La RETE di NEURO-ONCOLOGIA del Piemonte e Valle d Aosta

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1 La RETE di NEURO-ONCOLOGIA del Piemonte e Valle d Aosta R. Rudà 1, P. Versari 2, M. Krengli 3, C. Mocellini 4, F. Ozzello 5, R. Soffietti 1 Torino 1, Alessandria/Asti 2, Novara 3, Cuneo 4, Ivrea/Aosta 5

2 Attivazione Rete di Neuro-Oncologia: tappe Creazione di una Unità Operativa di Neuro- Oncologia interdipartimentale (Dip. Neuroscienze e Dip. Oncologia), con risorse dedicate, presso l AOU S. Giovanni Battista, Torino (Febbraio 2005) Censimento, a livello dei diversi Poli Oncologici, delle professionalità e strutture già operative nella gestione delle neoplasie cerebrali, con successiva identificazione di Referenti per ciascun Polo (Marzo - Settembre 2005) Formalizzazione della Rete di Neuro-Oncologia (Ottobre 2005)

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4 Attivazione Rete di Neuro-Oncologia: tappe Attivazione di GIC di Neuro-Oncologia nei Poli Oncologici ove fosse presente una Neurochirurgia (Cittadella Ospedaliera, Torino; Cuneo; Alessandria / Asti; Novara; Ivrea/Aosta) (Ottobre 2005 Giugno 2008), con l Unità Operativa di Neuro-Oncologia, AOU S. Giovanni Battista, come Centro Coordinatore e di Riferimento per consulenze diagnostico-terapeutiche e l esecuzione di procedure mediche complesse e trials clinici

5 Gruppo Interdisciplinare Cure Interaziendale Neuro-Oncologico (a partire dal 2008) AOU San Giovanni Battista Neuro-Oncologia (Coordinamento) Neurochirurgia Neuroradiologia/Radiologia Radioterapia Oncologica Anatomia Patologica Oncologia Medica AO CTO / Maria Adelaide Neurochirurgia Neuroradiologia AO OIRM / S. Anna Anatomia Patologica Radioterapia Oncologica

6 Rete di Neuro-Oncologia: Ricadute assistenziali Omogeneizzazione dei percorsi diagnosticoterapeutici nel territorio regionale Riduzione/contenimento liste di attesa per radioterapia adiuvante Decentramento chemioterapia standard (es. temozolomide, fotemustina nei gliomi) nei vari Poli Concentrazione trattamenti con farmaci innovativi (erogati come off label o in studi sponsorizzati) presso Neuro-Oncologia, AOU S. Giovanni Battista diffusione dell informazione e reclutamento di pazienti a livello dei Poli

7 Rete di Neuro-Oncologia: realizzazioni Implementazione di indagini biologico- molecolari (ricerca della delezione 1p/19q nei tumori oligodendrogliali e metilazione promoter MGMT nei gliomi maligni) di valore prognosticopredittivo nei Poli di Torino (Anatomia Patologica, AOU S. Giovanni Battista e OIRM / S. Anna), Cuneo, Alessandria e Novara (Giugno 2006 Maggio 2007)

