Istanza per il rilascio di autorizzazione congiunta paesaggistica, idrogeologica, forestale

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1 Al Comune di Codice ISTAT Istanza per il rilascio di autorizzazione congiunta paesaggistica, idrogeologica, forestale Ai sensi dell articolo 146 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42, degli articoli 167 e 181 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n.42, dell articolo 7 del Regio Decreto 30/12/1923, n e degli articoli 43 e 44 della Legge Regionale 05/12/2008, n. 31 Il sottoscritto Cognome Nome Codice Fiscale Data di nascita Sesso (M/F) Cittadinanza Luogo di nascita Residenza Comune Indirizzo Civico CAP Provincia Telefono Fax PEC (domicilio digitale, una casella mail non PEC non sarà ritenuta valida) in qualità di (questa sezione deve essere compilata se il dichiarante non è la persona fisica) Ruolo Denominazione/Ragione sociale Tipologia Sede legale Comune Indirizzo Civico CAP Provincia Codice Fiscale Partita IVA Telefono Fax PEC (domicilio digitale, una casella mail non PEC non sarà ritenuta valida) Iscrizione al registro imprese della Camera di Commercio Provincia Numero iscrizione Soggetto abilitato alla presentazione dell'istanza edilizia in quanto Data contratto N. repertorio Notaio Immobile Tipo Codice Comune catastale Sezione Foglio Numero Subalterno Categoria Mappa Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Provincia Mappa Uso Ulteriori immobili (allegare il modulo "Ulteriori immobili oggetto dell'istanza") il procedimento riguarda altri immobili Titolo sottoscrivente intestatario unico primo intestatario di altri soggetti (allegare il modulo "Ulteriori intestatari dell'istanza")

2 in riferimento a nuova richiesta richiesta in sanatoria variante ad autorizzazione richiesta di volturazione intestatario richiesta di subentro intestatario proroga inizio lavori fino al proroga fine lavori fino al Titolo autorizzativo di riferimento Tipo di atto Protocollo Data Data di scadenza Ente rilasciante per l'esecuzione dei seguenti interventi realizzazione fabbricato residenziale/agricolo realizzazione/manutenzione/modifica strada realizzazione capannone livellamento area/terreno opere di sistemazione esterna realizzazione porticati/muri di contenimento/sostegno realizzazione autorimessa realizzazione/sostituzione linee elettriche realizzazione impianto telecomunicazione ripresa/ampliamento attività estrattiva realizzazione opere di sistemazione idraulico-forestale altro (specificare) Descrizione sommaria intervento

