTO 2002/2005 E RAPPRESENTATIVI IN CAMPO NAZIONALE. L AAROI HA PREPARATO UN VADEMECUM PER LA CORRETTA APPLICAZIONE DELL ART. 9, UTILE AI PRE- SIDENTI REGIONALI DELLA NOSTRA ASSOCIAZIONE E CHE DI SEGUITO PUBBLICHIAMO. 1. UTILIZZO DELLE RISORSE REGIONALI DI CUI ALL ARTICOLO 57 L ammontare economico pari allo 0,32% del Monte Salari (MS) relativo all anno 2001 è pari ad euro... Ne deriva che ogni singola Azienda e/o ASL e/o Ente incrementa il valore economico del Fondo per particolari condizioni di lavoro di cui all articolo 55 del CCNL a far data dal 01/01/2003 per euro 16,44x12 mesi e per ogni dirigente in servizio alla data del 31/12/2001, frazionandoli con le disposizioni di seguito indicate: a) 4,54 euro mensili x 12 mesi x ciascun dirigente in servizio al 31/12/2001 si costituiscono come ammontare economico da utilizzare per l incremento delle indennità per turni notturni e festivi (articolo 51); b) 4,42 euro mensili x 12 mesi x ciascun dirigente in servizio al 31/12/2001 si costituiscono come ammontare economico da utilizzare per l istituzione dell indennità ufficiale di polizia giudiziaria (art. 52); c) 7,48 euro mensili x 12 mesi x ciascun dirigente in servizio al 31/12/2001 si costituiscono come ammontare economico da utilizzare per l incremento del valore orario dello straordinario. Ove nelle aziende ed enti non vi siano dirigenti medici e veterinari con la qualifica di ufficiale di polizia giudiziaria, l incremento del punto b) è destinato alla quota parte del fondo per il compenso del lavoro straordinario. Trattandosidiemolumentiacompetenzaperglianni 2003, 2004 e 2005, le somme eventualmente non spese perilpagamentodegliistitutiprevisti(art.51 art.52 straordinario) si costituiscono come ammontare residuo la cui finalizzazione sarà regolata dal Contratto Integrativo Aziendale Decentrato (CIAD). Art. 57 RISORSE ECONOMICHE REGIONALI 1. A decorrere dal 1 gennaio 2003, al fine di dare attuazione all art. 55, le Regioni mettono a disposizione, a livello nazionale, complessivamente risorse economiche pari allo 0,32% calcolato sul monte salari 2001 da destinare al trattamento economico accessorio dei dirigenti medici e veterinari. La ripartizione di tali risorse all interno del fondo per le condizionidilavoroèindicatanelcomma3delmedesimo articolo. 2. Entro trenta giorni dall entrata in vigore del presente CCNL, ciascuna azienda o ente invia alla propria Regione la relazione sulle risorse economiche occorrenti per l applicazione del comma 1. L ammontare del finanziamento aggiuntivo dei fondi aziendali si ottiene applicando il sistema di calcolo per dirigente previsto dall art. 55 comma 3 ed, al suo interno, le Regioni possono disporre apposite compensazionitraivariincrementisemprenelrispettodel limite massimo di finanziamento del comma REALIZZAZIONE DELLA FORMAZIONE MANAGERIALE E FORMAZIONE CONTINUA, COMPRENDENTE L AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE E LA FORMAZIONE PERMANENTE Ai fini della realizzazione del comma 3 dell art. 23 del CCNL 3 novembre 2005 ed in particolare per favorire il raggiungimento del numero di crediti minimo previsto dall attuale legislazione per l aggiornamento professionale dei Dirigenti, la Regione dispone che le Aziende e/o ASL prevedano l istituzione di un Fondo per l Aggiornamento professionale dei Dirigenti, il cui ammontare è pari ad almeno l 1% del MS A tal fine, una parte di questo ammontare, non inferiore al... %, deve essere finalizzata all aggiornamento manageriale dei Dirigenti di Struttura Complessa e di quelli titolari di Struttura Semplice con responsabilità di budget. La Delegazione Trattante Aziendale e/o di ASL definirà nel CIAD la modalità di ripartizione del Fondo per l Aggiornamento professionale dei Dirigenti. Tale ripartizione dovrà tenere conto sia del modello organizzativo dipartimentale che di iniziative di aggiornamento espletate in Area Vasta. Deve essere prevista una modalità per la verifica della erogazione e dell utilizzazione dei fondi medesimi. L eventuale residuo economico dovuto alla parziale utilizzazione del Fondo per l Aggiornamento professionale dei Dirigenti si costituisce come risparmio aziendale per l anno di riferimento. Ai fini della verifica professionale dei Dirigenti, le Aziende e/o ASL debbono tenere conto del contenuto del comma 4 dell articolo 23 del CCNL 3 novembre 2005; in tal caso non trova applicazione la specifica disciplina prevista dall art. 16 quater del d.lgs.502 del 1992 e, pertanto, le aziende ed enti non possono intraprendere iniziative unilaterali di penalizzazione dei Dirigenti per la durata del presente contratto. La gestione amministrativa del Fondo di cui al presente articolo è affidata all Ufficio di Formazione Aziendale. Art. 23 FORMAZIONE ED ECM 1. Ad ulteriore integrazione di quanto previsto dall art. 33 del CCNL 5 dicembre 1996 e dall art. 18 del CCNL 1

