l sottoscritt padre madre tutore (cognome e nome) dell alunn (cognome e nome) proveniente dalla scuola di C H I E D E

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1 Istituto Comprensivo Statale Cosmé Tura SCUOLA DELL INFANZIA PRIMARIA SECONDARIA I GRADO Via Montefiorino n Pontelagoscuro Ferrara tel. 0532/ fax. 0532/ Codice Fiscale: e mail: feic80000d@istruzione.it AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL ISTITUTO COMPRENSIVO C. TURA - PONTELAGOSCURO l sottoscritt padre madre tutore (cognome e nome) dell alunn (cognome e nome) proveniente dalla scuola di C H I E D E L iscrizione dell stess alla Sezione, della Scuola dell Infanzia Statale: Indicare la priorità (1-2) Villaggio INA Guido Rossa per l a. s. 2015/16 inoltre sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti che non permettono l accettazione piena di tutte le richieste e dei criteri fissati dal Consiglio di Istituto chiede, in ordine preferenziale, che il proprio/a figlio/a possa essere assegnato a sezioni con l organizzazione o le caratteristiche di seguito indicate: 1) ORARIO giornaliero della scuola: dalle ore 7.30 alle ore dal Lunedì al Venerdì turno al mattino senza refezione ( ) turno intero ( ) richiesta servizio mensa esclusione servizio mensa 2) Ritiene, dopo il periodo di inserimento, di utilizzare il servizio mensa: SI NO 3) PROLUNGAMENTO di orario: i genitori possono, per documentate esigenze, richiedere un orario aggiuntivo di prolungamento anticipo ore. posticipo ore. Tali richieste saranno valutate e sulla base delle domande si potrà organizzare un eventuale servizio di sorveglianza che potrà essere anche a pagamento. Si possono esprimere richieste personali riguardanti la possibilità di essere nella stessa classe con propri compagni, esprimendo due oppure tre preferenze. La richiesta sarà tenuta presente solo se verrà scritta anche dal compagno/a nelle proprie domande. (cognome e nome del/della compagno/a) Ferrara Prot. n../a01 Firma del genitore presentata il.. Pag1

2 AUTOCERTIFICAZIONE (IN CARTA LIBERA) In ottemperanza a quanto disposto dalla C.M. n. 349 del 7 Agosto 1998 Prot. n , si rende noto che le Dichiarazioni sostitutive configurano per i cittadini una facoltà alternativa rispetto alla presentazione delle certificazioni. IL DIRIGENTE SCOLASTICO Lia Bazzanini Firma leggibile per presa visione DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (PER ISCRIZIONE) (art. 2, legge , n. 1 e successive modificazioni ed integrazioni) l sottoscrit, nella qualità di, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità penali cui va incontro in caso di false dichiarazioni previste dall art. 26 della legge 4 Gennaio 1968, n. 15, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A C H E L alunn, Codice Fiscale - è nat_ a, il, - è cittadino italiano altro (indicare quale), - è residente a ( Prov. ) in Via/Piazza, telefono abitazione ; tel. Posto di lavoro di un genitore, cell., altri, indicare il nucleo familiare dello studente: N. COGNOME E NOME ord. LUOGO NASCITA DATA PARENTELA ove possibile anche genitore non convivente: - è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie si no - Cognome, nome e recapito telefonico del medico Pediatra - si allegano n. 2 fototessere dell allievo/a

