IL SISTEMA SANITARI O IN SVIZZERA

Transcript

1 SOCIOLOGIA IL SISTEMA SANITARI O IN SVIZZERA 1 2

2

3 EFFICIENT E ADEGUATO AI BISOGNI COMPLESS 26 SISTEMI SANITARI DIVERSI, DEI CANTONI SVIZZERI O

4 I 26 sub-sistemi sono diversi tra loro, dal punto di vista della spesa, dell offerta e dell organizzazione sanitaria. È regolato in base alla LEGGE SULL ASSICURAZIO NE SANITARIA FEDERALE

5 Il sistema sanitario svizzero vede cooperare i seguenti componenti: Stato: controllo, costruzione di infrastrutture, sovvenzione agli assicurati sotto una certa soglia, laboratori specializzati, funzioni di controllo medicosanitario. Enti ospedalieri: gestione delle strutture ospedalere pubbliche. Privato: Casse malattie, costruzione e gestione di infrastrutture ospedaliere private. Tecnici del settore: medici, farmacie. Cittadini: malati, infortunati, assicurati LE REGOLE GENERALI L' assicurazione presso una cassa malattia (privata) è obbligatoria. L'assicurato paga il premio alla propria Cassa e, a seconda delle condizioni scelte, pagherà una franchigia sulle spese mediche, farmaceutiche od ospedaliere. Il premio è determinato dalla cassa suddividendo i costi tra gli assicurati. Nella determinazione del premio non viene preso in considerazione il reddito dell'assicurato.

6 Nella determinazione del premio vale solo età e sesso dell'assicurato e la tipologia di assicurazione (privata, semiprivata, importo della franchigia...) Le assicurazioni malattia, pur essendo private, non possono fare utili ma solo accumulare riserve. Oltre certi limiti non possono più accumulare riserve e devono abbassare i premi. Lo Stato (Cantone) interviene sussidiando una parte del premio in funzione del reddito accertato (non dichiarato). Sotto una certa soglia, il sussidio è massimo e copre quasi tutto il premio. Ogni anno l'assicurato puo' decidere se cambiare Cassa. Ogni anno la Cassa può decidere se non rinnovare il contratto di assicurazione. Le Casse non possono però rifiutare un assicurato e/o porre vincoli. Esistono meccansimi compensatori tra Casse per scoraggiare il fenomeno che Casse con molti assicurati giovani possano avere premi troppo bassi rispetto a Casse con molti assicurati anziani. L'importo del premio è totalmente detraibile dalle imposte.

7 Le spese mediche non coperte dall'assicurazione sono detraibili dalle imposte (vale la legislazione tributaria cantonale che pone soglie minime o massimali). Tra le casse malattia esiste concorrenza in termini di premi e prestazioni. Lo Stato (federazione) impone le prestazioni minime di base uguali per tutti. Il malato si reca da un qualsiasi medico per la cura e questi invierà la fattura alla Cassa. Il malato è libero nella scelta del medico ed è ammessa la doppia prova (il malato può recarsi da due medici per avere due consulti sullo stesso caso). Non esiste il concetto di USSL. Ogni medico ha i propri strumenti di diagnostici o si rivolge a laboratori pubblici e/o privati sotto la sua responsabilità. Il malato è libero nella scelta della farmacia, la quale invierà alla Cassa un conto periodico. Il medico decide il ricovero direttamente con l'ospedale.

8 L'ospedale pubblico o la clinica privata invieranno la fattura alla Cassa. Esistono cliniche private e per l'assicurato non esistono differenze di premi per ricoveri in ospedale pubblico o cliniche private. L'unica differenza consiste nella tipologia di camera per il ricovero, camera comune di 6 letti, semiprivata di 2, privata di 1, tutte tipologie presenti sia nelle strutture pubbliche che nelle private. La Cassa invia periodicamente all'assicurato il conto degli importi pagati e richiede le franchigie di legge. Ente ospedaliero pubblico e cliniche private concordano con le Casse le tariffe. Laboratori pubblici e privati concordano con le Casse le tariffe. Lo Stato (federazione) controlla i conti delle Casse. Le Casse controllano i conti di farmacie, medici ed ospedali. Lo Stato gestisce in proprio alcuni settori sanitari (Ospedale neuropsichiatrico, Servizi psicosociali locali, laboratori, aiuto domiciliare). Lo Stato (Cantoni) sovvenziona gli enti ospedalieri pubblici e le case per anziani. Il Comune si incarica del servizio medico festivo e del servizio ambulanze (in consorzio).

9 PRESTAZIONI: v Assistenza stazionaria - Ospedali e case di cura - Ambulatori - Medici - Il farmacista cantonale v Farmacie e drogherie - Tariffe di farmacia - Farmaci generici - Farmaci originali o generici - Partecipazione ai costi - Le farmacie di turno in Canton Ticino v v v v Medici dentisti Altri servizi ambulatoriali Terapie alternative e casse malati Assistenza sanitaria per chi soggiorna in Svizzera

10 Il sistema svizzero è un sistema assicurativo concorrenziale, cioè affida alla concorrenza fra casse malati l assicurazione malattia. L attività degli assicuratori è regolata da un quadro legislativo ben definito, finalizzato a rendere sostenibile ed

11 DIFFERENZE INFRACANTONALI DEL PREMIO ASSICURATIVO: L attuale sistema elvetico prevede che ciascun residente nella Confederazione, anche straniero, sottoscriva un assicurazione malattia che copre una serie di prestazioni regolate dallo stato. Le compagnie sono obbligate a offrire il pacchetto base a chiunque lo chieda. Il premio è calcolato a livello cantonale ma varia tra le assicurazioni. Le differenze possono anche essere sostanziose. Un esempio: un adulto sopra i 25 anni a Ginevra può pagare un premio mensile che, alle medesime condizioni, varia tra 242 e 344 euro. In Ticino la media è 237 euro e nell Appenzell intorno 142 euro. Annotazione doverosa: il reddito netto medio in Svizzera è di circa euro al mese. Le persone che guadagnano troppo poco e non sono in grado di pagare l assicurazione obbligatoria hanno diritto a un sussidio, definito ed erogato su base cantonale.

12 Gecchele Chiara, Numo Beatrice