2 integrativo del 10 febbraio 2004, che disciplinano la formazione e l aggiornamento professionale obbligatorio e facoltativo, le parti confermano il carattere fondamentale della formazione continua di cui all art. 16 bis e segg. del d.lgs. n 502 del 1992 per favorire la quale sono da individuare iniziative ed azioni a livello regionale e aziendale che incentivino la partecipazione di tutti gli interessati. 2. La formazione continua si svolge sulla base delle linee generali di indirizzo dei programmi annuali e pluriennali individuati a livello nazionale e regionale, concordati in appositi progetti formativi presso l azienda o ente ai sensi dell art. 4, comma 2, lettera C). Le predette linee e progetti formativi dovranno sottolineare, in particolare, il ruolo della formazione sul campo e le ricadute della formazione sull organizzazione del lavoro. 3. L azienda e l ente garantiscono l acquisizione dei crediti formativi da parte dei dirigenti interessati con le cadenze previste dalle vigenti disposizioni nell ambito della formazione obbligatoria sulla base delle risorse finalizzate allo scopo ai sensi dell art. 18, comma 4 del CCNL 10 febbraio 2004, ivi comprese quelle eventualmente stanziate dall Unione Europea. I dirigenti che vi partecipano sono considerati in servizio a tutti gli effetti ed i relativi oneri sono a carico dell azienda o ente. La relativa disciplina è, in particolare, riportata nei commi 3 e 4 dell art. 33 del CCNL del 5 dicembre 1996 come integrata dalle norme derivanti dalla disciplina di sistema adottate a livello regionale. 4. Dato il carattere tuttora almeno in parte sperimentale della formazione continua, le parti concordano che nel caso di impossibilità anche parziale di rispettare la garanzia prevista dal comma 2 circa l acquisizione nel triennio del minimo di crediti formativi da parte dei dirigenti interessati non trova applicazione la specifica disciplina prevista dall art. 16 quater del d.lgs.502 del Ne consegue che, in tali casi, le aziende ed enti non possono intraprendere iniziative unilaterali di penalizzazione per la durata del presente contratto. 5. Ove, viceversa la garanzia del comma 2 venga rispettata, il dirigente che senza giustificato motivo non partecipi alla formazione continua e non acquisisca i crediti previsti nel triennio, subirà una penalizzazione nelle procedure di conferimento degli incarichi da stabilirsi nei criteri integrativi aziendali, ai sensi degli artt. 28 e 29 del CCNL 8 giugno Il principio non si applica nei confronti di dirigenti trasferiti dalle aziende di cui al comma Sono considerate cause di sospensione dell obbligo di acquisizione dei crediti formativi il periodo di gravidanza e puerperio, i periodi di malattia superiori a cinque mesi, le aspettative a qualsiasi titolo usufruite, ivi compresi i distacchi per motivi sindacali. Il triennio riprende a decorrere dal rientro in servizio del dirigente. Sono fatti salvi eventuali ulteriori periodi di sospensione previsti da disposizioni regionali in materia. 7. La formazione deve, inoltre, essere coerente con l obiettivo di migliorare le prestazioni professionali dei dirigenti e, quindi, strettamente correlata ai piani di cui al comma 2. Ove il dirigente prescelga percorsi non rientranti nei piani suddetti o che non corrispondano alle citate caratteristiche, le iniziative di formazione anche quella continua rientrano nell ambito della formazione facoltativa con oneri a carico del dirigente. 3. METODOLOGIE DI UTILIZZO DA PARTE DELLE AZIENDE ED ENTI DI UNA QUOTA DEI MINORI ONERI DERIVANTI DALLA RIDUZIONE STABILE DELLA DOTAZIONE ORGANICA DEL PERSONALE La Regione autorizza la definizione in un apposito Fondo Aziendale e/o di ASL degli emolumenti derivanti dalla riduzione stabile della dotazione organica di personale. Per riduzione stabile si intende la diminuizione del numero dei Dirigenti derivante dalla riconversione o cancellazione di attività per effetto della revisione o ristrutturazione regionale/di area vasta delle Unità Operative. La determinazione della riduzione stabile della dotazione organica di personale deve essere definita con accordo tra l Azienda/ASL e le OO.SS. facenti parte della delegazione trattante aziendale. I minori oneri sono finalizzati: a) Alla copertura della dotazione organica carente in altre specialità; b) all implementazione delle prestazioni per la riduzione delle liste di attesa in aggiunta a quelle già espletate con l utilizzo delle 26 ore annue previste dall articolo 14, comma 5 del CCNL 3 novembre 2005; c) al finanziamento delle prestazioni aggiuntive richieste dall Azienda ai propri Dirigenti per sopperire alla carenza di organico; d) al finanziamento dell aggiornamento professionale dei Dirigenti come quota aggiuntiva rispetto al Fondo Aziendale previsto dal punto 2 delle linee guida presenti. 