3 Pag2 l sottoscritt_ genitore dell alunno/a dichiara che al termine dell orario scolastico il/la bambino/a verrà ritirato/a dalla Scuola da un genitore; indica, inoltre, il nominativo di persone adulte eventualmente delegate al ritiro: COGNOME E NOME RELAZIONE DI PARENTELA (o altro) Consenso ex art. 23 D.Lgs. n.196/2003 per il trattamento dei dati personali degli alunni e delle loro famiglie Il/la sottoscritto/a Nome... Cognome..., genitore dell alunno... acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento potrebbe riguardare i dati "sensibili" di cui all'art.4 comma 1 lett. d) del D.lgs.196/2003, vale a dire i dati "idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale": presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ad agenzie di viaggio e strutture ricettive (nei limiti di quanto strettamente necessario all organizzazione di gite scolastiche, viaggi d istruzione e campi scuola); presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ad imprese esercenti servizi di assicurazione (nei limiti di quanto strettamente necessario alla stipula di polizze in materia di infortuni e di responsabilità civile); presta il suo consenso per la comunicazione dei dati a ditte fornitrici di altri servizi (nei limiti di quanto strettamente necessario all adempimento delle prestazioni oggetto dei contratti, quali ad esempio l organizzazione di servizi di mensa); dichiaro di aver ricevuto e di aver preso visione dell informativa di cui all art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 Nel caso in cui i genitori siano legalmente separati, si prega di segnalare il nominativo del genitore affidatario e relativo indirizzo presso il quale inviare eventuali comunicazioni della scuola: Nominativo di altri figli iscritti a codesto Istituto Comprensivo e classe frequentata: Nominativo di altri figli iscritti ad altre scuole elementari, materne, medie o superiori del Distretto di Ferrara: Pag3

4 MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L ANNO SCOLASTICO 2014/15 MOD. D ALUNNO Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2.), il presente modulo costituisce richiesta all autorità scolastica, in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi e non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli Istituti Comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma Genitore o di chi esercita la patria potestà per gli alunni della scuola dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) data MOD. E MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L ANNO SCOLASTICO 2013/14 ALUNNO La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A) ATTIVITA DIDATTICHE E FORMATIVE (materia alternativa) B) ATTIVITA DI STUDIO E/O DI RICERCHE INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE C) LIBERA ATTIVITA DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE D) USCITA DALLA SCUOLA (con conseguente cessazione del dovere di vigilanza dell Amministrazione e subentro della responsabilità del genitore o del tutore). (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma Data Genitore o di chi esercita la potestà per gli alunni della scuola dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Pag4

5 CRITERI PER LA FORMULAZIONE DI UNA GRADUATORIA PER LA SCUOLA DELL INFANZIA: PRECEDENZE: 1) bambini che compiono il 5 anno di età 2) fratelli, sorelle di bambini già frequentanti l Istituto e bambini in affido cognome e nome del fratello/sorella. Classe frequentata..plesso. Le iscrizioni relative ad anticipi scolastici verranno accolte dopo aver iscritto i nati nell anno di pertinenza, rispettando le stesse precedenze, sui posti disponibili. In seguito verrà formulata una graduatoria in base a ciascuna delle precedenze sopra indicate e saranno applicati i seguenti punteggi: 1. alunni orfani o con genitore unico PUNTI 9 2. alunni in affido (produrre certificazione) PUNTI 9 3. alunni con invalidità o con fratelli in situazione di disabilità 4. alunni residenti nella zona di competenza dell Istituto (territorio di Barco, Pontelagoscuro, Francolino e Malborghetto di Boara, Doro, secondo lo stradario comunale); 5. alunni con entrambi i genitori occupati o genitore unico occupato PUNTI 9 (produrre certificazione) PUNTI 8 6. alunni residenti nel Comune di Ferrara; PUNTI 7 7. luogo di lavoro (a tempo pieno) dei genitori fuori provincia 8. alunni residenti fuori dal Comune di Ferrara, PUNTI 8 (produrre certificazione) PUNTI 6 (produrre certificazione) PUNTI 6 9. alunni con famigliari conviventi in situazione di disabilità certificata 10. alunni con famiglie in disagiate condizioni economiche attestate dai servizi sociali (produrre certificazione) 11. per ogni fratello o sorella di età inferiore a 6 anni PUNTI 6 (produrre certificazione) PUNTI 5 PUNTI 2 A parità di punteggio l ordine in graduatoria sarà determinato dall età (4 anni 3 anni)

6 ALLEGATO AL MOD. D (domanda iscrizione scuola infanzia primaria secondaria di primo grado) Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti (maggiorenni) o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione.