Responsabilità Professionale dei Sanitari: Impatti di Sistema della Nuova Legge

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Leona Zamboni
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1 Responsabilità Professionale dei Sanitari: Impatti di Sistema della Nuova Legge Milano Piero Massi Benedetti

2 I Protagonisti

3 Articolo 8 : Procedibilità della domanda di risarcimento Obbligatorietà di un Preliminare Tentativo di Conciliazione a) Ricorso ai sensi 969-bis c.p.c. b) In alternativa procedimento mediazione

4 Deflattività del Contenzioso Paziente /Medico ATP 696-bis / Mediazione «ontologicamente» diversi ATP considerato un «giudizio» in base alla sede di svolgimento, alla presenza del giudice, avvocati, di CTU, alle sue modalità e tempi tecnici di svolgimento. Mediazione : «no winner no loser». Recupero della fiducia : accordo su effettiva volontà delle parti, accordo «soddisfattivo».

5 A.O. VIMERCATE 134 MEDIAZIONI DAL 6/2011 AL 1/4/2017 mediazioni compagnia 23 = 17% mediazioni azienda mediazioni compagnia mediazioni azienda: 111 = 83% 5

6 MEDIAZIONI PARTECIPATE A.O. VIMERCATE 111 verbali positivi 37= 33% ancora aperte 5= 5% verbale negativo mancate adesioni verbali positivi ancora aperte mancate adesioni 7= 6% verbale negativo 62 = 56%

VALORI ECONOMICI MEDIAZIONI DEFINITE richieste economiche importo conciliato 8.608.000 9.000.000 8.

7 VALORI ECONOMICI MEDIAZIONI DEFINITE richieste economiche importo conciliato

8 Chi fa la conciliazione? ruolo dei CTU ruolo dei CT per l Azienda ATP Sanitario Coinvolto Assicurazione (litisconsorte) Mediazione chi svolge il ruolo della «parte» Azienda

9 Articolo 16 CCNL settore Amministrazione Pubblica del 17 ottobre 2008 «Le Aziende al fine di favorire l ottimale funzionalità dei sistemi di gestione del rischio, si adoperano per attivare modalità e sistemi di assistenza legale e medico-legale idonee a garantire, al verificarsi di un sinistro, il necessario supporto al Dirigente interessato che dovrà collaborare attivamente alla valutazione delle cause che hanno determinato il sinistro stesso»

10 Art. 13 Obbligo di comunicazione al professionista sanitario Le strutture sanitarie pubbliche e private nonché le assicurazioni delle stesse e dei professionisti sono tenuti ad informare l esercente la professione sanitaria dell instaurazione dei giudizi promossi nei loro confronti, entro 10 giorni dalla ricezione della notifica dell atto introduttivo, da parte dei danneggiati per fatti che abbino avuto origine da un evento lesivo riconducibile alla condotta tenuta dal professionista. Obbligo di comunicare entro 10 giorni l avvio di trattative stragiudiziali con il danneggiato con l invito per il professionista a prendervene parte Omissione, tardività,incompletezza delle comunicazioni rendono inammissibili le azioni di rivalsa o di responsabilità amministrativa e potrebbero determinare una responsabilità per colpa grave del responsabile amministrativo.

12 Individuazione del-dei Sanitari Ricerca del «potenzialmente responsabile-i» Meccanismi precisi di individuazione Analisi in «velocità» Aumento del carico di lavoro Ragionamento «in meno» e non «sparare nel mucchio» Poteri del medico nella trattativa Dove avviene il confronto : CVS

13 Tempi rilascio documentazione Il paziente è titolare del diritto alla ricezione tempestiva degli atti, in tal senso conseguentemente questo atto che deve essere sempre formato senza ritardo, risultando la sua formazione sempre funzionale a ragioni di sanità. Il diritto del paziente al rilascio della cartella è incondizionato e non deve essere sorretto dall'illustrazione della causale, risulta conseguentemente necessaria l'immediata attivazione del sanitario in caso di istanza di rilascio, considerato che in realtà la formazione della cartella dovrebbe precedere la richiesta, in ragione della tipologia della documentazione, costituita da un diario che va compilato in prossimità degli eventi, verificato dal sanitario responsabile in concomitanza con gli stessi, per consentire l'effettività di tale controllo. C.Cass.Pen.Sez. III n 6075;

14 Tempistica rilascio documentazione Interessati aventi diritto: entro 7 giorni presentazione richiesta, integrazione 30 giorni. Quale documentazione: tutti i documenti di carattere clinico e assistenziale che riguardano il paziente e che sono stati redatti durante il periodo di degenza. Adeguamento regolamenti interni entro 90 giorni. Compagnia Assicuratrice : tempi? Contenzioso con Compagnia? Possibilità di «messa in mora»?

15 Linee Guida e Buone Pratice Gli esercenti delle professioni sanitarie, nell esecuzione delle prestazioni sanitarie con finalità preventive, diagnostiche, terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina legale, si attengono, salve le specificità del caso concreto, alle raccomandazioni previste dalle linee guida pubblicate dall Istituto Superiore di Sanità..

16 Metodologia Valutativa Il Medico legale, nell esecuzione della prestazione, si attiene ad un percorso metodologico ed opera con criteri dettati dalle linee guida. L oggetto della valutazione medicolegale in tema di colpa professionale si dovrà attenere alle Linee Guida relative al caso specifico

17 Utilizzo Linee Guida «Burocratizzazione» della ragione scientifica delle Linee Guida che non dovrebbero essere usate come «referente» dell azione di un comportamento medico di rilevanza penale o civile. Uso delle Linee Guida nella nuova normativa di legge appare finalizzato a ridurre il rischio clinico e contrastare la cosiddetta «medicina difensiva» nonché valutare la condotta del sanitario. In origine l applicazione non era dovuta a simili motivazioni ma soprattutto alla necessità di applicare nella pratica clinica le evidenze scientifiche ottenute da studi standardizzati ovvero il consapevole, esplicito e prudente impiego delle migliori evidenze disponibili nel prendere decisioni circa le cure da prestare ad uno specifico paziente (EBM).

18 Medici statunitensi passano più tempo sulla cartella clinica elettronica che con i pazienti Tutto il mondo è paese: secondo uno studio dell'american Medical Association appena pubblicato su Annals of Internal Medicine i medici statunitensi spendono molto più tempo ad aggiornare gli archivi elettronici sanitari (EHR) e nel disbrigo delle pratiche burocratiche di quanto non facciano incontrando e visitando i loro pazienti. 57 medici statunitensi di quattro diverse specializzazioni: medicina di famiglia, medicina interna, cardiologia e ortopedia. valutato il tempo speso dai medici nello svolgimento di quattro distinte attività (clinica diretta, compiti amministrativi, archivi elettronici sanitari più burocrazia da scrivania e altro). «A conti fatti, i partecipanti hanno speso poco meno del 30% del tempo totale a contatto con i pazienti, e quasi la metà aggiornando gli archivi elettronici e compilando documenti alla scrivania» scrivono gli autori, sottolineando che i dati, raccolti solo in alcuni studi medici, potrebbero non essere generalizzabili ad altre realtà.

19 Grazie dell attenzione 19

20 Questo è una cassetta degli attrezzi, da utilizzare per qualsiasi slide 20

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