4. MODALITÀ DI INCREMENTO DEI FONDI IN CASO DI AUMENTO DELLA DOTAZIONE ORGANICA DEL PERSONALE O DEI SERVIZI ANCHE AD INVARIANZA DEL NUMERO COMPLESSIVO DI ESSA AI SENSI DELL ART. 53 DEL CCNL 8 GIUGNO 2000 I Fondi contrattuali a carattere economico sono quelli previsti dagli articoli 54, 55, 56 del CCNL 3 novembre La loro definizione economica ed il loro utilizzo è definito dal CIAD, in ottemperanza all istituto delle relazioni sindacali previsto dai CC.CC.NN.LL. Stante l attuale valenza del contenuto dell articolo 53 del CCNL 8/6/2000 che prevede l implementazione del valore economico dei fondi citati in occasione dell incremento della dotazione organica e della conseguente attribuzione dei relativi incarichi, la Regione consente alle Aziende/ASL di procedere all incremento dell ammontare economico dei relativi fondi in occasione di implementazione della dotazione organica o incremento delle strutture e conseguenti incarichi dirigenziali previsto dall Atto Aziendale. Tale incremento è determinato da tre fattori: a) l aumento numerico dei Dirigenti; 2

3 b) l aumento di strutture alle quali deve essere corrisposto un incarico secondo le modalità previste dal CIAD; c) l incremento dell utilizzo dell Istituto della Pronta Disponibilità (PD). L incremento economico di cui alla lettera a) si desume dal n. di Dirigenti che implementano la pianta organica presa a calcolo del valore economico dei Fondi Contrattuali, così come previsto dal CCNL 5/12/1996; esso ha riflesso su tutti e tre i fondi in questione, in modo proporzionale alla quota media assegnabile a ciascun Dirigente. L incremento di cui alla lettera b) si desume dall entità della struttura identificata e dal peso dell incarico corrispondente. Esso opera esclusivamente all interno del fondo di posizione e corrisponde alla differenza esistente tra l importo economico eventualmente attribuito come minimo residuo e quello da attribuire; L incremento di cui alla lettera c) si desume dal n. di turni di PD da istituire, tenendo presente il numero medio di orelavorateinregimedipdcuidevefarefronteilfondo accessorio; esso opera esclusivamente all interno del fondo per particolari condizioni di lavoro. Art. 53 CCNL 8/6/2000 FINANZIAMENTO DEI FONDI PER INCREMENTO DELLE DOTAZIONI ORGANICHE O DEI SERVIZI 1. Le aziende e gli enti che, in attuazione delle vigenti disposizioni, rideterminano, con atto formale, la dotazione organica dei posti di funzione dirigenziale in numero superiore a quello preso a base di calcolo per la formazione dei fondi, previsti dagli artt. 50, 51 e 52, nel finanziare la predetta dotazione organica dovranno incrementare i relativi fondi in modo congruo, con oneri a carico del proprio bilancio, tenendo conto: del valore delle posizioni organizzative di nuova istituzione e, comunque, della retribuzione di posizione minima contrattuale di cui all art. 35, comma 1, lett. A) punto 5 come già previsto dall art. 60 del CCNL 5 dicembre 1996; delle risorse necessarie per sostenere i maggiori oneri derivanti dalla corresponsione del trattamento economico accessorio complessivo eventualmente spettante ai dirigenti da assumere; dell indennità di cui agli artt. 40 e 42, 2. Analogamente si procede nel caso di attivazione di nuovi servizi anche ad invarianza della dotazione organica con riferimento al trattamento accessorio. 5. CRITERI GENERALI DEI SISTEMI E MECCANISMI DI VALUTAZIONE DEI DIRIGENTI CHE DEVONO ESSERE ADOTTATI PREVENTIVAMENTE DALLE AZIENDE, AI SENSI DELL ART. 25 COMMA 5 Ai fini di procedere alla valutazione dei Dirigenti, sia dal punto di vista gestionale che professionale, la Regione individua nel sistema previsto dal CCNL 3 novembre 2005, articoli 25, 26, 27, 28 il riferimento normativo. Dai contenuti degli articoli citati discendono i seguenti riferimenti per la valutazione; questi sono oggetto di trattativa decentrata e debbono essere improntati sulla trasparenza e sulla garanzia del coinvolgimento del Dirigente valutato. a) L Azienda/ASL si dota di regolamenti interni che normano il sistema di valutazione dei Dirigenti in ottemperanza agli articoli contrattuali. b) la valutazione di prima istanza si costituisce come momento di avvio del