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9 TUMORI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE LINEE DI INDIRIZZO SUI PROFILI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICITERAPEUTICI R. Soffietti Neuro-Oncologia, AOU San Giovanni Battista, Torino (Coordinatore) R. Rudà Neuro-Oncologia, AOU San Giovanni Battista, Torino (Segretario) O. Alabiso Oncologia Medica, Ospedale Maggiore/Università, Novara P. Cassoni Anatomia Patologica, AOU San Giovanni Battista, Torino A. Ducati Neurochirurgia, AOU San Giovanni Battista, Torino G. Faccani Neurochirurgia, Ospedale CTO, Torino C. Fillini Radioterapia, Ospedale S. Croce, Cuneo C. Geda Neurologia, Ospedale di Ivrea e di Chivasso M. Krengli Radioterapia, Ospedale Maggiore/Università, Novara M. Lanotte Neurochirurgia, AOU San Giovanni Battista, Torino I. Morra Anatomia Patologica, Ospedale Regina Margherita, Torino U. Ricardi Radioterapia, AOU San Giovanni Battista, Torino C. Valentini Neuroradiologia, Ospedale CTO, Torino P. Versari Neurochirurgia, Ospedale S. Biagio, Alessandria M. Airoldi Oncologia Medica, AOU San Giovanni Battista, Torino C. Bernucci Neurochirurgia, Ospedale S. Croce, Cuneo R. Boldorini Anatomia Patologica, Ospedale Maggiore/Università, Novara G. B. Bradac Neuroradiologia, AOU San Giovanni Battista, Torino S. Bretti Oncologia Medica, Ospedale di Ivrea / Chivasso L. Ciuffreda Oncologia Medica, AOU San Giovanni Battista, Torino A. Comino Anatomia Patologica, Ospedale S. Croce, Cuneo S. Gribaudo Radioterapia, Ospedale S. Anna, Torino S. Grottoli Endocrinologia, AOU San Giovanni Battista, Torino G. Malinverni Radioterapia, IRCC Candiolo / Ospedale Mauriziano, Torino M. Merlano Oncologia Medica, Ospedale S. Croce, Cuneo C. Mocellini Neurologia, Ospedale S. Croce, Cuneo C. Scamoni Neurochirurgia, Ospedale Maggiore, Novara P. Sciacero Radioterapia, Ospedale di Ivrea

10 Rete Oncologica Piemonte-Valle d Aosta PROGETTO TRASVERSALE DI RETE: Carcinomatosi meningea (meningite neoplastica): una complicanza neurologica emergente in campo oncologico Approvato e finanziato : dicembre 2006 Durata dello studio : 1 Gennaio Dicembre 2008

11 Metodo di lavoro Ogni Unità Operativa di Neurologia e di Oncologia Medica è stata invitata a partecipare inviando nome e cognome di un referente all indirizzo Mail: daniele.guarneri@gmail.com entro il 30/9/2007 E stato concordato con l epidemiologo di E stato concordato con l epidemiologo di riferimento un periodo di prova di tre mesi (Ottobre/Novembre/Dicembre 2007) per una valutazione preliminare del funzionamento della rete raccolta dati per poi partire con il rilevamento dell incidenza per l anno 2008 (1 Gennaio- 31 Dicembre)

12 Metodo di lavoro Segnalazione casi: in caso di sospetto clinico di meningite neoplastica il medico referente dovrà inviare una Mail al data manager (Dr. Daniele Guarneri) che inizierà a registrare nome e cognome del paziente e a fornire il numero progressivo da segnare sulla scheda. Il medico compilatore si impegnerà inoltre a far pervenire,entro 2 settimane, la scheda A e B (FAX n ; se problemi, telefonare al n chiedendo del Dr. Guarneri o Dr.ssa Rudà o Dr.ssa Leoncini). In caso di meningite neoplastica confermata, dovrà essere inviata la scheda C e D entro 3 mesi È prevista la raccolta e la rivalutazione centralizzata delle immagini neuroradiologiche e degli esami citologici liquorali

13 Centri di Neurologia partecipanti Aguggia Marco (Novi Ligure) Ambrogio Luca (Mondovì) Asteggiano Giovanni (Alba) Bottacchi Edo (Aosta) Buffa Carlo (Torino) Coppo Franco (Vercelli) De Mattei Marco (Moncalieri) Doriguzzi Carlo (Pinerolo) Durelli Luca (Orbassano) Ferrari Giancarlo (Ivrea) Geda Claudio (Chivasso) Giobbe Dario (Torino) Gionco Maurizio (Torino) Godi (Borgomanero) Grasso Enzo (Cuneo) Gusmaroli Graziano (Biella) Liboni William (Torino) Luda Emilio (Rivoli) Mauro A. (Piancavallo) Monaco Francesco (Novara) Nobili Marcello (Torino) Papurello Diego (Cirié) Provera Paolo (Tortona) Ravetti Carlo (Torino) Sassone Ornella (Casale M.to) Seliak Danilo (Savigliano) Troni Walter (Asti) Ursino Emilio (Alessandria) Villani Angelo (Domodossola)