3 che riguardano un'area tutelata o un immobile tutelato dai seguenti vincoli beni paesaggistici ai sensi dell'articolo 136 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42 "Immobili ed aree di notevole interesse pubblico aree di interesse paesaggistico ai sensi dell'articolo 142 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42 b) i territori contermini ai laghi compresi in una fascia della profondità di 300 metri dalla linea di battigia, anche per i territori elevati sui laghi c) i fiumi, i torrenti, i corsi d'acqua iscritti negli elenchi previsti dal testo unico delle disposizioni di legge sulle acque ed impianti elettrici, approvato con Regio Decreto 11/12/1933, n e le relative sponde o piedi degli argini per una fascia di 150 metri ciascuna d) le montagne per la parte eccedente metri sul livello del mare per la catena alpina e metri sul livello del mare per la catena appenninica e per le isole e) i ghiacciai e i circhi glaciali f) i parchi e le riserve nazionali o regionali, nonché i territori di protezione esterna dei parchi g) i territori coperti da foreste e da boschi, ancorché percorsi o danneggiati dal fuoco, e quelli sottoposti a vincolo di rimboschimento, come definiti dall'articolo 2, commi 2 e 6 del Decreto Legislativo 18/05/2001, n. 227 h) le aree assegnate alle università agrarie e le zone gravate da usi civici i) le zone umide incluse nell'elenco previsto dal Decreto del Presidente della Repubblica 13/03/1976, n. 448 m) le zone di interesse archeologico vincolo idrogeologico e trasformazione di uso del suolo ai sensi dell articolo 44 della Legge Regionale 05/12/2008, n. 31 tutela e trasformazione del bosco ai sensi dell articolo 43 della Legge Reginale 05/12/2008, n. 31 (l intervento è anche soggetto ad autorizzazione paesaggistica di competenza comunale per le opere edilizie e di competenza della Provincia o Comunità Montana per la trasformazione del bosco - selezionare la voce "articolo 142 Aree di interesse paesaggistico (ex articolo 1 della Legge 08/08/1985, n. 431)", lettera g) Valendosi della facoltà prevista dagli articoli 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445 e dall articolo 483 del Codice Penale nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, il rilascio di CHIEDE autorizzazione paesaggistica ai sensi dell articolo 146 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42, con procedura ordinaria ai sensi dell articolo 146 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n. 42, allega copia degli elaborati grafici redatti secondo il punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 allega relazione paesaggistica redatta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 allega documentazione fotografica a colori predisposta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 semplificata ai sensi dell articolo 146, comma 9 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n.42 e del Decreto del Presidente della Repubblica 09/07/2010, n. 139 Regolamento recante procedimento semplificato di autorizzazione paesaggistica per gli interventi di lieve entità per la realizzazione di interventi di lieve entità, riconducibili al punto da 1 a 39 dell'allegato del Decreto del Presidente della Repubblica 09/07/2010, n. 139, Punto da 1 a 39 dell allegato 1 del Decreto del Presidente della Repubblica 09/07/2010, n. 139 allega relazione paesaggistica semplificata redatta con i contenuti di cui al punto 7 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 allega certificato di conformità urbanistica/asseverazione urbanistica

4 accertamento di compatibilità paesaggistica ai sensi degli articoli 167 e 181 del Decreto Legislativo 22/01/2004, n.42, a seguito di lavori, realizzati in assenza dell'autorizzazione paesaggistica, che non hanno determinato creazione di superfici utili o volumi ovvero aumento di quelli legittimamente realizzati lavori, realizzati in difformità dall'autorizzazione paesaggistica, che non hanno determinato creazione di superfici utili o volumi ovvero aumento di quelli legittimamente realizzati impiego di materiali in difformità dall'autorizzazione paesaggistica lavori configurabili quali interventi di manutenzione ordinaria lavori configurabili quali interventi di manutenzione straordinaria allega copia degli elaborati grafici redatti secondo il punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 allega relazione paesaggistica redatta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 allega documentazione fotografica a colori predisposta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 autorizzazione alla trasformazione d uso del suolo ai sensi dell articolo 44 della Legge Regionale 05/12/2008, n. 31 per l esecuzione di lavori su terreni ricadenti in classe di fattibilità geologica Classe 1 - fattibilità senza particolari limitazioni 2 - fattibilità con modeste limitazioni 3 - fattibilità con consistenti limitazioni 4 - fattibilità con gravi limitazioni dichiara che l'intervento non è soggetto a valutazione di compatibilità idrogeologica è soggetto a valutazione di compatibilità idrogeologica, allega indagine e relazione geologica i terreni sono situati ad una quota altimetrica pari a m s.l.m. l intervento interessa una superficie di intervento pari a m 2 di cui in vincolo idrogeologico m 2 allega relazione tecnica descrittiva delle opere allega copia degli elaborati grafici allega documentazione fotografica a colori Sottoclasse autorizzazione alla trasformazione d uso del suolo in subdelega ai sensi dell articolo 44, comma 3 della Legge Regionale 05/12/2008, n. 31, per l esecuzione di a) interventi su edifici già presenti per ampliamenti pari al 50% dell esistente e comunque non superiori a 200 m 2 di superficie b) posa in opera di cartelli e recinzioni c) posa in opera di fognature e condotte idriche totalmente interrate, linee elettriche di tensione non superiore a 15 Kv, linee di comunicazione e reti locali di distribuzione di gas; posa in opera di serbatoi interrati comportanti scavi e movimenti di terra non superiori a 50 m 3 d) interventi comportanti scavi e movimenti di terra non superiori a 100 m 3,di sistemazione idraulica-forestale, di ordinaria e straordinaria manutenzione della viabilità agro-silvo-pastorale e di realizzazione di manufatti di sostegno e contenimento che comportano trasformazione d uso del suolo pari a m 2 che non comportano disboscamento o mutamenti di destinazione d uso di terreno boscato allega relazione tecnica descrittiva delle opere allega copia degli elaborati grafici allega documentazione fotografica a colori