sistema di valutazione; dell esito della stessa è informato il Dirigente, il quale ha trenta giorni di tempo per esporre le proprie considerazioni al soggetto Valutatore di Iª istanza. Quest ultimo procede alla valutazione finale e la inoltra al Nucleo di Valutazione o al Collegio Tecnico. c) la valutazione professionale dei Dirigenti al termine del loro incarico da parte del Collegio Tecnico deve avvenire in modo raggruppato, ossia prevedendone l attuazione in due momenti dell anno; tale raggruppamento ingloba i Dirigenti che maturano il diritto alla valutazione almeno 30 giorni prima della scadenza del triennio o del quinquennio; d) Solo nel caso di valutazione negativa il Dirigente ha il diritto di procedere al contraddittorio con il soggetto valutatore secondo quanto stabilito dalla normativa contrattuale. Il regolamento interno all Azienda/ASL garantisce tale diritto con modalità certa e trasparente. e) Solo al termine del processo di valutazione il risultato viene archiviato nel fascicolo personale del Dirigente Valutato. f) In caso di valutazione positiva il Dirigente viene confermato o promosso ad incarico superiore per la medesima durata dell incarico precedente. g) Le competenze economiche corrispondenti all implementazione della Indennità di esclusività, della nuova retribuzione di posizione minima, decorrono in applicazione degli istituti contrattuali preposti (applicazione retroattiva); per quelle acquisite per attribuzione di incarico di livello superiore, decorrono in ottemperanza alla regolamentazione prevista dai CC.II.AA.DD. Art. 25 Comma 5 Le aziende adottano preventivamente i criteri generali che informano i sistemi di valutazione delle attività professionali, delle prestazioni e delle competenze organizzative dei dirigenti nonché dei relativi risultati di gestione nell ambito dei meccanismi e sistemi di cui al comma 2, tenuto conto dell art. 9 comma 1, lettera e). Tali criteri prima della definitiva adozione sono oggetto di concertazione con i soggetti di cui all art. 10, comma 2, del CCNL 8 giugno CRITERI GENERALI PER SVILUPPARE A LIVELLO AZIENDALE UN SISTEMA DI STANDARD FINALIZZATI ALL INDIVIDUAZIONE DEI VOLUMI PRESTAZIONALI RIFERITI ALL IMPEGNO, ANCHE TEMPORALE, RICHIESTO NONCHÉ DI MONITORAGGIO DELLE PRESTAZIONI CONCORDATE E CORRELATE AL RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI, NEL RISPETTO DELLE DISPOSIZIONI DEL D.LGS 196 DEL 2003 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI L utilizzo del Dirigente Medico deve avvenire nel rispetto dei contenuti degli articoli del CCNL 3 novembre 2005 in materia di orario di lavoro. La Regione definisce nelle seguenti tipologie le modalità di utilizzo lavorativo del Dirigente: a) attività istituzionali: sono quelle effettuabili all in- 3

4 terno dell orario istituzionalmente dovuto; b) attività straordinarie: sono quelle effettuabili esclusivamenteinregimedipdlavorataopereventieccezionali nei quali si riconduce il lavoro straordinario; c) attività aggiuntive: sono quelle effettuabili secondo gli istituti contrattuali previsti dagli articoli: 55, c. 2 del CCNL 8/6/2000; 18 del CCNL 3 novembre 2005; 14, c. 5 del CCNL 3 novembre 2005; 56 del CCNL 3 novembre 2005; A tale scopo la Regione individua nel numero di... ore/anno il debito orario assistenziale di ciascun Dirigente, così come risulta dalla sottrazione al debito orario annuo (38 ore x 52 settimane = ore): delle giornate di ferie delle ore dedicate ad attività non assistenziali delle assenze retribuite pari ad 8 giorni l anno x 6,33 ore (monte orario giornaliero); tale monte ore è utilizzabile come unità di misura per la programmazione delle attività istituzionali; per il conseguente calcolo della dotazione organica necessaria per la loro effettuazione; per la definizione del piano di lavoro annuo della singola Unità Operativa e si costituisce come metodologia per la definizione del budget annuo. Particolari ulteriori riduzioni si hanno per alcune specialità che godono di diritti di implementazione del congedo ordinario (anestesia e radiologia). La necessità di utilizzare il Dirigente al di sopra di tale monte orario innesca i meccanismi di trattativa per l inclusione dei Dirigenti medesimi in progetti obiettivo o in attività libero professionali, la cui corresponsione economica è stabilita all interno del CIAD o con accordi a valenza regionale. Resta comunque definito nel n. di 48 ore settimanali il tetto massimo di utilizzo del Dirigente per attività istituzionali, in sostanza definite dalla sommatoria delle attività di cui alle lettere a)+b) del presente articolo (D.Lgs. 66/2003 art. 4, comma 