Rassegna Stampa. Domenica 08 dicembre 2013

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1 Rassegna Stampa Domenica 08 dicembre 2013 Rassegna Stampa realizzata da SIFA Srl Servizi Integrati Finalizzati alle Aziende Milano Via Mameli, 11 Tel Fax

2 Rassegna del 08 dicembre 2013 ASL BRESCIA Il Giornale Di Brescia 1, 10 NEGLI OSPEDALI DEL BRESCIANO 4 MILIONI DI CURE A CITTADINI UE Anna Della Moretta 1 SANITÀ LOMBARDIA Il Giornale Di Brescia 11 «IL DOLORE È FISICO E MORALE, SENZA DISTINZIONE» 5 Il Giornale Di Brescia 31 TUTTI A LEZIONE DI DEFIBRILLATORE 6

3 Negli ospedali del Bresciano 4 milioni di cure a cittadini Uè BRESCIA I bresciani che vanno all'estero a farsi curare preferiscono la Svizzera. Ma sono veramente pochi, nell'ordine di poche unità in un anno. Mentre è significativo, pari a circa 3,8 milioni di euro in tre anni, il valore delle prestazioni sanitarie fornite a cittadini dell'unione europea che scelgono di rivolgersi agli ospedali dell'asl di Brescia. L'analisi della realtà all'indomani dell 'approvazione in Consiglio dei Ministri del decreto legislativo che permette ai pazienti Uè di spostarsi per ricevere un'assistenza di qualità in altri Paesi dell'unione. a pagina 10 4 «3 ^ «Q-» i v Cure «senza confini» per 3,8 milioni Tanto valgono le prestazioni erogate in un triennio dai nostri ospedali a cittadini Uè Circa 103mila euro al mese, afrontedei pagati dall'asl per bresciani curati all'estero La possibilità di curarsi liberamente negli stati dell'unione europea è ancora virtuale, malgrado il via libera dei giorni scorsi del Consiglio dei Ministri, ma ha già un nome: la «Schengen sanitaria». In realtà, proprio come è accaduto per la libera circolazione di persone e merci, superato l'entusiasmo iniziale per il senso di libertà raggiunta, bisogna fare i conti con una serie di paletti che, di fatto, restringono di molto tali possibilità. Intanto, analizzando la situazione attuale dai dati forniti dall'asl di Brescia, emerge che i bresciani che vanno all'estero per curarsi sono molti meno di quanti ne arrivino da oltreconfine in tutte le nostre strutture sanitarie. Un dato che pone la nostra provincia in controtendenza rispetto alla media nazionale. In sostanza: in media, mensilmente, poco più di euro in uscita a fronte di 103mila euro in entrata. I dati disaggregati che si possono leggere nelle tabelle evidenziano, anche, le provenienze e le destinazioni. Tra le prime, in particolare, emerge con evidenza la predominanza di pazienti tedeschi, inglesi, olandesi e rumeni. Per i primi tre, si può supporre che incida la forte presenza turistica, specie nei mesi estivi sui laghi, mentre il numero di prestazioni per i cittadini rumeni può almeno in parte essere ricondotto alla forte presenza della comunità rumena nella nostra provincia. Nelle strutture private del territorio dell'asl di Brescia il valore totale delle prestazioni sanitarie erogate a cittadini europei non italiani è stato di euro nel 2010 e di euro nel 2012 per un totale nel triennio pari ad un milione 86mila euro. All'Ospedale Civile il valore delle prestazioni fornite a stranieri è passato da 306mila euro nel 2010 a euro nel paesi di provenienza sono 27. Alla «Mellino Mellini» di Chiari da euro del 2010 a nel 2012 per un totale di Infine, l'azienda ospedaliera di Desenzano ha fornito prestazioni per un totale nel triennio di un milione 183mila euro. Al di là delle spese urgenti sostenute nei Paesi europei, per le quali l'asl di Brescia ha sborsato un totale di circa 30mila euro nell'ultimo anno, vi sono anche i costi dei ricoveri all'estero preventivamente autorizzati, tutti in Svizzera, per un co- ASL BRESCIA Pag. 1

