Gestione delle risorse economiche e finanziarie

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1 Gestione delle risorse economiche e finanziarie Benedetto G. Pacifico Corso per Direttori Generali, Sanitari ed Amministrativi Corso per Direttori Generali, Sanitari ed Amministrativi Bari, 7 ottobre 2013

2 L Attuale Contesto Economico Nazionale

3 Cosa sono i Piani di Rientro Se disavanzo oltre una % limite del FSN (prima 5% oggi 3%) Se vi èuna inadempienza L.E.A. ( ) Il Piano di Rientro èun accordo fra lo Stato e la Regione e si configurano come un vero e proprio programma di ristrutturazione industriale che incide sui fattori di spesa sfuggiti al controllo delle Regioni. Un Piano di Rientro della spesa sanitaria, siglato da una Regione in gravedisavanzo, èfinalizzato a ristabilire l equilibrio economico-finanziario della Regione interessata. La Legge Finanziaria 2005 e l Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005 prevedono il ricorso a forme di affiancamento, da parte del Governo centrale, alle Regioni che hanno sottoscritto gli accordi contenenti i Piani di Rientro (PdR). REGIONI in PIANO

4 PIANO di RIENTRO IL PIANO èdi 3 ANNI = 36 MESI Approvato solo il 29 novembre 2010 = effettivamente solo di 2 anni (25 mesi)

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6 Notevoli risultati ottenuti

7 Servizio Sanitario Pugliese Perdite consolidate di esercizio

8 Principali riduzioni di costo dal 2010 al 2012 Fonte dati: Bilanci di Esercizio Aziende SSR Meno 190 mln costo del personale Meno 143 mln Farmaci (saldo convenzionata ed ospedaliera) Meno31 di alcuni B&S (al netto dei consumi di utenze, degli effetti delle nuove gare )

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10 Ristrutturazioni si o no?

11 Stabilimenti a bassa dotazione specialistica e tecnologica, in grado di gestire solo casistica poco complessa, sono poco efficienti in termini gestionali ed economicamente dispendiosi.

12 Andamento dei costi della produzione di tutti i presidi ospedalieri delle ASL [acquisto beni sanitari e non, servizi, personale, manutenzioni, fitti, noleggi, ecc] (fonte: contabilità analitiche aziendali) Anno 2010 Anno 2011 Anno ,997 mld 1,857 mld 1,799 mld PRESIDI OSPEDALIERI In due anni Riduzione dei costi di 200 milioni di euro

13 Ovviamente non tutto origina dal riordino C è stato il Blocco turnover Razionalizzazione beni e servizi Spending Review (riduzione di consumi) ecc. Ad esempio <<nettizzando>> la riduzione del solo costo del personale, per le altrevoci di spesa i risparmi dei presidi ospedalieri sono stati pari a circa 70 milioni di euro

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17 Fonte: M.I.R. - FESR 2013

18 Dopo solo 2 anni di PIANO di RIENTRO OCCORRE UN CICLO di ALMENO 5-10 ANNI e ciò soprattutto perchéoccorre tempo affinchéil sistema abbia il tempo di capire e di accettare il cambiamento e superare le resistenze

19 Cenni sul Bilancio

20 Bilancio della Azienda Sanitaria Conto Economico Stato Patrimoniale Nota Integrativa Relazione del DG Rendiconto Finanziario

21 Bilancio della Azienda Sanitaria Il DLgs 118/2011 Titolo II Conti di tesoreria intestati alla sanità; Gestione Sanitaria Accentrata (GSA); Riconciliazione Co.Fi-Co.Ge.; Specifici Principi contabili Bilancio consolidato del SSR.

22 Bilancio della Azienda Sanitaria Stato Patrimoniale al Attivo Passivo Immobili Debiti Beni mobili Fondi Rimanenze Cassa - Banca Patrimonio Costi Acquisti di Beni Acquisti di Servizi Costi generali Ammortamenti Accantonamenti Imposte e tasse Costi Straordinari Conto Economico 1 gen 31 dic Ricavi Assegnazioni Ricavi propri Ricavi Straordinari

23 Bilancio della Azienda Sanitaria

24 Bilancio della Azienda Sanitaria

25 Bilancio della Azienda Sanitaria

26 Bilancio della Azienda Sanitaria

27 Bilancio della Azienda Sanitaria

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30 Bilancio della Azienda Sanitaria

31 Bilancio della Azienda Sanitaria Interessante èanche il c.d. Modello LA I costi per livelli di assistenza

32 Modello LA

33 Modello LA

34 Modello LA

35 Modello LA 2012 Prevenzione 3,8% su 5% Territoriale 51,0% su 51% (*) Ospedaliera 45,2% su 44% Totale 100,0% (*) Farmaceutica = 16,70% su 13,57%

36 In ultimo finanziariamente

37 Corso per Direttori Generali, Sanitari ed Amministrativi Bari, 7 ottobre 2013 Grazie