2). La Regione interpreta il valore di euro 60,00 previsto dal comma 6 dell articolo 14 del CCNL 3 novembre 2005 come valore intermedio su tutto il territorio nazionale; pertanto, individua la tariffa ivi riportata come riferimento medio, lasciando alla contrattazione integrativa la valutazione del valore della singola ora di prestazione aggiuntiva, la quale potrà venir definita in modo diversificato in considerazione del tipo di prestazione e del suo impatto sul budget aziendale. Sono fatti salvi gli accordi Regionali, Aziendali e/o di ASL vigenti, i quali possono fungere da riferimento per altre Aziende e/o ASL. Spetterà alla Direzione Sanitaria Aziendale e/o di ASL, di concerto con i Direttori di Unità Operativa, il monitoraggio e la certificazione dei volumi prestazionali assicurati con le modalità previste dalle lettere a), b), c) del presente articolo. 7. CRITERI GENERALI PER LA RAZIONALIZZAZIONE ED OTTIMIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ CONNESSE ALLA CONTINUITÀ ASSISTENZIALE ED URGENZA/EMERGENZA AL FINE DI FAVORIRE LA LORO VALORIZZAZIONE ECONOMICA SECONDO LA DISCIPLINA DEL PRESENTE CONTRATTO, TENUTO ANCHE CONTO DELL ART. 55, COMMA 2 DEL CCNL 8 GIUGNO 2000 RELATIVO ALLE TIPOLOGIE DI ATTIVITÀ PROFESSIONALI ED AI SUOI PRESUPPOSTI E CONDIZIONI La Regione considera la continuità assistenziale come valore e modello organizzativo per la garanzia di salute del cittadino. Per continuità assistenziale si intende la capacità da parte dell Azienda/ASL di assicurare cure primarie e tempestive per la durata dell inte. 18 delall art. CCNL d Attraverso la metodologia prevista dall articolo 14, comma 7 del CCNL 3 novembre 2005, le Aziende / ASL individuano le tipologie di attività che debbono essere assicurate continuativamente per le 24 ore, tenendo conto di quanto previsto dall articolo 16 e dall allegato n. 2 del CCNL 3 novembre 2005 e dei criteri regionali di seguito previsti. A tale proposito, la Regione: a) individua nelle Unità Operative definite dall allegato n. 2 la necessità di procedere, laddove non ancora assicurato, alla continuità assistenziale per Unità Operativa, alla cui copertura partecipano tutti i componenti della Unità Operativa, ad esclusione dei Direttori di Struttura Complessa. b) individua nelle aree funzionali omogenee quelle: insistenti nella stessa sede lavorativa; raggruppabili per tipologia di specialità (ad esempio: area medica generale; area medica specialistica; area chirurgica generale; area chirurgica specialistica); In tali aree funzionali omogenee è indicata l istituzione della continuità assistenziale attraverso la cosiddetta guardia interdivisionale, alla cui copertura partecipano tutti i componenti delle équipe afferenti, ad esclusione dei Direttori di Struttura Complessa. c) I Dirigenti Medici di cui alla lettera a) non possono essere utilizzati per la copertura della continuità assistenziale di cui alla lettera b), e viceversa. d) L eventuale utilizzo del Dirigente Medico in attività aggiuntiva secondo il contenuto dell articolo l articolo 18 del CCNL 3 novembre 2005, riguarda esclusivamente i Dirigenti di cui alla lettera b) delle presenti linee di indirizzo. Art Comma 7 La presenza del dirigente medico nei servizi ospedalieri delle aziende nonché in particolari servizi del territorio individuati in sede aziendale con le procedure di cui al comma 1, deve essere assicurata nell arco delle 24 ore e per tutti i giorni della settimana mediante una opportuna programmazione ed una funzionale e preventiva articolazione degli orari e dei turni di guardia, ai sensi dell art. 16. Con l articolazione del normale orario di lavoro nell arco delle dodici ore di servizio diurne, la presenza medica è destinata a far fronte alle esigenze ordinarie e di emergenza che avvengano nel medesimo periodo orario. L azienda individua i servizi ove la presenza medica deve essere garantita attraverso una turnazione per la copertura dell intero arco delle 24 ore. Art. 16 SERVIZIO DI GUARDIA 1. Nelle ore notturne e nei giorni festivi, la continuità 4