4 sto annuo di quasi 21 mila euro. Cosa cambia, ora? Il decreto legislativo approvato in Consiglio dei Ministri fa chiarezza, innanzitutto, sui costi, che dovranno essere anticipati dal cittadino e «rimborsati se, e nella misurain cui la prestazione erogata sia compresa nei livelli essenziali di assistenza». In sostanza, se la stessa prestazione sanitaria in Italia costa 8mila euro e in Francia 1 Ornila, la differenza dovrà essere pagata dal cittadino che decide di farsi curare in Francia. La domanda di rimborso dovrà essere presentata all'asl a fronte di certificazione medica e fattura. Il rimborso, che esclude costi di viaggio, vitto e alloggio - salvo diverse disposizioni regionali - «avverrà in base alle tariffe regionali vigenti, mentre la differenza sarà a carico del paziente». Per cure a rischio o che prevedono il ricovero, l'autorizzazione dell'asl dovrà essere preventiva, su moduli forniti dall'azienda sanitaria in cui si deve indicare la prestazione richiesta e dovrà si andrà ad effettuarla. La risposta - sempre secondo le direttive del decreto - dovrebbe giungere entro trenta giorni, quindici nei casi urgenti, e l'autorizzazione «non potrà essere rifiutata quando la cura non può essere prestata sul territorio nazionale entro un termine giustificabile dal punto di vista clinico». Ovvero, nel caso in cui le liste d'attesa saranno tanto lunghe da mettere a rischio la vita del paziente. Anna Della Moretta ALL'ASL In certi casi serve ancora l'autorizzazione Anche con la «Schengen sanitaria» che permette agli italiani di curarsi nei Paesi dell'unione europea e viceversa, ci sono situazioni in cui è ancora necessario avere l'autorizzazione preventiva dell'asl. Riguardano ricoveri di almeno una notte, cure come comportino un rischio particolare per il paziente o che siano erogate da strutture di cui sia incerto il livello di qualità e sicurezza, alte previsioni di spesa per l'impiego di macchinari molto costosi. Dunque, il via libera alla cura in Europa può essere negato solo in caso di rischi per la sicurezza del paziente e dubbi sanitari su standard, qualità dell'assistenza e vigilanza. Via libera dal Governo alla Schengen della sanità Via libera dal Consiglio dei ministri di martedì scorso alla direttiva del Parlamento europeo suh'«applicazione dei diritti dei pazienti relativi all'assistenza sanitaria transfrontaliera». Sarà consentito recarsi in un altro Stato dell'unione europeaper riceverne cure ed ottenere al proprio rientro il relativo rimborso. Il rimborso avverrà alle condizioni e nei limiti stabiliti dalla legislazione dello Stato di appartenenza dell'assistito. «I costi relativi all'assistenza sanitaria transfrontaliera saranno rimborsati o direttamente pagati dallo Stato membro di affiliazione in misura corrispondente ai costi che il sistema avrebbe coperto se tale assistenza sanitaria fosse stata prestata nello Stato membro di affiliazione, senza che tale copertura superi il costo effettivo dell'assistenza sanitaria ricevuta». «Inoltre - continua il testo del Consigli dei ministri - il medesimo intervento, attraverso il recepimento della direttiva 2012/52/ dell'unione europea, è diretto ad agevolare il riconoscimento delle ricette mediche emesse in altro Stato membro. Si prevede che le prescrizioni mediche rilasciate nel territorio nazionale per essere utilizzate in un altro Stato membro, dovranno contenere precisi dati, con specifiche caratteristiche e contenuti». Il decreto deve ancora essere riempito di contenuti. Devono essere organizzati, attraverso un accordo Stato-Regioni, sistemi per valutare «gli standard di qualità dell'assistenza e della sicurezza del paziente tramite indicatori per misurare le performance di ospedali e medici che consentiranno di trovare le migliori prestazioni». Il principale compito di orientamento spetterà al «punto di contatto», uno sportello incaricato di fornire informazioni sugli ospedali in tre lingue. Il punto di contatto nazionale permetterà al paziente di compiere una scelta informata più adeguata al suo caso clinico. ASL BRESCIA Pag. 2

5 Nuove norme ancora in stand by Ecco come farsi curare in Europa In attesa che le nuove norme introdotte per decreto vengano disciplinate dai regolamenti applicativi ed entrino di fatto in vigore, è bene sapere come accedere a prestazioni sanitarie in altri Paesi Uè. Chi è iscritto al Servizio sanitario e ha bisogno di cure in Centri di Altissima specializzazione all'estero per prestazioni non ottenibili nel nostro Paese tempestivamente o in forma adeguata al caso clinico, può ottenere l'autorizzazione preventiva. Due le modalità di assistenza sanitaria all'estero: gratuita (forma diretta), o con rimborso delle spese (forma indiretta). Le cure sono erogate gratuitamente dalle strutture sanitarie d tutti gli Stati con cui sono in vigore Convenzioni che prevedono il trasferimento, dall'italia, per cure o trattamenti specifici. Nella forma indiretta, l'assistito he diritto solo a un parziale rimborsc per le prestazioni erogate dalle strutture private dei Paesi convenzionat o da qualsiasi tipo di struttura di ur Paese non convenzionato se ha ottenuto l'autorizzazione al ricovero dall'asl, presentando domanda cor proposta motivata da specialista. LE CURE DEI BRESCIANI ALL'ESTERO SPESE SANITARIE URGENTI IN REGIME DI REGOLAMENTAZIONE COMUNITARIA * O <N 31 PRESTAZIONI PAESI Svizzera, Francia Kenya, Germania SPESA ,08 info gdb * * O (N 61 PRESTAZIONI PAESI Svizzera e Germania SPESA ,60 SPESE PER RICOVERI AUTORIZZATI O <N PRESTAZIONI ,59 (*) SECONDO SEMESTRE (**) PRIMI 9 MESI FONTE: Asl Brescia ASL BRESCIA Pag. 3