5 autorizzazione alla trasformazione del bosco ai sensi dell articolo 43 della Legge Regionale 05/12/2008, n. 31 ceduo alto fusto in presenza di Piano di Indirizzo Forestale in assenza di Piano di Indirizzo Forestale e la tipologia di intervento è tra quelle indicate dal punto 3.2 della Deliberazione della Giunta Regionale 21/09/2005, n. 8/675 opere di pubblica utilità viabilità agro-silvo-pastorale allacciamenti tecnologici e viari agli edifici esistenti ampliamenti o costruzione di pertinenze di edifici esistenti manutenzione, ristrutturazione, restauro e risanamento conservativo di edifici esistenti purché non comportino incremento di volumetria e siano censiti dall agenzia del territorio adeguamento igienico sanitario, o altri adeguamenti derivanti da obblighi di legge, di edifici esistenti e censiti dall agenzia del territorio allega dichiarazione di pubblica utilità delle opere resa nelle forme di legge ovvero inquadramento dell opera secondo una delle altre tipologie ammesse per una superficie interessata inferiore alle soglie previste al punto 4.1 della Deliberazione della Giunta Regionale 21/09/2005, n. 8/675 superiore alle soglie previste al punto 4.1 della Deliberazione della Giunta Regionale 21/09/2005, n. 8/675, la forma di compensazione prescelta è interventi compensativi non dovuti ai sensi dell articolo 1, comma 1, lettera e) della Legge Regionale 27/02/2006, n. 3 monetizzazione, allega computo degli oneri dovuti interventi compensativi previsti al punto 4.3 della Deliberazione della Giunta Regionale 21/09/2005, n. 8/675, allega progetto esecutivo relativo all intervento di compensazione allega relazione forestale

6 Elenco degli allegati (barrare tutti gli allegati richiesti in fase di presentazione della pratica ed elencati sul portale) copia degli elaborati grafici redatti secondo il punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 relazione paesaggistica redatta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 documentazione fotografica a colori predisposta con i contenuti di cui al punto 2 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 relazione paesaggistica semplificata redatta con i contenuti di cui al punto 7 dell'appendice A della Deliberazione della Giunta Regionale 22/12/2011, n. 9/2727 certificato di conformità urbanistica/asseverazione urbanistica indagine e relazione geologica relazione tecnica descrittiva delle opere copia degli elaborati grafici documentazione fotografica a colori relazione forestale dichiarazione di pubblica utilità delle opere resa nelle forme di legge ovvero inquadramento dell opera secondo una delle altre tipologie ammesse computo degli oneri dovuti nel caso di monetizzazione in assolvimento degli obblighi derivanti dalla compensazione forestale progetto esecutivo relativo all intervento di compensazione ricevuta del pagamento dell'imposta di bollo ricevuta dei diritti di segreteria/istruttoria ulteriori immobili oggetto di procedimento edilizio ulteriori intestatari del procedimento edilizio copia del documento di identità del dichiarante (da non allegarsi in caso di presentazione telematica) altri allegati (specificare) Luogo Data Il dichiarante