5 assistenziale e le urgenze/emergenze dei servizi ospedalieri e, laddove previsto, di quelli territoriali, sono assicurate, secondo le procedure di cui all art. 6, comma 1 lett. B), mediante: a) il dipartimento di emergenza, se istituito, eventualmente integrato, ove necessario da altri servizi di guardia o di pronta disponibilità; b) la guardia medica di unità operativa o tra unità operative appartenenti ad aree funzionali omogenee e dei servizi speciali di diagnosi e cura; c) la guardia medica nei servizi territoriali ove previsto. 2. Il servizio di guardia medica è svolto all interno del normale orario di lavoro. Sino all entrata in vigore del contratto nazionale relativo al II biennio economico , le guardie espletate fuori dell orario di lavoro possono essere assicurate con il ricorso al lavoro straordinario alla cui corresponsione si provvede con il fondo previsto dall art. 55 ovvero con recupero orario. È fatto salvo quanto previsto dall art Il servizio di guardia è assicurato da tutti i dirigenti esclusi quelli di struttura complessa. 4. In attesa delle linee di indirizzo di cui all art. 9, comma 1, lettera g), le parti, a titolo esemplificativo, rinviano all allegato n. 2 per quanto attiene le tipologie assistenziali minime nelle quali dovrebbe essere prevista la guardia medica di unità operativa. 5. In coerenza con quanto previsto dall art. 9, comma 1, lettere f e g) e con la finalità di valorizzare le aree di disagio, le parti si impegnano, altresì, a riesaminare le modalità di retribuzione delle guardie notturne, in orario o fuori dell orario di lavoro, con il contratto del secondo biennio economico , previo monitoraggio del numero delle guardie effettivamente svolte presso le aziende ed enti da effettuarsi a cura dell ARAN, entro un mese dalla sigla dell ipotesi di CCNL, mediante una rilevazione riguardante il 2004 ai fini di una stima obiettiva e puntuale dei relativi costi. 6. Con l entrata in vigore del presente contratto è disapplicato l art. 19 del CCNL 5 dicembre ALLEGATO N. 2 In riferimento all art. 16, in attesa dei criteri generali da emanarsi a cura delle singole Regioni, ai sensi dell art. 9, comma 1, lettera g) per la razionalizzazione ed ottimizzazione delle attività connesse alla continuità assistenziale ed urgenza/emergenza, le parti si danno atto che la guardia medica di Unità operativa (ex divisionale) dovrebbe essere prevista almeno nelle seguenti tipologie assistenziali: ostetricia, pediatria con neonatologia; unità di terapie intensive e semi-intensive (rianimatorie, cardiologiche, respiratorie, metaboliche, etc.); attività di alta specialità di cui al D.M. del Ministero della Salute del 29 gennaio Tale previsione riguarda anche le specialità di anestesia, laboratorio analisi e radiodiagnostica negli ospedali sede di dipartimento di urgenza ed emergenza di I e II livello. Il servizio di guardia istituito per aree funzionali omogenee (ex interdivisionale) può essere previsto solo per aree che insistono sulla stessa sede. Il servizio di guardia notturno e quello festivo devono essere distribuiti inturniuniformifratuttiicomponentil equipe. Le parti si impegnano, inoltre, a perseguire modelli organizzativi per la razionalizzazione ed ottimizzazione dei servizi di guardia necessari all applicazione degli artt. 17 e 18. Art. 18 INTEGRAZIONE DELL ART. 55 DEL CCNL 8 GIUGNO Con l entrata in vigore del presente contratto, dopo il comma 2 dell art. 55 del CCNL 8 giugno 2000, è aggiunto il seguente: 2 bis. Qualora tra i servizi istituzionali da assicurare eccedenti gli obiettivi prestazionali di cui all art. 14 comma 6 rientrino i servizi di guardia notturna, l applicazione del comma 2, ferme rimanendo le condizioni di operatività ivi previste, deve avvenire nel rispetto delle linee di indirizzo regionali di cui all art. 9, comma 1, lett. g), che definiranno la disciplina delle guardie e la loro durata. È inoltre necessario che: sia razionalizzata la rete dei servizi ospedalieri interni dell azienda per l ottimizzazione delle attività connesse alla continuità assistenziale; siano le aziende a richiedere al dirigente le prestazioni in tale regime, esaurita la utilizzazione di altri strumenti retributivi contrattuali; sia definito un tetto massimo delle guardie retribuibili con il ricorso al comma 2 non superiore al 12% delle guardie notturne complessivamente svolte in azienda nell anno precedente, il quale rappresenta il budget di spesa massimo disponibile; la tariffa per ogni turno di guardia notturna è fissata in 480,00 lordi. 2. La presente disciplina, che decorre dall entrata in vigore del presente contratto, ha carattere sperimentale ed è soggetta a verifiche e monitoraggio secondo quanto stabilito nelle linee di indirizzo di cui all art. 9, comma 1, lett. g). 8. APPLICAZIONE DELL ART. 17 DEL CCNL 10 FEBBRAIO 2004, DIRETTO A REGOLARE LA MOBILITÀ IN CASO DI ECCEDENZA DEI DIRIGENTI NEI PROCESSI DI RISTRUTTURAZIONE AZIENDALE ATTUATI AI SENSI DEL COMMA 4 La Regione, in ottemperanza ai contenuti contrattuali che regolano la mobilità interaziendale regionale, stabilisce che la dichiarazione di eccedenza dei Dirigenti del comparto sanità avvenga da parte delle Aziende / ASL solo dopo aver espletato ogni utile e possibile tentativo di assegnazione dei Dirigenti in posti disponibili all interno del comparto di riferimento medesimo. A tal fine la Regione mette a disposizione delle Aziende /ASL uno specifico ufficio regionale al quale dovranno pervenire le dichiarazioni di eccedenza, con l elenco dei Dirigenti interessati e la loro disciplina di appartenenza. In accordo con le OO.SS. rappresentative e firmatarie dei CC.CC.NN.LL., la Regione avvierà i necessari procedimenti tesi alla identificazione dei posti regionali ricopribili dai Dirigenti dichiarati in esubero, tenendo 5