14 Centri di Oncologia partecipanti: Aglietta Massimo Airoldi Mario Alabiso Oscar Barisone A. Botta Mario Bottero Guido Brach Del Prever A. Bruna Paolo Castagneto Bruno Clerico Mario Comandone A. Cozzi Sergio Danese Saverio De Marino Elvira Dongiovanni V. responsabili Durbano Bruno Faggiuolo Roberto Fagioli Franca Fornari Gianni Grassi Lucia Katsaros Dionyssios La Ciura Pietro Testore Franco Ciuffreda Libero Dogliotti Luigi Larizza Elvira Massara Giovanna Racca Patrizia Sandri Alessandro Sidoti Vincenzo Raucci Carlo Alberto Vietti Ramus Guido Bretti Sergio Bertoldo Emiliana Numico Gian Mauro Scagliotti G. V. Simoni Carlotta Varese Paola Merlano Marco Perroni Davide

15 Frequency, patterns of care and outcome of neoplastic meningitis (NM) from solid tumors in the Regione Piemonte, Italy: a prospective survey from a cancer network Roberta Rudà Division of Neuro-Oncology, Department of Neuroscience and Oncology, University and San Giovanni Battista Hospital, Turin, Italy Maastricht, EANO, September 2010

16 (1/1/ /12/2008) Enrolled patients: 68 Confirmed cases: 59 (9 false positives) Females: 44 Males: 24 Median age: 59 Range: 38-80

17 Polo del Nord- Ovest: Aosta 3 Ciriè 2 Ivrea 1 Chivasso 1 Polo del Sud- Ovest: Cuneo 5 Polo di Torino: Molinette 36 CTO-Neurochirurgia 3 Cottolengo 2 Martini 1 San Luigi 1 Moncalieri 1 Carmagnola 1 Polo del Nord- Est: Verbania 2 Novara 1 Borgomanero 1 Polo del Sud-Est: Alessandria 2 Asti 2 Novi Ligure 3

18 NEOPLASTIC MENINGITIS FREQUENCY AUTHOR STUDY PERIOD NUMBER OF PATIENTS Glantz et al., 1999 prospective multicentric USA Jaeckle et al., 2002 prospective multicentric USA Chamberlain et al retrospective monocentric USA Regione Piemonte 2008 prospective regional

19 Attività di ricerca clinica Studi clinici istituzionali o multi-istituzionali, italiani o internazionali, di fase II e III (tot. N 10) relativi a: Nuove molecole nel glioblastoma di nuova diagnosi (bevacizumab, cilengitide, temsirolimus) Radioterapia vs chemioterapia nei gliomi di basso grado (studio EORTC 22033) Radioterapia vs chemioterapia concomitante e adiuvante nel glioma anaplastico senza delezione di 1p/19q (studio EORTC 26053) Studio nazionale di fase II sul trattamento di oligodendrogliomi di basso grado con temozolomide dose-dense (con coordinamento)

20 Attività Formativa Insegnamento di Neurologia/Neuro-Oncologia presso la Scuola di Specializzazione in Oncologia, Università di Torino Lezioni di Neuro-Oncologia nell ambito del Corso di Oncologia Medica del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università del Piemonte Orientale Tutoraggio di Specializzandi delle Scuole di Specialità di Neurologia, Neurochirurgia e Oncologia dell Università di Torino Corsi Residenziali Nazionale dell Accademia di Medicina Stages in Neuro-Oncologia (durata 1 settimana, a numero chiuso, con partecipazione di vari tipi di specialisti a provenienza regionale ed extraregionale), tenutosi dal 2005 al 2008 (annuali) Lezioni/seminari di Neuro-Oncologia in vari Master di interesse oncologico presso Università di Torino e del Piemonte Orientale

21 Rete di Neuro-Oncologia: sviluppi futuri Valutazione mobilità attiva e passiva per chirurgia, radioterapia e chemioterapia (incluso file F) Iniziative di technology assessment relative all impiego delle tecniche avanzate di neuroimmagine Implementazione e validazione nuovi modelli riabilitativi (riabilitazione cognitiva?) Sensibilizzazione dei medici di base/cure palliative tramite riunioni periodiche e libretti illustrativi, onde incrementare la percentuale di pazienti assistiti a domicilio nelle fasi avanzate di malattia in alternativa all Hospice