6 QUANTO "VALGONO" LE CURE A CITTADINI DELL'UNIONE EUROPEA STRUTTURE PRIVATE Spesa e numero di prestazioni tir (5) (10) (12) Germania Paesi Bassi (2) (5) (4) Tot. complessivo (27) (11) Romania (18) (32) (15) (65) Regno Unito (7) (12) (6) (25) TOTALE (64) (93) (69) (226) SPEDALI CIVILI NIELLINO MELLINI - CHIARI Germania Romania Spesa e numero di prestazioni Totale Complessivo (322) Regno Unito TOTALE (13) DESENZANO DEL CARDA tjt Germania (18) (23) (54) Spesa e numero di prestazioni Tot. com plessivol (46) (49) (58) (153) Paesi Bassi (27) (28) (31) (86) Romania Regno Unito TOTALE (20) (13) (17) (23) (12) (18) (45) (58) (153) (157) (160) (470) (374) (363) TOTALE (1.059) Fonte: Asl Brescia - Riferite per ogni struttura ai 4 Paesi di provenienza più rilevanti dei 25 Paesi dell'unione Europea ASL BRESCIA Pag. 4

7 «Il dolore èfisicoe morale, senza distinzione» In Cattolica l'approfondimento sul tema della sofferenza diffusa tra i vecchi Marco Trabucchi e Renzo Rozzini Il dolore del vecchio è al confine tra la medicina e la vita. E se è vero che la prima non può non prescindere dalla scienza, dalla tecnica, dalle terapie farmacologiche, è altrettanto vera che il suo valore si esprime a metà se non tiene conto, nell'atto di cura, anche degli aspetti di vita della persona da curare. «La relazione ha bisogno della tecnica e della mitezza del curante, che non deve dare giudizi e non deve porsi con preconcetti di fronte a chi ha bisogno» ha detto Marco Trabucchi, direttore scientifico del Gruppo di Ricerca Geriatrica durante l'incontro che si è svolto ieri all'università Cattolica e al quale più voci hanno cercato di dare una risposta alla domanda: «Perché tanto dolore tra i vecchi?». L'iniziativa, promossa dalla sezione Lombardia dell'associazione italiana di Psicogeriatria presieduta da Renzo Rozzini, ha permesso di «conoscere» meglio il dolore. Meglio, di capire che esso non si manifesta nello stesso modo e con la stessa intensità in tutte le nersone che hanno un'analoga patologia. Del resto, anche le malattie sono difficilmente misurabili, se non nelle quantificazioni ragionieristiche necessarie al funzionamento del sistema sanitario. Ma ieri, di ragionieristico, c'era ben poco. Non nella relazione di Rozzini, «dotta» già a partire dal titolo: «Il vecchio e il dolore dell'anima»: una comunicazione scientifica data con il linguaggio della letteratura. Un invito alla riflessione - come quando ha ammonito che negli ospedali il 60-70% dei ricoverati provadolore e solo la metà è trattata, con una percentuale ancora più preoccupante nelle Rsa per anziani - dichiarando che «una migliore salute la si ha se si pone maggiore attenzione alle persone che soffrono». Non nell 'intervento di Anna Della Moretta, giornalista del nostro quotidiano, che ha declinato le diverse forme di dolore attraverso i racconti della cronaca. Smentendo il luogo comune in base al quale il racconto dei fatti non possa avere un valore aggiunto di umanità e sensibilità. Confermando che «la migliore salute non deriva dalla migliore cura». Sì, perché la cura è un concetto ampio, che non può non tener conto del curato ma anche del curante. Dal declinarsi degli interventi sul dolore dell'anziano tra malattia, povertà, solitudine e fantasmi è emerso che «non possiamo distinguere dolore fisico da dolore morale». Ma, anche, che «più è la distanza tra chi vuol curare e la persona da aiutare, tanto minore è il risultato della cura». Vale per i medici. Vale per ciascuno di noi, nella relazione con l'altro. SANITÀ LOMBARDIA Pag. 5

8 LU MEZZANE Tutti a lezione di defibrillatore LUM EZZAN E Per l'intera giornata di ieri defibrillatori in... attività nell'ambito del progetto «A prova di cuore» del Ministero della Sanità che coinvolge 19 Comuni (ridotti a 17 per il forfait di Valvestino e Brione) di aree disagiate, ma non lontane più di venti minuti dall'intervento di soccorso. La sede della Croce Bianca di Lumezzane, forte di sei sale di formazione, ha ospitato ieri una sessantina tra sindaci, farmacisti, volontari dei Comuni interessati per la lezione conclusiva sull'uso del defibrillatore. Concorrono al progetto l'associazione Comuni (rappresentata dal direttore Veronica Zampedrini) e l'associazione per le emergenze e le urgenze. A sei infermieri il compito di formare. SANITÀ LOMBARDIA Pag. 6