6 presente i seguenti criteri: a) La disciplina di appartenenza; b) L eventuale presenza di discipline equipollenti o affini. L eventuale individuazione di un posto ricopribile consente di procedere alla formale richiesta di disponibilità del Dirigente interessato, il quale entro 30 giorni indica le relative preferenze e ne chiede le conseguenti assegnazioni. In caso di rifiuto a ricoprire il posto individuato dalla procedura sopra riportata, il Dirigente perde il rapporto di lavoro con il SSN. Art. 17 PASSAGGIO DIRETTO AD ALTRE AMMINISTRAZIONI DEI DIRIGENTI IN ECCEDENZA 1. È confermata la disciplina degli accordi di mobilità di cui all art. 31 del CCNL del 5 dicembre 1996, che a decorrere dal presente contratto possono essere stipulati anche tra amministrazioni di comparti diversi. 2. In relazione a quanto previsto dall art. 33 del D. Lgs. 30 marzo 2001, n. 165, conclusa la procedura di cui ai commi 3, 4 e 5 dello stesso articolo, allo scopo di facilitare il passaggio diretto del dirigente dichiarato in eccedenza ad altre aziende del comparto ed evitare il collocamento in disponibilità del dirigente che non sia possibile impiegare diversamente nel proprio ambito, l azienda interessata comunica a tutte le aziende operanti nell ambito regionale l elenco dei dirigenti in eccedenza distinti per disciplina, ai sensi dell art. 20, comma 1 del CCNL 8 giugno 2000, per conoscere la loro disponibilità al passaggio diretto di tutti o parte di tali dirigenti. 3. Le aziende del comparto comunicano, entro il termine di 30 giorni dalla richiesta di cui al comma 2, l entità dei posti vacanti nella dotazione organica per i quali, tenuto conto della programmazione dei fabbisogni, sussiste l assenso al passaggio diretto dei dirigenti in eccedenza. 4. I posti disponibili sono comunicati ai dirigenti in eccedenza che possono indicare le relative preferenze e chiederne le conseguenti assegnazioni. 5. Analoga richiesta a quella del comma 2 viene rivolta anche agli altri enti o amministrazioni di diverso comparto di cui all art. 1 del d. lgs. 165/2001 presenti a livello provinciale e regionale, al fine di accertare ulteriori disponibilità di posti per i passaggi diretti. Le predette amministrazioni, qualora interessate, seguono le medesime procedure. 6. Ai trasferimenti del presente articolo, la cui disciplina decorre dall entrata in vigore del contratto, si applicano i commi 3 e 4 dell art. 20 del CCNL 8 giugno CRITERI GENERALI PER L INSERIMENTO, NEI REGOLAMENTI AZIENDALI SULLA LIBERA PROFESSIONE DI CUI ALL ART. 4, COMMA 2 LETT. G), DI NORME IDONEE A GARANTIRE CHE L ESERCIZIO DELLA LIBERA PROFESSIONE SIA MODULATO IN MODO COERENTE ALL ANDAMENTO DELLE LISTE DI ATTESA La Regione individua nell applicazione dell Istituto della Libera Professione (LP) di Azienda uno dei meccanismi per la riduzione delle liste di attesa. Le attività inerenti all Istituto della LP sono quelle rientranti nei Livelli Essenziali di Assistenza per le quali la domanda del cittadino sia superiore all offerta che l Azienda/ASL riesce a garantire utilizzando l attività Istituzionale. Ne deriva che l Azienda/ASL deve determinare all interno del proprio regolamento i seguenti criteri: a) Definizione di lista di attesa; b) Definizione dei tempi massimi all interno dei quali è considerata fisiologica una eventuale attesa per la fruizione della prestazione richiesta; c) Definizione delle procedure amministrative che sono attivabili quando una prestazione non riesce ad essere soddisfatta entro i tempi massimi previsti dalla lettera b); d) Attivazione dell Istituto della L.P. e coinvolgimento delle équipe interessate. Al cittadino che usufruisce del sistema L.P. per la riduzione delle liste di attesa non viene chiesta alcuna partecipazione economica, la quale resta a carico delle Aziende / ASL previa contrattazione badgettaria con la Regionemedesimaaifinidievidenziareimeccanismi di implementazione del finanziamento dell Azienda / ASL medesima. L eventuale presenza in Azienda / ASL di attività LP inerente a prestazioni disgiunte dalla esistenza o meno di liste di attesa, non si costituisce come elemento dal quale possa o debba derivarne una loro riduzione o cessazione. ALLEGATO: TESTO DELL ARTICOLO 9 DEL CCNL 3 novembre 2005 Art. 9 COORDINAMENTO REGIONALE 1. Ferma rimanendo l autonomia contrattuale delle aziende ed enti nel rispetto dell art. 40 del d.lgs 165 del 2001, le Regioni, entro 120 giorni dall entrata in vigore del presente contratto, previo confronto con le organizzazioni sindacali firmatarie dello stesso, possono emanare linee generali di indirizzo nelle seguenti materie relative: a) all utilizzo delle risorse regionali di cui all art. 57; b) alla realizzazione della formazione manageriale e formazione continua, comprendente l aggiornamento professionale e la formazione permanente; c) alle metodologie di utilizzo da parte delle aziende ed enti di una quota dei minori oneri derivanti dalla riduzione stabile della dotazione organica del personale (art. 50, comma 2, lett. a) del CCNL 8 giugno 2000 ora art. 54, comma 2, primo alinea del presente contratto); d) alla modalità di incremento dei fondi in caso di aumento della dotazione organica del personale o dei servizi anche ad invarianza del numero complessivo di essa ai sensi dell art. 53 del CCNL 8 giugno 2000; e) ai criteri generali dei sistemi e meccanismi di 6

7 valutazione dei dirigenti che devono essere adottati preventivamente dalle aziende, ai sensi dell art. 25 comma 5; f) ai criteri generali per sviluppare a livello aziendale un sistema di standard finalizzati all individuazione dei volumi prestazionali riferiti all impegno, anche temporale, richiesto nonché di monitoraggio delle prestazioni concordate e correlate al raggiungimento degli obiettivi, nel rispetto delle disposizioni del d.lgs 196 del 2003 in materia di protezione dei dati personali; g) ai criteri generali per la razionalizzazione ed ottimizzazione delle attività connesse alla continuità assistenziale ed urgenza/emergenza al fine di favorire la loro valorizzazione economica secondo la disciplina del presente contratto, tenuto anche conto dell art. 55, comma 2 del CCNL 8 giugno 2000 relativo alle tipologie di attività professionali ed ai suoi presupposti e condizioni; h) all applicazione dell art. 17 del CCNL 10 febbraio 2004, diretto a regolare la mobilità in caso di eccedenza dei dirigenti nei processi di ristrutturazione aziendale attuati ai sensi del comma 4; i) ai criteri generali per l inserimento, nei regolamenti aziendali sulla libera professione di cui all art. 4, comma 2 lett. G), di norme idonee a garantire che l esercizio della libera professione sia modulato in modo coerente all andamento delle liste di attesa. 2. Le parti concordano che sulle materie non oggetto delle linee di indirizzo regionali la contrattazione collettiva integrativa e gli altri livelli di relazioni sindacali previsti dal contratto sono avviati secondo i tempi e le modalità dell art. 5. Per le materie del comma 1, decorso inutilmente il termine di 120 giorni, si applica l art. 5, comma Tenuto conto delle lettere c) e d) del comma 1, rimangono, comunque, ferme tutte le regole contrattuali stabilite per la formazione e l incremento dei fondi dai CCNL 8 giugno 2000 (artt. 50, 51, 52 del I biennio e 9, 10 del II biennio) nonché dall art. 37 del CCNL integrativo del 10 febbraio 2004, confermate dagli artt. 54, 55 e 56 del presente contratto. 4. Ferma rimanendo l autonomia aziendale, il sistema delle relazioni sindacali regionali, secondo i protocolli definiti in ciascuna Regione con le OO.SS. di categoria firmatarie del presente CCNL, prevederà gli argomenti e le modalità di confronto con le medesime su materie non contrattuali aventi riflessi sugli istituti disciplinati dal presente contratto ovvero sulla verifica dello stato di attuazione dello stesso, specie con riguardo alle risultanze dell applicazione dell art. 7 e degli artt. 54 e 56 solo nei casi di eventuale incapienza dei fondi da utilizzare. Il confronto riguarderà, comunque, la verifica dell entità dei finanziamenti dei fondi di posizione, di risultato e delle condizioni di lavoro di pertinenza delle aziende sanitarie ed ospedaliere, limitatamente a quelle soggette a riorganizzazione in conseguenza di atti di programmazione regionale, assunti in applicazione del d.lgs. 229 del 1999, per ricondurli a congruità, fermo restando il valore della spesa regionale. 5. I protocolli stipulati per l applicazione del comma 4 saranno inviati all ARAN per l attività di monitoraggio prevista dall art. 46 del d.lgs. n. 165 del L art. 7 del CCNL 8 giugno 2000 è disapplicato. 7